Rheumatoid Arthritis ass eng chronesch entzündlech Krankheet, déi duerch d'Schold, d'Schwellung an d'Steiffness vun engem oder méi Gelenker geprägt ass. D'persistent Entzündung kann zu de progressive Verlust vu Mobilitéit ginn, d'Verschlechterung vun Krankheeten, an d'gemeinsame Verformung. Mat der Zäit kann d'Häerz, d'Lungs, d'Aen an d'Kreeslafkraft och betruecht ginn, wat de Risiko vu Behënnerung a Doud erhéicht.
Andeems d'Zeechen an d'Symptomer vun der rheumatoider Arthritis verstoen, kanns de Diagnos an d'Behandlung froen ier e méi schlëmm Komplikatioune weiderentwéckelt ginn.
Ufro Symptomer
Wat fir eng Rheumatoid Arthritis esou verwiesselt ass, datt keng zwee Fäll sinn. Während anerer sënnvoll an nohaltege Perioden vun Remission entwéckelen , anerer striewe séier a schwéier.
Allgemeng gesi sinn déi éischt Zeechen vun der Krankheet éischter vague, vläicht en däischter Ache oder Steiffness, déi mat enger sanft Bewegung verschwënnt. Déi kleng Gelenker si normalerweis déi éischt betraff, wéi déi vun der Hand oder Féiss. An deene Fäll wéi dës sinn d'Symptomer meeschtens chronesch, si progressiv, awer nohalend mat gelegentleche Flackereien .
Awer dat ass net ëmmer de Fall. An ongeféier 10 Prozent bis 20 Prozent vu Fäll sinn d'initial Symptomer plötz an intensiv, no enger längerer Period ouni all Symptomer. Aanerer kënnen intermittierend Symptomer hunn déi mat enger gewëssen Regularitéit goen.
Déi fréi Signaler a Symptomer vun der rheumatoider Arthritis gehéieren ënner:
- Joint Schmerz , Schwellung a Steiffness
- Wärter a Roudeugkeet ëm déi Affektioun
- Mattefaarwegkeet, déi normalerweis a 30 Minutten verbessert
- Mëssverständnis a Malaise (allgemeng Gefill vun Iwwelzegkeet)
- Low-grade Féiwer a, heiansdo grippeart wéi d'Symptomer
Obwuel d'Krankheet zunächst nëmmen eng Gelenk ( Monoarthritis ) beaflosst, gëtt et normalerweis zousätzlech Gelenker am Laaf vun der Zäit ( Polyarthritis) .
D'Muster vun de betroffenen Gelenker, déi an der Tëschenzäit, sinn am meeschten bemierkend symmetresch, wat bedeit datt all Joint vun enger Säit vum Kierper betrëfft am aneren.
Krankheet Progressioun
Rheumatoid Arthritis ass eng chronesch progressiv Stierf. Wann d'Basislagendung net vergiess gëtt , wäert d'Krankheet weiderfuere goen, déi net nëmme Schmerz a Steifheit verursachen, mee d'Integritéit vun der Gemeinschaft selwer ënnergoen.
Am Laf vun der Zäit wäerte d'onregelméisseg Autoimmun an der Verschlechterung vun der Synovialpolizei am gemeinsame Raum verschmëlzen, zesummen a Knuewëss, a verursaachen d'Bindung ("Hethering") vun Gelenker, déi weider am Bewegungsraum limitéiert sinn. Dëst gëllt besonnesch fir Gewiicht-Gelenkverbindungen, bei deenen Schued ka Verlängerung vu Mobilitéit erreechen.
Edema , de Schwell vu Gewëss, deen duerch Stroumbehälter verursaacht gëtt, ass och heefeg. Mat rheumatoid Arthritis, ass d'Condition normalerweis periphere, dat heescht datt et op zwou Seiten vum Kierper geschwëlzt gëtt, meeschtens d'Féiss, Knien, Been, Waffen a Hänn.
Schließlech, wéi d'strukturell Ënnerdréckunge vun enger gemeinsamer Zerstéierung zerstéiert ginn, fänkt se un hir Form an der Ausrichtung ze verléieren, déi zu enger gemeinsamer Deformitéit entstinn. Allgemeng Beispiller vun deem:
- D'Ofdreiwung Ulnar (Deformitéit vun de groussen Gelenker an de Ruckelen)
- Gemeinsame Kontrakturen (déi restriktiv Verzéierung vun engem gemeinsame)
- Subluxatioun (Ënnerbriechung an Ausfälschung vun de Handgelenk)
Et ass normalerweis an dëser Etapp datt aner, méi potenziell schwiereg Komplikatioune kënne entfalen.
Komplikatiounen
Am Géigesaz zu der Ozeoarthritis ("wear-and-reear" -Arhritis), rheumatoider Arthritis net nëmmen d'Gelenker beaflossen, mee verursachen systemesch (Ganzkierper) Entzündung déi all Organsystem am Kierper beaflossen kann.
Ënner der persistenter Entzündungslaasung, glécklech Muskelen a Membranen kënne matenee verbonne mathalen, härten a verléieren hir Flexibilitéit. Dëst kann zu Organschäermung, Zelltod an der abnormaler Erweiderung vun Flëssegkeeigen a Gasser féieren.
Haut a Mucous Membranen
Rheumatoid Arthritis ronderëm 20% bis 30 Prozent vun de Leit entwéckelt d'Hëtzt ënnerholl ënnert der Haut, déi rheumatoid Knätsch genannt gëtt . Si kënne sou kleng sinn wéi eng Nuecht oder e groussen wéi eng Nussbaarn an am meeschten op d'Ellbogen, d'Knéien oder d'Ruckel entwéckelen. Rashes, Geschwëster a Bléiser kënnen och an der spéider Étude krank sinn.
E weideren Zoustand, bekannt als de Sjogren Syndrom , beinhalt d'Entzündung vun Tränenkanounen an Spezzlefferscheeder. De Schwellunge vu dësen Gewëss kënnen d'Volumen vun Tréinen a Spezies reduzéieren, wat zu de trocken Aen an de trockenem Mound . Vaginale Trockheet, déif Haut, e persistent Hutt, an d'Ersatzstécker sinn och heefeg. De Sjogren Syndrom betrifft tëscht 10 Prozent an 15 Prozent vun den Rheumatoid-Arthritis-Onsécherheeten a kann zu Zännhëllefraum, Hefekrankheeten a Visiounsproblemer féieren.
Kardiologesch Komplikatiounen
Pericarditis , d'Entzündung vun der Membran ëm d'Häerz, ass duerch Këscht Schmerz a d'Akkumulatioun vun Flëss (Perikardialer Ausgrenzung) geprägt. D'Müdlechkeet, d'Kürze vun der Atmung an d'Entwécklung vu Knuewelken sinn och heefeg. Pericarditis ass e staarken Indikateur zur Koronärhierarchie , eng wichteg Ursaach vum Doud mat Persounen mat der rheumatoider Arthritis
Niewent dem Häerzentzündung kann d'rheumatoide Arthritis d'Bluttfäegkeeten beaflossen an zu enger Komplizéierung bekannt als Vasculitis bekéieren . De Vasculitis ass geprägt duerch d'Verengung vu Kapillaren un der Plaz wou d'Zirkulatioun kann ausgeschnidden ginn. Déi heefegste Schëlder vu Vaskulitis sin schwaarz Bereetschaft vu doudegewieren Gewalt ënner Fanger an digitaler Infarkt. De Vasculitis kann och d'Nerven vun den Hänn a Féiss beaflossen, an enger Numb, Brennen a Kribbelen. Fieber, Müdegkeet, Gewiicht vu Gewënn, a Muskel- a Gelenkschold sinn och heefeg.
Lungen Komplikatiounen
Entzündung vun der Fleegeversécherung ëm d'Hënn, déi Pleuritis genannt gëtt , kann zu enger Erweiderung vu Stroum an der Aschränkung vun der Atmung bréngen. Mat der Zäit kann d'Entzündung an d'Entwécklung vu Knueweleg schwiereg Narbenfërmere verursaachen (Fibrose) vun der pleural Finnen. Smokeren mat rheumatoide Arthritis ginn besonnesch speziell gefouert an et sinn méi wahrscheinlech chronesch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) ze entwéckelen wéi hir net-Rauchverbänn.
Symptomer vun Pleuritis schließen d'Dichtness vun der Këscht, d'Aart a Knätschkeet, séier Atempompel an eng Trocken Hust.
Aacht Komplikatiounen
Sjogren Syndrom ass déi gréisste Saach vun Rheumatoid Arthritis-bezogenen Aar Komplikatiounen. Déi laangfristeg Trockenheet vum Aen kann oft zu Narben, Ulcoratioun, Infektioun a souguer Perforatioun vun der Cornea ginn .
Scleritis ass eng aner Aart Komplizitéit duerch d'Entzündung vun der Sclera (de wäissen Auge). D'Krankheet fënnt sech duerch Roudecht, iwwerschreidend Zéngung an extreme Lichtempfindlechkeet. Iwwer Zäit kann d'Entzündung Visiounsverloscht a Auge Schued bewierken, och Glaukom, Katarakt, a periphere Ulcergie Keratitis (Ulceraure vun deenen zwou Corneas).
Prognose
Och bei Leit mat kontrolléiertem rheumatoide Arthritis, kann et Momenter ginn, wann d'Schmerz an d'Entzündung plötzlech fléien. Et kann ausgeléist Iwwerstierzung, Stress, eng Diminutioun vun der Behandlung, der Infektioun oder souguer vu bestëmmte Liewensmëttel déi mer iessen. Aaner Zäit kann et kee bekannt Ursaach ginn .
D'Flares kënnen heiansdo viru Joeren viru véier Deeg spontan virgeluede ginn oder duerch Kontrolle mat Behandlung behandelt ginn .
D'Häufigkeit an d'Schwéierkraaft vun dësen Flares si wichteg, wéi se et erméiglechen, wéi lues a lues d'Krankheet virugeet a wéi déi wahrscheinlech Resultater (Prognose) sinn. Zu de Faktoren déi d'Prognose beaflosse kënnen:
- Dee gouf bei engem jéngere Alter diagnostizéiert (ënner 40) oder huet d'Krankheet zënter ville Joren
- Kreativ Joeren Schued bei der Diagnos
- Staark positive Resultater fir Anti-CCP op Diagnos
- Häufige, schwéier oder langfristeg Flares
- Als laangfristeg, schwéier Fëmmert
- Obesitéit (e Kierperindex vun iwwer 30)
- Eng Erhéijung vun der Zuel vu Gelenke betrëfft
- Schlecht Krankheet verwéckelt (z. B. verpasst Rendez-vousen, Lücken an der Behandlung etc.)
- Onkontrolléiert Entzündung, gemooss vum ESR a CRP
- Allgemeng Schmerz a Steifung déi net verbessert
Leit, déi e puer oder véier vun dëse Charakteristiken hunn, sinn méi ufälleg fir eng schaarfe Krankheet ze erreechen, wann déi verännerbar Risikofaktoren (z. B. Fëmmen oder Drogenhaftung) geännert ginn.
Liewenserwaardung
Rheumatoid Arthritis ass mat enger reduzéierter Liewenserwaardung wéinst der laangfristegt Krankheet komplizéiert. Wann d'Autoimmunekrankheet net adequat behandelt gëtt, kann d'Fortschrittssymptomatik esou vill wéi 10 bis 15 Joer vun Ärer Liewenszäit geschnidden.
Kardiovaskulärer Krankheet bleift déi Haaptursaach fir den Doud an Leit mat der rheumatoider Arthritis, déi d'Conditioun vu Fettgewunnechten, Fëmmen an aner gemeinsam Risikofaktoren fesselt. D'Fuerschung proposéiert datt esou vill wéi 40 Prozent vu Doudesfäll bei Leit mat der rheumatoider Arthritis direkt op kardiologesch Eewäisser z'erreechen ass.
Är Rheumatoid Arthritis mécht Äert Gefier vun engem Häerzattack oder Schlaganfall. De Risiko beweegt dräifach wann Dir d'Krankheet fir 10 oder méi Joer hat. Gewiichtsverloscht, Ausübe wéi a Fëmmen ophale kënnen d'Kierzelen ganz egal, wéi eng Phase vu Krankheet Dir sidd.
Wann Dir e Dokter kuckt
Rheumatoid Arthritis kann Angscht kréien, an net nëmme wéinst der Symptomer, mee d'Unsécherheet vu wat läit. Loosst dat net ophalen, wann Dir mengt, d'Krankheet ze hunn.
De Virdeel vun enger fréuter Diagnos ass datt et Iech erlaabt Iech a Behandlung ze fréizäiteg. Einfach seet, desto fréier sinn Iech op Krankheeten modifizéiert Medikamenter , dest méi positiv Är laangfristeg Resultater wäerte sinn.
Zu deem Zweck sollt Dir kucken ob engem Dokter ob Dir déi folgend Symptomer:
- Schmerz, Schwellung, oder Steiffness an engem oder méi Gelenker
- Gelenker déi rout sinn oder waarm sinn
- Regelméisseg gemeinsame Steiffness am Mueren
- Schwieregkeetsgezeechnung oder eng alldeeglech Aktivitéit
- Eng Episod vu verstäerktene gemeinsame Schmerz a Steifigkeit déi fir méi wéi dräi Deeg dauernd ass
Dëst ass speziell richteg, wann Dir eng Famillgeschicht vu rheumatoider Arthritis hutt. Wann e Geschlecht oder Elterendeel mat rheumatoider Arthritis praktesch dréit Äert Risiko vun der rheumatoider Arthritis, während en zweeter Grad relancéiert erhéicht Ären Risiko zweefach.
> Quell:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline fir d'Behandlung vu Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; an McInnes, I. "Rheumatoid Arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Mortalitéit bei Patienten mat rheumatoide Arthritis: eng 15 Joer Prospektive Kohortenstudie." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.