Rheumatoid Vasculitis ass eng rar, schlëmm Komplikatioun vun der rheumatoider Arthritis , déi potentiell lieweg gëtt. Bei rheomatoid Vaskulitis gëtt d' Entzündung zu kleng oder mëttelgroussen Bluttfäegkeeten am Kierper verbreet. Normalerweis gi Arterien involvéiert, awer Veianer kënnen och sinn. Grouss Blut gefaasst nëmme seelen.
D'Maueren vun inflammelen Bluttgefäerten ginn verdickt an wéi d'Lumen vum bezeechten Bluttgefierge verbrennt, kann et bal blockéiert ginn.
D'Bluttversécherung op en Organ kann dann kompromittéiert sinn, wann net impedéiert. Rheumatoid Vaskulitis kann verschidde Uergel sinn, dorënner d'Haut, Aen, Nerven, Häerz, Lunge, Gehir, Nier oder Magen-Darmtrakt. Mee, et ass gutt Noriichten. Weniger rheumatoide Arthritispatienten entwéckelen rheumatoide Vaskulitis, wahrscheinlech wéinst méi effizienten Drogen, déi an der Vergaangenheet an der Vergaangenheet (dh vun de biologesche Drogen ) entwéckelt a vermarktet sinn.
Prävalenz a Risiko vun Rheumatoid Vasculitis
Obwuel d'Prévalenz vun der rheumatoiderer Vaskulitis opfälleg ass, gëtt et geschat datt manner wéi een bis 5% vun der rheumatoider Arthritispopherie Bevölkerung rheumatoider Vasculitis ass. Allerdings goufen Autopsie studéiert 15-31%. Morbiditéit an Mortalitéitsraten ass mat der rheumatoider Vaskulitis ass mat der 5-Joer Mortalitéit bei 30-50% mat nach méi grouss Morbidziedelen, déi mat Krankheete Komplikatiounen oder Toxizitéit behandelt ginn, signifikant.
Déi folgend Faktore erhéijen d'Risiko vun der Entwécklung vu rheumatoide Vaskulitis:
- Positiv fir Rheumatoid Faktor
- Positiv fir Anti-CCP
- Männlech (1 an 9 Mann mat rheumatoide Arthritis entwéckelt rheumatoide Vasculitis)
- Fëmmen
- Präsenz vu Rheomatoid-Nodeeler
- Aléier bei Krankheeten oder laang Dauer vun rheumatoider Arthritis (méi wéi 10 Joer)
Symptomer a Manifestatioune vun der Rheumatoid Vasculitis
Jiddereen Uergel vum Kierper kann duerch Rheumatoid Vaskulitis betruecht ginn. D'Haut a Peripherie nerven sinn am meeschten verbonnen. Obwuel d'Majoritéit vun der Bandegemeinschaft als manner üblech ass, ass se mat signifikant Morbiditéit a Ménalitéit ass.
Haut eng Behaaptung kann Purpura, Knochen, Geschwëster a Nekrose vun den Zifferen sinn, besonnesch déi Fangerpfannen. Livedo-Reticularis ass eng gemeinsam Iddi. Haut eng Aktivitéit verlangt fir eng weider Ermëttlung vun aneren Orgë involvement. Scleritis , Pleuritis oder Pericarditis sinn Beispiller vun deem wat entwéckele kann. Wann d'Haut ouni aner systematesch involvéiert ass, ass d'Prognose besser.
Mat dem periphere Nervensystem kënne sech periphere Neuropathien entwéckelen, wéi distal symmetresch sinnoprionistesch Polyneuropathie, Distalmotor oder kombinéiert Neuropathie oder Mononeuritis-Multiplex. Wa Vasculitis schiedelt d'Nerven. et kann Tauchverméigen, a Kribbelen, Verlust vu Sensatioun, Schwächt a Verloscht vun der Funktion an den Hänn oder Féiss. Méi generaliséierter Symptomer kënne och erreechen, wéi zum Beispill Fieber, Gewichtsverléiserung, Appetitverloscht a Verloscht vu Energie.
Diagnos vum Rheumatoid Vasculitis
Während e Muster vun de Symptomer kann en Dokter veruersaachen, datt de Rheumatoid-Vaskulitis oder d'Labortestellen d'Stëftung fir eng probabel Diagnostik ubidden, gëtt eng Biopsie fir eng definitiv Diagnostik noutwendeg.
D'Haut enthale kann biopséiert ginn, souwéi e Muskel oder Nerv an enger betroffener Regioun oder en Affer betrëfft.
Während Bluttversuche fir Rheumatoidfaktor an Anti-CCP typesch an der rheumatoider Vasculitis erhöht ginn, sinn d'Resultater net spezifesch. Déi zwee Antikörper sinn och bei Rheumatoid Arthritis ouni Vasculitis verbonnen. Anti-neutrophiler zytoplasmatesch Antikörper (ANCA) an assoziéiert Anti-Myeloperoxidase- an Anti-Proteinase-3 Antikörper sinn typesch negativ bei der Rheuma-Vaskulitis.
Behandlung vu Rheumatoid Vasculitis
D'Behandlung vu rheumatoide Vaskulitis ass gréisstendeels festgeluegt duerch déi Orgelen involviert sinn.
Och rheumatoid Arthritis muss effektiv behandelt mat DMARD oder biologeschen Drogen, wéi TNF Blocker . Kontrolléiert d'Entzündung an de Gelenker an an de Bluttfäegkeeten ass néideg.
Déi éischt Zeil vun der Behandlung fir rheumatoide Vaskulitis befaasst d'Verwäertung vu Kortikosteroiden (normalerweis Prednison ). Prednison kann mat Methotrexat oder Azathioprin gepaart ginn. Mat fortgeschrittene Symptomer an eng staark Organisatioun vun Orgel, e méi aggressivste Ustrengung fir Immunsuppression kann Cyclophosphamid zesummen mat méi héich Dosen vu Prednison involvéieren. Rituxan (Rituximab) entstinn als éischt Zeilentherapie fir Rheumatoid Vaskulitis. Laut engem Bericht vun Arthritis Care and Research (2012) huet eng Analyse vu Daten aus der Automatitéits- a Rituximab-Registry festgestallt datt d'Remission gouf an 12 vun 17 Rheumatoid-Vaskulitispatienten behandelt mat Rituximab. D'Patienten konnten och hir Dosis vu Prednison reduzéieren.
Quell:
Rheumatoid Vasculitis. Johns Hopkins Vasculitis Center.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vasculitis. Cleveland Klinik.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Rheumatoid Vasculitis. Vasculitis Foundation. September 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Rheumatoid Vasculitis: Vanishing Menace oder Ziel fir nei Behandlungen? Bartels a Bridges. Aktuell Rheumatologie Reports. Dezember 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab Therapie fir systemesch Vaskulitis ass mat der rheumatoider Arthritis verbonnen Resultater vun der Autoimmunitéit a Rituximab Registry. Puechal X et al. Arthritis Hëllef a Fuerschung. Mäerz 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726