Wéi d'Krankheet a Krankheeten Ofgrenzung konfirméiert ginn
D'Arithritis vun der Rheumatoid ënnerscheet sech vun der Arthrose vum "Arthritis" ("wear-and-reear"), datt et eng Autoimmunikatioun ass, an där d'Immunsystem falsch Appetit an hir Zellen a Gewëss, virun allem déi vu Gelenker. Als Krankheet kann d'Krankheet eleng net allzeechent sinn. Anstatt Dir musst eng Kombinatioun vun Tester benotzen - ënner anerem eng kierperlech examen, bildungstest a bluttverspréche - fir ze bestëmmen ob d'Resultater der klinescher Definitioun vun der Krankheet erreechen.
Wann Dir net nëmme garantéiert, datt d'Diagnostik richteg ass, hëlleft se déi entspriechend Kurs of.
Physikalesch Exam
Een vun den éischten Tools vun der Diagnostik ass e kierperleche Examen. D'Ziel vun der Evaluatioun ass deelweis d' Charakteristike vun de gemeinsame Schmerz a Schwéngung ze bestëmmen a besser ze ënnerscheeden vum wahrscheinlechen Verdächtegen, Osteoarthritis .
Ënnert deene groussen Ënnerscheeder:
- Rheumatoid Arthritis tendéiert dozou, verschidde Gelenker ( Polyarthritis ) beaflossen. Osteoarthritis hält normalerweis d'Hänn, Féiss a Knéien a hält oft ee gemeinsame ( Monoarthritis ).
- Rheumatoid Arthritis tendéiert a symmetresch, dh datt d'gemeinsame Symptomer op enger Säit vum Kierper oft op der anerer Säit vum Kierper gespiert ginn. Osteoarthritis ass méi oft onilateral (oder asymmetresch wann méi wéi ee gemeinsamt ass).
- Well d'rheumatoide Arthritis systemesch (Ganzkierper) Entzündung, Ermëttlung , Malaise, a souguer e Low-grade Féire verursaacht. Osteoarthritis, déi net eng entzündlech Krankheet ass, gëtt normalerweis net vun dëse Symptomer begleet.
- Mattenste Steifigkeit ass heefeg mat der rheumatoider Arthritis, awer e puer Deeg gedauert an mat enger sanfte Bewegung verbessert. Well d'Ozeoarthritis permanent permanent Strukturschued betrëfft, gëtt d'Mueresstiffness normalerweis méi laang länger.
Zousätzlech fir Är kierperlech Symptomer ze evaluéieren, wäert den Dokter Är Familjenliewen iwwerpréiwen.
Rheumatoid Arthritis kann oft an de Familljen lafen a verdoppelt Är Risiko vun der Krankheet, wann en zweeter Degrad relatif et huet a verdreifs de Risiko wann e Familljemember direkt betrëfft.
Lab Tests
Lab tests gëtt fir zwee Grondzwecker benotzt fir Diabetiker rheumatoid ze diagnostizéieren: Är Serotatus klassifizéieren a fir den Niveau vun der Entzündung an Ärem Kierper ze mellen.
Serostatus
Serostatus (loosst translatesch als "Bluttstatus") bezitt sech op déi Schlësselidentifizéierer vun der Krankheet an Ärem Blutt. Wann dës Verbindungen a Bluttproblemer festgestallt ginn, ginn se sittopositiv. Wann se net fonnt gi sinn, gitt Dir als seronegativ klasséiert. Seropositesch Resultater kënnen als niddereg positiv, moderéiert Positoun oder High / Strong Positiv klasséiert ginn.
Et gi zwou Tester benotzt fir Är Serotatus opzehuelen:
- Rheumatoid Faktor (RF) ass e Typ vun Autoantikörper fonnt ginn an 80 Prozent vun Leit mat der Krankheet. Autoantikörper sinn Proteinen déi vum Kierper produzéiert ginn, deen gesond Zellen ugegraff gëtt. Während héigen Niveaue vu RF staark bemierkbar vun der rheumatoider Arthritis sinn, kënnen se op aner Autoimmunerkrankungen wéi Lupus oder net autoimmune Stéierungen wéi Krebskrankungen an chronesch Infektiounen opléisen.
- Anti-zyklesch citrullinéiert Peptid (Anti-CCP) ass en aner Typ vun Autoantikörper fonnt an der richteger Majoritéit vun Leit mat der rheumatoider Arthritis. Déi grouss Spezifizitéit vum Test - seng Fäegkeet fir anti-CCP korrekt ze identifizéieren ass esou, datt d'Familljemembere regelméisseg fir d'Krankheet identifizéieren, och wa se keng Symptomer hunn.
Wou déi Tester kuerz sinn, ass hir Sensibilitéit, déi allgemeng ënner 80 Prozent ass. Wat dat heescht, datt d'Tester, wertvoll bei der Diagnostik, an eendeiteg oder falsch negativ Resultater sinn . Et ass aus dësem Grond, datt se als Deel vum diagnostesche Prozess anstatt eegene Indikatoren benotzt ginn.
Inflammatory Markers
Inflammatioun ass d'Definitioune vun der rheumatoider Arthritis. De Test gëtt gemaach fir den Niveau vun der Entzündung ze beaarbechten, andeems se Schlësselmarker am Blutt gesicht. Dës Markéierer hëllefe eis net nëmmen d'initial Diagnostik awer si ginn während der Krankheet benotzt fir eis Äntwert op d' Behandlung beurteelen.
Duerfir benotzen d'Dokteren zwee wichteg Moossnamen:
- Erythrozyte Sedimentatiounsquote (ESR) ass e Test deen den Taux misst fir déi roud Bluttzellen op de Buedem vun enger laang richteger Röhre, déi als Westergren Röhre bekannt ass, an enger Stonn. Wann et Entzündung gëtt, wäerten d'roude Blutzellen zesummen eng méi séier sënneren. Et ass eng net spezifesch Mesure vun der Entzündung, awer een, deen Schlësselen erliewt fir eng Diagnostik.
- C-reaktiv Protein (CRP) ass e Typ vun Protein deen aus der Liewer produzéiert gëtt, als Reaktioun op d'Entzündung. Obwuel och net spezifesch ass, ass e méi direkte Mesure vun der entzündlecher Reaktioun.
ESR a CRP kann och benotzt ginn fir d' Arthritisvergëftung ze diagnostéieren, den Zoustand vun enger Krankheet, wou d'Entzündung méi oder manner am Scheck gëtt.
Imaging Tester
D'Roll vu bildgebende Tester bei der Rheumatoid Arthritis ass d'Beschäftegung vum gemeinsame Schued, d'Knuewen an den Knorpelerosioun a d'Verstéissung vun de gemeinsame Stécker ze identifizéieren. Si kënnen och hëllefen de Fortschrëtt vun der Krankheet ze verfollegen a feststellen, wann eng Operatioun néideg ass.
All Teste kënnen ënnerschiddlech a spezifesch Iwwerleeunge berücksichtegen:
- Röntgenstrahlen sinn speziell nëtzlech fir d'Knuewasserung a Gelenkschued ze identifizéieren. Während Röntgenrhythmus als primär Virbilds-Tool fir Arthritis betraff sinn, sinn se net als hëlleft an de fréie Stage vun der Krankheet, wann d'Verännerungen am Knorpel a synovial Gewëss manner sinn.
- Magnéitesch Resonanz (MRI) Scans kënnen iwwer d'Knuet a Flecken Ännerungen am Bandegewebe gesinn a souguer d'gemeinsame Entzündung bei der fréuter Krankheet z'identifizéieren.
- Ultrasounds sinn och besser an der fréie gemeinsamen Erosioun ze gesinn a kënnen spezifesch Gebidder vun der gemeinsamer Entzündung oplafen. Dëst ass eng wertvolle Funktioun ginn uginn datt d'Entzündung kann onerwaart onnéideg weiderhierden, obwuel d'ESR a d'CRP eis soen, datt d'Persoun verlooss ass. An esou engem Fall wier dës Behandlung weidergaang bis esou eng Zäit wéi ech richteg Remise erreecht gëtt.
Klassifikatiounskriterien
Am Joer 2010 huet den American College of Rheumatology (ACR) seng laangjäreg Klassifikatiounskriterien fir rheumatoide Arthritis aktualiséiert. D'Verspéidung goufe partizipéiert, deelweis duerch Avancen an diagnostesch Technologien. Obwuel d'Klassifikatiounen fir klinesch Forschungszwecker geduecht sinn, ginn se awer an der klinescher Praxis benotzt, fir e méi héicht Diagnosetechkeet ze garantéieren.
D'Critèrë vun der ACL / EULAR Klassifizéierung 2010 kuckt op véier ënnerschiddleche klineschen Moossnamen a mécht se op enger Skala vun 0 bis 5. E kumulative Punkt vu 6 bis 10 kann e grousst Vertrauensmechanismus hunn datt Dir tatsächlech rheumatoide Arthritis hunn.
| Critèrien | Wäert | Points |
| Dauer vun den Symptomer | Manner wéi 6 Wochen | 0 |
| Méi wéi sechs Wochen | 1 | |
| Gemeinsame Bedeelegung | Eng grouss Joint | 0 |
| Zwee bis 10 grouss Gelenker | 1 | |
| Ee bis dräi kleng Gelenker (ouni d'Beteilung vu gréissere Gelenker) | 2 | |
| Véier bis 10 kleng Gelenker (ouni Engagement vu méi grouss Gelenker) | 3 | |
| Méi wéi 10 Gelenker (mat op d'mannst e klengt Gelenk) | 5 | |
| Serostatus | RF an Anti-CCP sinn negativ | 0 |
| Low RF a Low Anti-CCP | 2 | |
| Héich RF a héich Anti-KPCh | 3 | |
| Inflammatoresch Marker | Normal ESR a CRP | 0 |
| Abnormal ESR a CRP | 1 |
Diagnostik Remission
Diagnosend Krankheet remission ass net esou einfach e Prozess. Et erfuerdert net nëmmen Diagnosetren, mä eng subjektiv Bewäertung vu wat Dir, wéi de Patient, Iech iwwer Är Bedingung fillen. D'Remission vun der Achectuer ass genau wichteg, well se bestëmmt, ob verschidden Behandlungen gestoppt ginn oder wann et esou virsiichteg ass an en Rezidiv verursaachen .
Dofir gouf den ACR etabléiert wat den DAS28 bezeechent gëtt, dee vu véier verschiddenen Moossnamen ass. "DAS" ass d'Akronym fir "Krankheet Aktivitéit Resultat", während 28 steet d'Zuel vu Gelenker, déi an der Evaluatioun gepréift ginn.
D'DAS kuckt op déi folgend:
- D'Zuel vun de Geschlechter fannt Dir Äre Dokter (28)
- D'Zuel vun geschwollene Gelenker Äre Dokter fënnt (ausser 28)
- Är ESR an CRP Resultater (normal versus onnormal)
- Wéi Dir Iech am Allgemengen gesitt, ass de Status vun engem 10-Centimeter Zeil ze markéieren an deem eent Enn "ganz gutt" ass an deen aneren ass "ganz schlecht"
Dës Resultater ginn dann an eng komplex mathematesch Formel gezu fir Ären Gesamt Score ze berechnen. A DAS28 vu méi wéi 5.1 implizit aktive Krankheet, manner wéi 3.2 proposéiert eng gerin Krankheet Aktivitéit, a manner wéi 2,6 gëtt als Erhuelung betraff.
Differentialdiagnos
An der selwechter Aart wéi Tester kënnen ënnerscheeden tëschent rheumatoid Arthritis a Osteoarthritis, anerer kënnen bestellt ginn fir festzeleeën, ob et aner Ursaachen vun Ären Symptomer ass. Dëst ass speziell richteg, wann Är Rheumatoidertheater Resultater entweder onkloer, zweedeiteg oder negativ sinn.
Dës kënnen d'Autoimmunerkrankungen, d'Bindegewiererkrankheeten a chronesch Entzündungskrankheiten wéi zB:
- Fibromyalgie
- Lyme Krankheet
- Myelodysplastik Syndromen
- Paraneoplast Syndromen
- Polymyalgia rheumatica
- Psorie-Arthritis
- Sarcoidosis
- Sjogren Syndrom
- Systemic lupus Eytimatosus (Lupus)
> Quell:
> Aletaha, D .; Neogi, T.; Silman, A. et al. "2010 Rheumatoid Arthritis Klassifizéierung Criteria: An American College vun Rheumatologie / European League Against Rheumatismus Collaborative Initiativ e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Rheumatoid Arthritis Krankheet Aktivitéiten Mesuren: American College of Rheumatology Recommendations for Use in Clinical Practice" Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. an Masarotti, E. "Déi nei ACR / EULAR Remissiounskriterien: Grënn fir d'Entwécklung vun neie Kritäre fir Erléisung". Rheumatologie . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / Rheumatologie / Kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; an McInnes, I. "Rheumatoid Arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.