Hospiz Hëllef fir Leit mat Lung Krebs: Wat musst Dir wëssen?
Och sprooch dat Wuert Hospiz ass Angscht fir jiddereen mat Kriibs. Leider gëtt d'Wuert Hospiz heiansdo gläichzäiteg mat opginn, obwuel et net wäit dovun ass.
Mat Lungenkrees sinn vill Leit net de Virdeel vun Hospiz bis zu den leschten Deeg vun hirer Krankheet. Zur selwechter Zäit wësse verschidde Leit Hospiz nët bewosst, datt et nei a effektiv Weeër ginn fir hir besonnesch fortgeschratt Lungenkrebs ze behandelen .
Wat musst Dir wëssen, datt Dir en Héichbuerg entschiedegt gitt; Sidd Dir sécher datt Dir net "Sprong op d'Pistoul" ass, wann effektiv Behandlungen bleiwen déi d'Liewen mat e puer Neben Effekter ausdehnen a wäiss dës Form vun der Sorgfalt séier genotzt, datt Dir d'Virdeeler kritt?
Firwat ass et wichteg ze iwwer Hospiz ze schwätzen Wann Dir Iech gutt fillt?
Ënner aner Leit mat Lungenkrebs , mir wëssen, datt Hospiz net ënnerleet ass. Mir wësse och, datt vill Leit nëmmen Hospiz am ganz Enn vun hirem Liewen entscheeden - déi lescht Deeg a vläicht Wochen - net vill vun de Virdeeler vun dësem Programm.
Zur selwechter Zäit huet d'Behandlung vun de Lungenkrebs dramatesch an de leschte Jore verännert, an et ass e Paradigmaschlag bei der Gestioun vun de fortgeschrattene Stadien vun der Krankheet. Medikamenter déi un enger Zwergzäit un engem Joer méi héieren hunn, ginn elo e puer Leit méi laang lieweg wéi an der Vergaangenheet; och mat Stuf 4 Lungenkrees.
Awer dës Ännerung, wéi kënnt Dir wëssen ob et Zäit fir Hospiz ze wielen? Loosst eis ufänken mat genau wéi Hospiz ze schwätzen an wat et fir Iech bedeit. Da loosst eis drun wéi et dës schmerzhafte Decisioun ze maachen.
Leider stinn eis Studien datt vill Dokteren nët op Hospizversécherung bréngen. Wat dat bedeit ass, datt Dir an Är Famill brauch e Gespréich mat Ärem Dokter ze benotzen, an et ass vläicht virun der Besoinung.
Zousätzlech zu der Guttheet vun Hospiz ze profitéieren, huet d'Studie 2017 festgestallt, datt eng fréizäiteg Diskussioun vu Hospiz mat Leit mat Lungenkrebs eng manner absurd aggressiv Behandlung am Enn vum Liewen gemaach huet. (Et gouf keen Ënnerscheed iwwer d'Iwwerliewe grad tëschent deenen, déi aggressiv Behandlung am Enn vu Liewen hunn an déi déi net gemaach hunn.) An enger anerer Studie haten d'Familljemembere vu Leit mat Lungenkreeser, déi fréizäiteg Hospiz matgeschafft hunn, eng besser Perceptioun vum Enn vun D'Liewensqualitéit vun hirem Lieblings wéi déi, déi net gemaach hunn.
Wat ass Hospiz fir Lungenkriibs?
Anstatt e "Plaz", obwuel et Equipen déi Hospiz oppassen, Hospiz ass méi vun enger Philosophie. Et gëtt definéiert als eng Praxis, déi humane a begleedende Betreiung vu Leit an de leschten Phasen vun onzertrennleche Krankheet bidd, sou datt se sou voll a komfortabel wéi méiglech liewen.
D'Zil vum Hospiz ass déi behandelen déi Persoun éischter wéi d'Krankheet an eng Manéier déi net entweder de Laascht ofleeft oder verschëldt.
Vill Leit sinn verwiesselt mat Hospizpfleeg a Palliativpfleeg, well de Fokus op d'Erliichterung vun de Symptomer ass an déi physesch, emotional a geeschtlech Ënnerstëtzung ubelaangt. En primäre Ënnerscheed ass dat palliativ Betreiung kann all Zäit benotzt ginn, och mat engem héiger krabbelen Krebs, awer Hospiz-Sorgfalt ass fir Leit an de leschten 6 Méint vum Liewen entworf.
Et gi vill Mythen iwwer Hospizversécherung , dorënner de Mythos, datt Dir beim Hospiz op Iech gitt "opginn". Dëst ass net wäit vun der Wahrheet, a bei der Huelespatzzäit ginn d'Leit oft eng bewosst Entscheedung fir hir lescht Deeg an d'Dignitéit a Komfort ze léieren.
Net all Hospizkierch ass déi selwecht, an et sinn eigentlech 4 verschidde Stufen Hospiz op Basis vun enger Medicare Definitioun. Dorënner:
- Niveau 1: Routine Gesondheetssuerg. Dëse Sorgfalt bidd Grondversuergung vun Pfleegeheem fir emotional Ënnerstëtzung.
- Niveau 2: Kontinuitéit Doheem. Kontinuier Haus Hëllef ass normalerweis eng kuerzfristeg Optioun gebraucht ginn, wann eng schaarfer Schinn oder Aarmut ass. Pfleeg gëtt all Dag re-evaluéiert an eng Krankeschwëster oder Hausgesellschaft hëlleft vun 8 bis 24 Stonnen am Dag.
- Niveau 3: Allgemeng Gesondheetsinspektioun. Dëse Service ass vergläicht mat der kontinuéierlecher Pfleeg gebuer an awer ass fir Leit déi Iech léiwer an enger stationärer Institutioun léiwer.
- Niveau 4: Respite Care. Respite Versuergung ass eng temporär stationnéiert Optioun fir Leit, déi den Niveau 1 Hospizversécherung kréien, awer d'Betreiungsstress mécht Schwieregkeeten an d'Famill brauch eng kuerz Paus. Et gëtt normalerweis eng 5-Deeg Limit op dës Pfleeg.
Wat hunn d'Servicer vun Hospiz ubelaangt?
Et ass einfach ze verstoen datt d'Servicer vu Hospiz verstoen, wann Dir verstanen datt d'Hospiz entwéckelt ass fir eng Persoun kierperlech, emotional a geeschtlech ze halen an net nëmmen déi Persoun déi stierft, mee d'ganz Famill. E puer vun de Servicer déi vum Hospiz begleet sinn:
- Symptom Kontroll: Är Hospiz Betreiung Team funktionnéiert Medikamenter an Ënnerstëtzung ze hëllefe fir ze hëllefe mat Symptomer wéi Schold , Aarm an Atem , Nousse oder Erofhuelen, an aner Symptomer vun Ärem Kriibs oder Nebenwirkungen vun Behandlungen déi Dir hutt.
- Pfleegversécherung : Déi meescht Leit kënnen entweder heem oder bestëmmten Hospiz oppassen. Fir Leit, déi Hausfraen wielen entscheeden, daitëg Ambulanzbetreiung (fir eng Periode vu bis zu 5 Deeg), wann Familljememberen iwwerléift ginn oder eng Paus fir irgend engem Grond brauchen.
- Geeschtlech Versuergung: Är Hospizpfleeg Team beinhalt de Klerus deen Iech hëllefe mat den schwieregen Froen am Enn vu Liewen ze hëllefen. Dës Versuergung ass fir Äre spezifesche Besoin entwéckelt an ënnerstëtzt keng reliéis Praxis iwwert eng aner.
- 24/7 Zougang: Dir kënnt Är Hospizpfleeg Team all Woch oder Dag mat all Froen oder Är Besoë kontaktéieren.
- Ënnerstëtzung vun der Famill: D'Hospiz Team ass Famill zentergestallt, an dobäi och fir Är Famill ze verstoen wat Dir medizinesch virgitt, ënnerstëtzt d'Ënnerstëtzung fir hir Froen an emotional Kämpf. Familienreffen kann och festgestallt ginn, datt Familljemembere kënnen deelhuelen, wat se fille sinn an iwwer hir Ängscht a Bedenken ze schwätzen.
- Awerliewend Betreiung : Fir eng Period vun engem vollen Joer nom Doud ass Hospiz d'Servicer fir Familljememberen ze verloossen. Dëst kënnen d'Berodung oder de Klerus an der Persoun oder iwwer Telefon hunn.
Kanns de ëmmer nach Behandlungen während Hospizpfleeg kréien?
Vill Leit sinn erschreckt iwwert Hellegen, wann se gleewen, datt d'Behandlung komplett stoppt. Dëst ass net richteg. Wann Dir Hospiz auswielt, gitt Dir eng Entscheedung virun der aktiver Behandlung vun Ärem Lungenkriibs, awer dat heescht net datt all Behandlungen stoppen. Den Ënnerscheed ass datt d'Behandlungen op d'Erliichterung vun de Symptomer konzentréieren an d'Verbesserung vun Ärer Liewensqualitéit anstatt d'Kriibs selwer behandelen.
Verschidde Hospizanbieder hunn verschidde Richtlinnen iwwer déi aktiv Betreiung. Zum Beispill, d'Benotzung vun engem Fudder kann oder net als palliativer Sorgfalt je nach der Hospice-Agent bezeechent ginn. Mat Lungenkrebs kann speziell Hospiz-Sorgfaltprogramm an deem wat acceptabel ass wéi d'Gestioun vun enger bösarteger pluraler Ausgrenzung (Flëssegkeetsaussetzung ëm d'Lunge mat Kriibszellen).
E puer Programmer kënnen d'Flësseg entleedegen oder eng Shunt palliative Moossnamen installéieren déi d'Aart vu Kuerze verbesseren. En anert Beispill wären Schmerzen a Frakturen duerch Knochenmetastasen. D'Bestrahlungstherapie (oder Knallmodifizéierungsmëttelen) ginn heiandsdo benotzt fir Schmerzen ze reduzéieren, awer kann oder net als Form vun "aktiver Behandlung" jee no der spezieller Hospizagestellung betraff ginn. Eng aner Beuechtung kann d'Verwäertung vun intravenöser Flëss sinn, wann eng Persoun duerch Dehydratioun symptomatesch ass.
Natierlech ginn d'Behandlungen, déi haaptsächlech Schäi bewäerten, Schwieregkeeten a Schwieregkeete maachen, a Mooss gemaach ginn, well d'Ziel ass fir Äert Liewensqualitéit ze maximéieren.
Wann Dir Choix Hospice mat Lung Krebs wählt?
Hospiz gëtt normalerweis recommandéiert wann d'Risiken an d'Nebenwirkungen vu weider Behandlungen d'Virdeeler ubidden. Gewëss ass dëst e Balance, dee all Persoun muss gewiesselt sinn, an d'Äntwert ka jidderzäit variéieren tëschent verschiddene Leit. Et ass net e Recht a Schlecht op dësem Spektrum; nëmmen eng Entscheedung déi am beschten ass fir Iech an Är Famill.
Et ass wichteg ze bemierken datt mat de Fortschrëtter bei der Behandlung vu Lungenkrebs an de leschte Joeren souguer Verännerungen tëscht 2015 a 2017 d'Äntwert ka ganz verschidden sinn wéi et wär e puer kuerz Joer.
Neier Behandlungsoptiounen unzeginn ier Dir Hospiz auswielt
An der Vergaangenheet, mat onoperableem Lungenkrees, waren et e puer Méiglechkeeten. Bestrahlungstherapie bei der Plaz vu fortgeschrittene Lungenkriibs ass haaptsächlech palliativ entwéckelt fir Schmerzen a Leedungen ze reduzéieren. Wat déi meescht hämmt Chemotherapie eleng als eng Optioun, déi d'Liewen erweideren kéint; a waacht d'Risiken a Virdeeler vun de Chemotherapie Regime war déi éischt Fro.
Dëst huet geäntwert mat méi neier Behandlungsoptioune wéi zielte Therapien an Immuntherapie. Et ass wichteg, datt jiddereen mat net-klengen Zell Lungenkrees molekulare profiléiert (Gen-Test) op hirem Tumor gemaach huet, well net jiddereen dee bereet fir dës Behandlungen ass bewosst datt se disponibel sinn. Wann eng gezielte Mutatioun, wéi z. B. d' EGFR-Mutatioun , d' Ëmännerung vun der ALK , oder d' ROS1-Gensarrangement .
Immuntherapie ass eng aner Optioun, déi heiansdo efficace (a dramatesch sou datt verschidden Leit) mat fortgeschrittenen Lungenkrebs. Dës Behandlungen si méi effektiv effektiv, wann Dir PD-L1-Tester huet, déi héigen Niveauen offréiert. Während Immunotherapie-Drogen net fir jiddereen schaffen, kënne si fir e puer Leit eng haltbar Äntwert ginn (laang Kontroll vun de Kriibs).
Gezielt Therapien wéi och Immuntherapie-Medikamenter sinn net ouni Nebenwirkungen, si sinn awer oft vill méi toleréiert wéi traditionell Chemotherapie.
Et ass wichteg ze bemierken datt och wann d'Behandlung mat gezielten Agenten, d'Immunotherapie oder d'Chemotherapie kéint de Liewensdauer erweideren, gëtt verschidde Leit decidéiert keng weider Behandlung ze verfolgen. Gitt duerch Kriibsbehandlung vun alle Formen net einfach fir jiddereen, an e puer Leit sinn einfach ze vill fir méi Behandlungen ze maachen Wann Dir Är Entscheedung hutt, braucht Dir Äert Wënsch ze respektéieren an d'Entscheedung ze maachen, déi am beschten fir Iech perséinlech ass, soulaang wéi Dir ganz vläicht d'Méiglechkeeten hutt Dir hutt. Zousätzlech, och wann dës Behandlungen eventuell effektiv sinn, schließlech déi meeschte Behandlungen ophiewen an eng Entscheedung iwwer Hospiz sinn konfrontéiert.
Wann Dir Hospiz auswielt, ass am wesentlechen d'Entscheedung fir d'aktive Behandlung ze stoppen, huelt e Moment e Gespréich mat Ärer Famill iwwer dës Froen ze berouegen, ier Dir Krebebehandlung stoppen .
Froen ze froen Hutt Dir virum Hospiz
D'Entscheedung fir Hospiz ze wielen, kann iwwerwältegend sinn, awer et kann hëllefen, verschidde Froen ze froen:
- Ginn et aner Behandlungsoptioune? An dëser Fro stellt Dir Iech spezifesch iwwer Chemotherapieoptiounen, zielte Therapieoptiounen, Immuntherapieoptiounen, an d'Méiglechkeet vu klineschen Testen, déi Iech géife géife géife géift géife froen.
- Wat ass Är Liewensqualitéit wéi haut? Wat wënschen Dir Är Liewensqualitéit? Wärend méi weider Behandlungen reduzéiert Är Liewensqualitéit weider?
- Hutt Dir eng Palliativpfleeg consultéiert? Palliativ Betreiung ass Pfleeg, dass Är kierperlech, emotional a geeschtlecht Wuel un Är Ufuerderungen engagéiert.
- Wéi betrëfft Är Famill iwwer Är Entscheedung?
- Ass Hospiz opgeléist duerch Är Krankenkees oder Hospiz Medicare profitéiert ?
Huelt Iech e Moment, fir d' Virdeeler a Nodeel vun der Hospizversécherung auszeleeën . Heiansdo kucke se op Pabeier schwaarz a wäiss ze maachen, dass Är Auswiel vill méi kloer ass.
Wéi fannt Dir déi bescht Hospizpfleeg
D'Disponibilitéit vun Hospizariichtung variéiert jee no der Plaz wou Dir wunnt an ass oft méi einfach, wann Dir an enger Stad an an der ländlecher Géigend wunnt. Déi éischt Entscheedung ass fir ze entscheeden, ob Dir wëllt Hausmannshospice oder wann Dir wëllt an engem Hospiz sinn. Et ass keng richteg Entscheedung, an déi bescht Entscheedung ass wat Dir an Är Famill fillt sech richteg fir Iech.
Vill Gemeinschaften hunn méi wéi ee Hospiz Provider, also musst Dir wielen, wéi een am Beschten Är Besoin entsprécht. Är Onkologin an Onkologesch Infirmièren kann hëllefen. Wann Dir mat enger lokaler Lungenkrebs-Ënnerstëtzungsgruppe oder enger Gemeinschaft bäitrieden, kënnt Dir Äer Empfehlungen vun dëse Leit och bieden. Et ginn och staatlech a nationale Organisatiounen, wéi Är Staat Hospiz Organisatioun, wien Dir Kontakt mat Froen hutt.
Wat ass wann Dir Äert Geier Äert Gezei ännert?
Et ass wichteg fir jiddereen, deen Hospiz op Wonsch kennt, datt et gutt ass Äert Geescht ze änneren. Wann Dir décidéiert décidéiert Är aktive Kriibsbehandlung opzepassen, oder wann en neie Medikam fir Lungenkrebs ze behandele gëtt an eng Optioun fir Iech kënnt Dir hospiz ëmmer erëm verlassen.
A Wuert From
Mir schwätzen iwwer Hospiz ass eng Diskussioun déi schwiereg ass fir Leit mat Krebs a seng Onkologen. Leider wësse mer, datt ze vill Leit op Hospiz opmaachen bis se ganz no beim Doud sinn, a verpassen op villen vun de wonnerschéin Servicer Hospiz ka ginn. D'Entscheedung iwwer Hospiz mat Lungenkrebs weist spezifesch méi Froe an Iwwerleeungen wéi an der Vergaangenheet, well d'Fortschrëtter bei der Behandlung vu fortgeschrittenen Lungenkrebs wéi zielte Therapien an Immuntherapie sinn.
Keen zwee Leit oder zwee Krebsen hu gläichzäiteg, a kee kënnt dës wichteg Entscheedung fir Iech maachen. Et ass wichteg, all Ären Méiglechkeeten ze verstoen an ze entscheeden, wat eegene Besoinen an déi vun Ärer Famill entsprécht. Dat huet gesot, verschidde Studien hunn festgestallt, datt Famillen vu Leit mat Lungerkrankheeten hir Léifer hir Liewensqualitéit gläichen, war besser besser wann d'Hospiz opgeriicht an éischter fréi wéi spéider an der Finale vun der Krankheet gewielt gouf.
> Quell:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. an al. Assoziatioun tëscht aggressiv Suergen an Familljereien Evaluatioun vun End-of-Life Care fir Veteranen mat net-kleinzellen Lungerkrankheet, déi a Veteranen Affäre gefall waren. Kriibs . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., an L. Hatfield. Medicare Beneficiairen Mat Advanced Lung Cancer Experience Diverse Muster vun der Hëllef vun Diagnos zum Doud. Gesondheetspolitik . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Famill Perspektiven iwwer Aggressiv Cancer Care Bei der Enn vum Liewen. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. an al. Den Effekt vun Hospiz Consultatioun iwwer Aggressiv Behandlung vu Lungenkrees. Cancer Research and Treatment . 2017 Juli 14. (Epub virum Drock).