Wéi sinn si ënnerschiddlech?
Rheumatoid Arthritis ass komplizéiert. Déi meescht Leit mat der rheumatoider Arthritis soen Iech datt e puer Zäit ofgezunn hunn, bis se eng definitiv Diagnostik gegeben hunn. Och wann hiren Dokter fréier unerkannt rheumatoid Arthritis ass, gëtt et keng eenzeg Tester oder Beweis, déi d'Diagnostik bestätegt. Fiche vun der kierperlech Untersuchung vun der Patientesécherheet, der Gesondheetshistorie, de Laboratory Tester a vum Beleidegungsstudien muss all berücksichtegt ginn.
Net nëmmen do sinn e puer krankheetsspezif Funktiounen, déi mat der rheumatoider Arthritis verbonne sinn, Patienten déi mat ënnerschiddleche Manifestatiounen vun der Krankheet present sinn. Bei de meeschte Rheumatoidpatithepatienten fënnt de Begrëff vun de Symptomer ëmmer méi no an ass gutt etabléiert, bis se och erkannt ginn. De Polyarthritis Aspekt betrëfft normalerweis déi klenge Gelenker vun den Hänn a Féiss virun der Bewegung zu méi grouss Gelenker. Et ginn aner Weeër, déi rheumatoide Arthritis ubidden, déi manner méindeg sinn: palindromesch (kuerze Buedem vu widderstännegen Schmerz a Steifung, déi ee oder méi Gelenker beweegt, méi spéit weider); Polymyalg (oft eeler Patienten mat der Grondschued vu Steifung, oft Schëlleren oder Hëfte); systemesch (net artikuläre Manifestatiounen, wéi zB Féiwer, Malaise , Gewiichtsverloscht); persistent Monoarthritis (Arthritis an enger eenzeger grousser Gelenk déi weider geet).
Fréier Rheumatoid Arthritis kann ofwäichen, wéi mir als typesch rheumatoide Arthritis denken.
Vill Patienten hunn normale inflammatoresch Marker, wann se als éischt den Dokter iwwer hir initial Symptomer consultéieren. Vill Leit hunn normale Röntgen. Wat kann den Diagnostiker méi an d'Patiente méi verréckt ginn an datt se zum Patient ass, datt et e puer aner Konditiounen ass, déi duerch Polyarthritis charakteriséiert gëtt, déi Charakteristiken huet, déi typesch mat der rheumatoider Arthritis verbonne sinn.
Well dës Konditioune mimesch rheumatoide Arthritis mimesch sinn, mussen se berücksichtegt sinn, duerno ausgeschloss ginn, éier d'Diagnostik vun der rheumatoider Arthritis sécher kënnen agefouert ginn. Hei sinn e puer vun den Bedingungen déi mimesch Rheumatoid Arthritis mimesch sinn:
Post-Viral Arthritis
Akute a chronesch viral Infektiounen kënnen zu enger Polyarthritis kommen, déi genee wéi Rheumatoid Arthritis klinesch ausgesäit. Virun allem viru viral Infektiounen, wéi Parvovirus B19, kënnen normalerweis duerch Beliichtungsgeschichte, Hautausschlag, an d'Tatsaach ënnerscheeden datt Symptomer eng spezifesch Dauer ofhiewen. Et ass wichteg fir den Diagnostiker fir chronesch Hepatitis-Infektioun oder Human Immunodeficiency-Virus auszeschléissen, besonnesch wann d'Behandlung mat Immunosuppressanten berücksichtegt gëtt.
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriatesch Arthritis kann schwéier aus der rheumatoider Arthritis ze ënnerscheeden, besonnesch wann keen Ausschlaggehalt existéiert. D'Zesummesetzung vun de sacroiliac Gelenker oder d'distale interphalangeal Gelenker vun den Hänn kann d'Diagnose zu psoreschen Arthritis schriechen. Déi aner seronegative Spondyloarthropathien ( reaktive Arthritis , Ankylosiounsspondylitis , Entzündungsdarmkrankheet assoziéiert Arthropathie) kann och rheumatoide Arthritis mimikéieren. "Asymmetrescht Gelenkbeteilung, d'Fehlen vun enger klenge Gelenkkrankheet, der Wurst-ähnlecher Erscheinung vun Zifferen, an d'Beteilung vun der Lumbosacral-Wirbelsäit all favoriséiert d'seronegative Arthropathien", laut der Cleveland Klinik.
Lupus
Systemic lupus erythematosus kann mat enger gemeinsamer Engagement involvéiert sinn, déi d'rheumatoide Arthritis remittéiert, awer d'Lupus ënnerscheet vu selten eng erosive Krankheet. Mat Lupus, Deformatiounen kënnen enthalen déi ähnlech mat der rheumatoider Arthritis gleewen - den Ënnerscheed ass et wéinst der Sehne a Ligant Lausse mat Lupus, net eng gemeinsam Zerstéierung.
Scleroderma
E komplette Bluttzählstand, komplett Palette vun Chemikalien a serologesche Studien (z. B. antinuclear, anticentromere, antitopoisomerase Antikörper) ginn normalerweis bestellt wann e Patient gedréchent gëtt mat Skleroderma . Kreatin-Kinase-Mesure, Erythrozytensedimentatiounsraten a C-reaktive Proteinmessungen kënne och nëtzlech si wéi d'Diagnostik formuléiert ass.
"Erhiefte Resultater proposéieren Myositis, Vasculitis, Malignitéit oder Iwwerlappung vu systemesche Sklerose mat enger Autoimmunerkrankung", no dem AAFP.
Vasculitis
Polymyalgia Rheumatika (PMR) an eng Riesenzell Arteritis (GCA) kann mat symmetrescher Polyarthritis passen. Déi meescht drastesch, eng detailléiert medizinesch Geschicht vu dësen Patienten kann hëllefen, PMR oder GCA ze trennen (zB Kappwéi, mat Schëlleren an Hip Schmerz). A verschiddene Fäll kann d'Diagnostik vun der Beobachtung vun der Krankheet iwwer d'Zäit hänkt. An anere Wierder, schwiereg Komplikatioune kënne sech iwwer Zäit entwéckelen, déi op e Vasquilidid weisen. Systemesch Vaskulitis kann och mat Polyarthritis manifestéieren. Wegener's Granulomatosis kann rheumatoid Faktor Positiv sinn.
Osteoarthritis
D'Fehlen vun Zeechen an Symptomer vun systemescher Entzündung, an an éierlecher Verdauung, an d'Muster vum gemeinsame Beteilegung (asymmetresch) si genuch genuch fir d' Osteoarthritis vun der rheumatoider Arthritis ze ënnerscheeden. " Erosive Osteoarthritis kann en inflammatoreschen Optrëtt op Untersuchung hunn, awer et tendéiert d'PIP-Gelenker virun allem, déi net mat proliferativer Synovitis involvéiert ass, net RF (rheumatoid Faktor) positiv ass an huet en Ënnerscheed radiographesch Ausgesinn", rappt d'Cleveland Klinik.
Gicht
Akut Gout ass normalerweis mat asymmetresche monoartikuläre oder oligoartikuläre Entzündung an Arthritis, dauerhaft 3 bis 10 Deeg. Mä, Gicht Attacke kënnen méi häufiger ginn, méi laang daueren a kënne sech net opléisen, wat zu chronesch gouty Arthropathie féiert. Gouty Arthropathie kann Äerosiounen a gemeinsame Zerstéierung verursaachen. Et gëtt ënnerscheede vun der Rheumatoid Arthritis duerch d'Fehlen vun engem gemeinsame Raum verengt an d'Fehlen vun periartikuläre Osteopenie , sou de Cleveland Clinic.
Pseudogout
CPPD-Kristalloppositiounskrankheet ass mat engem klenge klenge Manifest gebonne ginn. Et kann onsyptomatesch, gitt wéi (Pseudogout), rheumatoider Arthritis-ähnlech oder Osteoarthritis-ähnlech sinn. Pseudogout gëtt duerch akut Attacke vu Synovitis ënnerschriwwen, déi mimesch Gout sinn. Synovial Fluumsanalyse gëtt fir d'Differentialdiagnos benotzen.
Sjogren Syndrom
Sjogren Syndrom ass eng Autoimmun, Entzündungserkrankung. Et kann als primär Bedingung mat enger anerer rheumatescher Krankheet oder als sekundären Zoustand an enger anerer rheumatiséierter Situatioun geschéien. Primär Sjogren Syndrom ka mimesch rheumatoid Arthritis sinn. Ongeféier 60 bis 70 Prozent vun de primäre Sjogren Patienten sinn positiv fir Rheuma-Faktor. Et ass och typesch Schmerz, Steifheit a mëlle Schwellungen vu Gelenker. Spezialiséierter Tester kënnen ënnerscheeden tëschent dem Sjogren Syndrom a vun der Rheumatoid Arthritis.
Sarcoidosis
Sarkoidosis kann mat Synovitis bei verschiddene Gelenke manifestéiert ginn a kann als rheumatoid Faktor positiv sinn. Awer aner Charakteristiken hëllefe fir ze ënnerscheeden vun der rheumatoider Arthritis. A ville Fäll ass eng Tissu Biopsie néideg fir d'Diagnostik festzehalen.
Fibromyalgie
Fibromyalgie kann duerch differenzéiert symmetresch Arthralgien a Steiffness a Rescht charakteriséiert ginn, awer d'Fehlen vun Synovitis, de Mank vum Schmerz op der Bewegung an d'normale Labor- a Bildgebittstudien wëllen d'Diagnostik vun der Fibrromyalgie virhuelen, andeems se aus der rheumatoider Arthritis ënnerscheeden, wat de Cleveland Clinic ënnerscheet.
Déi bescht Linn
Et ginn Konditiounen déi rheumatoide Arthritis mimie ren, virun allem am fréie vun der Krankheet. De primäre gemeinsame Charakteristesch ass Polyarthritis. D'Krankheet vun engem Patient, d'Observatioun vu Symptomer a Krankheete manifestéiert am Laang Zäit, an zousätzlech diagnostic Tester ënnerscheeden d'Konditiounen vun der Rheumatoid Arthritis.
Quell:
Gout an Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Klinik.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rheumatoid Arthritis. William S. Wilke. Cleveland Klinik.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Systemic Sklerose / Sklerodermie: A Behandelbare Multisystem Krankheet. Monique Hinchcliff, MD an John Varga, MD American Family Physician. 15. Oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnos vun der fräicher Rheumatoid Arthritis: Wat de Net-Spezialist muss wëssen. E Suresh, MD MRCP. Journal of der Royal Society of Medicine. September 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/