Minimum Essential Coverage: ACA Terminologie Dat ass vill Konfuzéierung
Dir hutt de Begrëff minimal essentielle Coverage gehofft an Dir wësst datt et aus dem Affordable Care Act (ACA) kënnt. Awer wann Dir wéi déi meescht Leit sidd, da kënnt Dir wonneren, wéi et ënnert anerem allgemengen Konditioune gëtt, wéi "ACA-konforme Coverage" an "Mindestwert". Also loosse mer an d'Gefill ginn, wat et heescht datt et e minimale essentiell Decken ass a firwat et wichteg ass.
Wat bedeit "Minimum Essential Coverage"?
De minimale essentielle Coverage ass einfach definéiert als Ofdeckung, déi als akzeptabel bezeechent gëtt fir déi individuell Verantwortung vum gemeinsamen Verantwortleche vun der ACA ze respektéieren --aka, dem individuellen Mandat. An anere Wierder, soulaang wéi Dir e minimum essentiell Decken an der Plaz hutt, ginn Iech net un der individueller Mandatstrafe vun der ACA (och wann Dir e minimum Mindestdeckung hutt, ginn Dir net vun der Strof kritiséieren wann Dir en Diplom ass fir eng Befreiung , awer dat ass net déiselwecht wéi déi minimal essentiell Deckung).
Et ass wichteg ze verstoen datt d'Ofdeckung net unbedingungsgeméiss muss ACA-kompatibel sinn, fir als minimale essentielle Coverage ze halen.
Wat ass d'Gréisst als Mindest Essential Coverage?
Et gi verschidde Pläng déi als essentielle Mindestdeckung zielen, an esou de individuellen Mandat erfëllen. Wann Dir e vun den folgenden Typen vun Versécherung hutt, gitt Dir als Iwwerleeung geluecht a net ënnert enger Steierverwaltung fir onversécherten:
- Ofdeckung vun engem Employeur, wéi COBRA Coverage a Pensiounsgesetzpläng
- De Coverage deen Dir iwwer den ACA Austausch kritt hutt an Ärem Staat
- De Coverage ënner engem ACA Basic Health Program (nëmme Minnesota an New York hunn esou Pläng)
- ACA-kompatibel Coverage déi Dir dobausse kritt hutt (direkt vum Versécherer, oder iwwer e Agenten oder Broker)
- D'Groussmonneg Gesondheetsplangen (Pläng hunn effektiv no der ACA am Mäerz 2010 ënnerschriwwen, awer virun der Majoritéit vun den ACA Dispositiounen an 2014 koum). Dës Pläng sinn net voll mat der ACA kompatibel, mä si goufen a ville Staaten zu Lëtzebuerg bleiwen.
- Grouss gesammelt gesondheetlech Pläng (Pläng ware schonn effektiv, wann d'ACA am Mäerz 2010 an der Gesetzgebung ënnerschriwwen ass a scho vill geännert gouf). Dës Pläng sinn net voll mat der ACA kompatibel, mä se däerfen erlaabt onbegrenzte Plaz an all Staat.
- Student Krankenversécherung, déi als minimal essentielle Coverage genehmegt gouf
- Medicare Part A oder Medicare Advantage (Dir kënnt och Medicare Part B , Medicare Part D , oder e Mediaparplan hunn , awer déi sinn net déi Deeler déi als minimale essentielle Coverage bezeechent ginn)
- D'Kannerversécherungsprogramm vun der Kannerbetreiung (CHIP)
- Déi meeschte Medicaid Ofdeckung
- TRICARE (militäresch) Ofdeckung, net investéiert Fonds Gesondheet Benefice Programma coverage a volle Verdeedegung vum Veterans Administration (VA)
- Flüchtling Medical Assistance
- Staat héich Risiko Pooldeckung (an de Staaten déi nach ëmmer High-Risk Pools fonctionnéieren)
Verschidde Arten vun minimaler essentiell Deckung befuerde sech mat der ACA, och Patenter gesponsorte Pläng (obwuel d'ACA-Regelen fir grouss a klenge Grupp Pläng sinn), an individuellen Maartpläng, déi am Januar 2014 oder spéider agaangen waren.
Awer aner Typen vun minimaler essentiell Deckung si net konform mat der ACA, oder waren net vun der ACA reglementéiert. Dëst beinhalt d'Groussmamm an d'Groussbeamten, d'Loftrisiken, d'Medicare an d'Medicaid (et ginn e puer ACA Bestëmmungen, déi op e puer vun dësen Arten Ofdeckung gelten, awer net zum Grad datt individuell a kleng Gruppegruppen reglementéiert sinn).
Also déi Tatsaach, datt Äre Plang d'Richtlinne fir d'ACA Konformitéit oder d'Virdatum dat ACA net erlaabt, heescht net onbedéngt datt et net eng Mindestbesserung ass. Wann Dir Zweifel hutt, kuckt mat Ärem Planadministrator fir sécher ze wëssen.
Wat net zielt als Mindest Essential Coverage?
Allgemeng, Ofdeckung déi net allgemeng ass net als minimale wesentlech Ofdeckung betraff. Also Pläng déi entwéckelt ginn fir aner Versuergung ze ergänzen oder nëmmen begrenzte Virdeeler ze garantéieren, sinn net als minimale essentiell Decken. Wann Dir op ee vun dësen Pläng ass wéi Är eenzeg Ofdeckung, gitt Dir d'ACA individuelle Mandatstrooss ënnerleien, ausser Dir sidd soss iergendeng befreit.
Beispiller vu Pläng déi net minimale Wichteg Versécherung sinn:
- Alles wat als "Ausnahm profitéiert" ënner dem ACA betraff ass, dat heescht, et ass net reglementéiert vum Gesondheetsreform Gesetz. Dëst beinhalt och Stand-alone Dental- a Visiounsdeckung, Festnetz Pläng, Accident Ergänzungen, kritesche Krankheete Planzen, Computerkompatibilitéit vun de Kollegen etc. Am Allgemengen, ausser d'Virdeeler waren ni entwéckelt fir als eenzeg Quell vun der Ofdeckung ze droen - si sinn soll e "echt" Gesondheetsversécherungsplan ergänzen.
- Kurzfrëndlech Krankeversécherungspläng , dorënner de Short-Term Depart, déi bis elo ugebueden Fridde Corps Volunteers gemaach huet.
- Begrenzte Benefekt Medicaid Pläng (Ofdeckung beschränkt nëmme fir Familljeplanung, oder nëmmen Schwangerschaftsbedarf, oder just Noutfallversuergung etc.). Dir kënnt Äre Status op dëser Säit auswielen an et wäert Iech weisen, wéi Medicaid Ofdeckung zielt als minimum essentiell Deckung, a wat net.
- D'AmeriCorps Versuergung (de Programm hofft datt se hir Ofdeckung ufänkt matgedeelt huet, sou datt et als minimale essentielle Coverage gedeelt gëtt)
Ass Mindestwäert déi selwecht Saach als Mindest Essential Coverage?
Mindestwäert a minimale wesentlech Deckung si béid Begleeder déi mat der ACA agefouert goufen. An obwuel si sou ähnlech sinn, hunn se aner Bedeitungen.
Wéi et hei beschriwwe gëtt, ass minimale essentielle Coverage d'Ofdeckung déi den individuellen Mandat vum ACA erfaasst. De Mindestloun muss awer mat dem Mandat vum Mandat vum Gesetz maachen.
Ënner der ACA sinn d'Employeuren mat 50 oder méi vollzäiteg gläichwäerteg Mataarbechter op eng fräiwëlleg Versécherung fir hir vollzäiteg (30+ Stonne pro Woch) Mataarbechter ze bidden. Fir dem Mandat vum Employeur respektéiert ze ginn a potenziellen Steierspriechungen z'erméiglechen, sinn et zwou Grondregelen, déi an den Ofdeckunge selbstverständlech sinn:
- D'Präismiessungen musse bezuelbar sinn (wat heescht datt et den Employeur net méi wéi 9,56 Prozent vum Haushaltsekerscht am Joer 2018, fir nëmmen d'Ofdeckung vum Employeur ) kascht.
- D'Ofdeckung muss minimumwäert ginn , dat heescht datt et mindestens 60 Prozent vun de medezinesche Käschte fir eng duerchschnëttlech Bevëlkerung abdeelen an en "substantiellen" Ofdeckung fir stationäre an Dokter Servicer leeschten.
D'Employeure proposéieren normalerweis Pläng déi minimale Wäert hunn, well de Patron gesponsorte Pläng hunn e relativ robust Tendenz, a wann d'Patrounen d'Employeur Mandatstraf vermeit wëllen. De Patron gesponsorte Coverage gëtt och als Mindestbestanddeelung betraff, awer et ass kloer, datt déi zwee Konditioune verschidde Bedeitungen hunn.
> Quell:
> Zenter fir Medicare a Medicaid Servies. Center fir Konsumenteninformatioun a Versécherungsaufsicht. Minimum Essential Coverage Bewerber déi Zuelen approbéieren , den 12. Oktober 2017.
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. Center fir Konsumenteninformatioun a Versécherungsaufsicht. Mindest Essential Coverage Kategorien.
> HealthCare.gov. Liest d'Affordable Care Act (komplett Text vun der Affordable Care Act a Versökungsgesetz).
> Revenue Service. Individuell Shared Responsibility Provision - Minimum Essential Coverage.
> Revenue Service. Revenue Procedure 2017-36 .