Rheumatoid Arthritis ass eng chronesch, systemesch, autoimmune, entzündungsart Arthritis . Et gëtt keen eenzegen Test, deen d'Diagnostik vun der rheumatoiderer Arthritis bestaun huet. Dat gesäit, datt de Rheumatoidfaktor Bluttt ee vun de Critèren ass, déi benotzt ginn fir d'Krankheet ze diagnostéieren. Rheumatoid Faktor gouf an de 1940er Joren identifizéiert. An de leschte Joren ass e weideren Test, deen als Anti-CCP-Test bekannt ass (anti-cyclesch citrullinéiert Peptid-Antikörper), an der Vergaangenheet an der Krankheet nëtzlech ass.
Déi Autoantikörper déi mat Seropositivitéit verbonne sinn
Rheumatoid Faktor ass e Autoantikum, normalerweis IgM, deen an d'Fc-Régioun vun IgG béckelt. Autoantikörper sinn Proteine déi vum Immunsystem produzéiert sinn , awer se fälschend an d'Kierper selwer Gewierer anstatt Attacken ausléisen. D'Präsenz vun engem oder zwee vun den Autoantikörper, dem Rheumatoidfaktor an der anti-CCP, gëtt als Seropositivitéit oder seropositiv rheumatoide Arthritis bezeechent. D'Ofwuelung vun den zwee Autoantikörper am Peripheralbludd ass bekannt als Seronegativitéit oder seronegativ rheumatoide Arthritis. Ongeféier 80% vun Patienten mat rheumatoide Arthritis sinn seropositiv fir Rheuma-Faktor. Ongeféier 70% vun Patienten mat rheumatoide Arthritis sinn seropositiv fir Anti-CCP.
Eng Differenz bei der Disease Severity
Et gouf proposéiert, baséiert op klinesch Studien, datt Patienten mat der seropositiver rheumatoiderer Arthritis méi Krankheetenheeten an Krankheete progressiv sinn, wéi och eng schlëmm Prognose wéi Patienten mat seronegativen rheumatoide Arthritis.
Et hätt deemno geschéngt datt d'seropositiv Patienten méi aggressiv Behandlung behandelen, awer dës Aussoen ass ze vereinfacht. Tatsächlech kann d'Klassifikatioun vun der Seronegativitéit irreführbar sinn.
E Patient, deen als seronegativ klasséiert ass, kann Autoantikörper hunn, déi ursprünglech zu zevill vun engem Niveau fonnt ginn, deen erfaasst ginn ass.
Wichteg ass, datt eng méi genaue Klassifikatioun fir dat wier "net erkannt oder net entdeckt Seropositivitéit". Et kann och nach aner Autoantikoden am Spill sinn, déi nach net regelméisseg iwwerpréift ginn. Zum Beispill, ausser der Anti-CCP an dem Rheumatoidfaktor, kënnen Autoantikörper genannt Anti-CarP (anti-carbamyléiert Protein) Joer viru Joer sinn, ier rheumatoid Arthritis diagnostizéiert gëtt. Anti-Carp scheint an ongeféier 45% vun rheumatoiden Arthritispatienten, an och an 16% vun Rheumatoid-Arthritispatienten, déi negativ sinn fir Anti-CCP. D'Präsenz vun antiCarP gëtt gesot datt een méi schaarger Krankheet fir Rheumatoid Arthritis virgestallt gëtt. Dee seronegativen Patiente kënnen Krankheeten oder eng Krankheet koumen esou schwéier wéi seropositiv Patienten an si kënne gutt an aggressiv Behandlung behandelen (zB DMARD oder biologesch Drogen ).
Sitt Seropositivitéit Rheumatoid Arthritis Diagnostik?
Et ass méiglech, e negativt Resultat fir Rheumatoidfaktor an Anti-CCP ze hunn, awer nach ëmmer mat der rheumatoider Arthritis diagnostizéiert. Laut dem 2010 ACR / EULAR Score-baséiert Kritäre fir Rheumatoid Arthritis, e Punkt vun mindestens 6 aus 10 ass konsistent mat enger Diagnostik vun der rheumatoider Arthritis. Eng gemeinsam Participatioun , serologesch Tester, akute Phase Reaktanten an d'Dauer vun den Symptomer ginn all an dësem Klassifikatiounsschema agefouert.
Engersäits kann e Patient zum Rheumatoidfaktor positiv sinn an net mat rheumatoide Arthritis diagnostizéiert ginn. Aner Konditiounen, déi positiv sinn fir Rheumatoid Faktor, sinn:
- Sjogren Syndrom
- Systemic lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Mixed Connective Tissue Disease
- Gewësse Infektiounen
Anti-CCP-Antikörper goufen net bei enger signifikante Frequenz an anere Krankheeten fonnt. Anti-CCP gëtt als spezifischer als en Rheumatoidfaktor fir d'Rheumatoid Arthritis entdeckt.
Quell:
Anti-carbamyléiert Protein (Anti-Carp) Antikörper virun der Begéie vun der rheumatoider Arthritis. Shi J. et al. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten. 2014 Abrëll; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP Antikörperprüfung als diagnostesch a prognostizéiert Instrument bei der Rheumatoid Arthritis. Niewold TB et al. QJM. 2007 Abrëll, 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegativ a Seropositiv RA: Alike Awer verschidde? Ajeganova an Huizinga. Natur Bezeechnungen Rheumatologie. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie. Kapitel 69. Etiologie a Pathogenese vun Rheumatoid Arthritis. Gary S. Firestein. Néng Editioun.