En Immunomodulator ass eng Klasse vun Asthma Medikamenter déi fir Patienten mat schwieregen Astéma beherrschen. Als Additiounstherapie fir Ären Asthma mécht en Immunmodulator e Controller Medikamente anstatt e kuerzen akkzeptive Medikamente fir d' akute Befreiung vun Asthma Symptomer . Fir e bal een Drëttel vun asthmatesche Patienten, déi entweder keng respektéiert Steroiden respektéieren oder e schlechte Reaktioun hunn, kann en Immunmodulator e puer Hoffnung fir besser Asthma Kontroll kréien.
Xolair , e monoclonal Antikörper, ass déi eenzegst derzäiteg zugelass Immunmodulator Therapie fir Asthma. Dësen Immunmodulator ass ugeholl fir moderne persistent oder schwéier persistent Asthmapatienten mat:
- Eng positiv Hautproblemer oder aner Bluttest un engem Allergie fir engem bekannte Asthma Ausléiser, wéi Staubmil, Hund, Kat oder Kakerlak schwanger.
- Symptomer déi mat Inhalter corticosteroids unzulänglich kontrolléiert ginn .
Dee sougenannten Immunmodulator, deen allgemeng an der Allergie an der Immunologie praktizéiert gëtt, ass haut Cinryze, eng Behandlung fir eng ëmmer méi Schwellung an Gesicht an Hals genannt Hereditär Angioedema.
Wéi den Immunomodulatorbetrieb
Immunomodulatoren reduzéieren déi zwee Asthma Symptomer an d'Notzung vun systemic Corticosteroiden . Nodeem systemesch Corticosteroiden méi wéi zweemol pro Joer ass e Zeeche vun enger schlechter Asthma Kontroll . Immunomodulatoren kënnen och Entzündung afléissen andeems en verschiddenen Plazen op der Pathophysiologie vum Asthma beaflosst , wéi:
- Basophils
- Eosinophilen
- Lymphozyten
- Macrophages
- Mast Zillen
- Neutrofil
- Monoclonal Antikörper
- IgE
- T-Zellen
- Cytokines
- Interleukins
En Immunmodulator bindert IgE a verhënnert dat aus Bindung zu Basophilen a Mastzellen. Zousätzlech reduzéiert en Immunmodulator d'Zuel vun zirkuléierende Basophilen a vermeitert Mastzellen aus Release vu Stoffer, déi Är Symptomer méi schlecht ginn.
Wéi den Immunomodulatoren Hëllef
En Immunmodulator ass och als Ekliptikbezeechnung bezeechent ginn, wat d'Aweiung an d'Lungefunktioun verbessert. Ausserdeem gëtt en Immunmodulator d'Asthma wéi Symptomer wéi:
- Wheezing
- Këscht eng Dichtkeet
- Kuerzstilleger
- Chronesch Hust
D'Behandlung mat engem Immunmodulator ass mat enger verréngerter Häufegkeet vun Asthma Erhuelungen a Noutruffpräsenz verbonne wéi och Verbesserungen an der Lungefunktioun an der Liewensqualitéit. Allgemeng gëtt en Immunmodulator net aner Asthma behandelt, awer gëtt et dobäi. D'Additioun vun engem Immunmodulator ass mat esou vill wéi 25 Prozent Prozent vun der Steroidnutzung verbonnen.
Potential Side Effects
Während Äre Immunomodulator gutt toleréiert ass, ginn et e puer gemeinsame Nebenwirkungen an ongewéinlech Deelerwirkung ze bewäerten, wéi:
- Urtikaria an anaphylaktesch Reaktiounen - Urtikaria oder Faarwen, ass eng allergesch Reaktioun déi ka schlëmm Konsequenzen hunn, wann se net prompt a appropriéiert behandelt ginn. Äre Dokter verlaangt Iech fir eng Zäitperiod am Büro no all Injektioun ze iwwerwaachen. Während de meeschten Reaktiounen innerhalb vun engem bis 2 Stonne no enger vun den initialen Injections trëtt, hunn allergesch Reaktiounen no vill Injektiounen a vill Stonne virun der Injektioun kritt.
- Kriibs -Wenn et net zu dësem Punkt total kloer war, waren d'Knacken méi bei de Patienten déi Xolair hunn. Allerdéngs ass de Grond firwat dës Bezéiung tëscht Kriibs an den Immunmodulator ze gesinn ass nach net komplett verstanen.
- Injektiounsplaz Pain As mat enger Injektioun ass de Schied bei der Injektiounsplaz e bekannten Nebenwirkungsmëttel a kënnen op bis zu 20 Prozent vun Patienten, déi en Immunmodulator kréien.
- Oder op d'Erhéijung vun den Atemsaachen - Maacht Iech sécher, datt Dir mat Ärem Dokter ze diskutéiere wat Dir maacht an wann et néideg ass fir Hëllef ze fannen, wann Dir dës Symptomer erliewt.
- A Halswéi a Kappwéi -Wenn dës Symptomer net mat konservativen Moossnamen, wéi Flëssegkeete an Over-the-Counter Schmerzmedikamenter, wäerte da mat Ärem Dokter schwätzen.
Immunomodulatoren an Entwécklung
Eng Rei aner Immunmodulatoren, déi op verschidden verschidden Stadien vun der Pathogenese vun Asthma opgeriicht sinn, sinn an der Pipeline:
- Daclizumab ass e monoclonalen Antikörper, deen enger Rei vu Plazen an der Asthma Kascade beaflosst. Et gouf an engem klineschen Test vun 115 Asthma-Patienten gepréift, awer nëmmen kleng Verbesserungen an der Lunge- a Asthma Kontroll ze demonstréieren.
- Lebrikizumab ass e menschlechen monoclonalen Antikörper, deen an der Interleukin-13 Aktivitéit bindet a blockéiert, e weidere Komponent vun der Pathophysiologie vum Asthma. Zwee klineschen Verspriechen, VERSE a LUTE, weisen e verréngert Taux vu Asthma-Exacerbatiounen an enger verbesserte Lungenfunktioun bei Patienten (déi net signifikant Sécherheetsproblemer) mat moderéierte bis schwerem Asthma bewierken, déi e schlechte Kontroll hunn trotz optimaler aktueller Standard-Behandlung. Déi am meeschte beobachtete Patient fir dës Studien ze profitéieren haten e grousse Niveaue vu Periostin, e Protein deen bekannt ass fir den Niveau vun der Entzündung ze erhéigen.
- Reslizumab ass en humaniséiertem monoclonalen Antikörper, deen Interleukin-5 (IL-5) zielt. An klineschen Studien, gouf et bei jonken erwuessenen an adoleszenten Asthmapatienten mat erhéitem Blutt-Eosinophilen benotzt, obwuel trotz ongerechter Corticosteroid-baséiert Regime. Reslizumab demonstriert souvill Asthma Erhuelung a verbesserte Lungenfunktioun an Phase III klinescher Prüfungen a méi wéi 1.700 Jugendlecher a erwuesse Patienten. Opgrond vun den Tester, ass et erwaart datt d'Indikatiounen sou gläichen wéi vum Xolair sinn. Reslizumab gëtt vun der FDA ugesinn an huet TEVA Aktiounen op hirer Applikatioun am Joer 2016 gemaach. Verschidden aner Drogenfirma wéi AstraZeneca hunn och ähnlech Medikamenter an hirer Pipeline.
- Eculizumab (Soliris®) ass en humaniséiertem monoclonalen Antikörper, deen op den Ergänzungssystem gezielt gëtt an ass aktuell vun der FDA fir d'Behandlung vun paroxysmal nocturnal Hämoglobinurie. Eng klenge klineschen Test gouf bewisen a Verbesserunge vun der Lungerfunktion an allergescher Symptomer. Allerdéngs gouf dësen Drogen mat enger bedrohlecher an fataler Meningokokken Infektioun verbonne gemaach. Als Konsequenz ass d'Drogen opgestallt an d'Dokteren mussen registreet ginn, fir se z'erreechen.
- Suplatast huet och positive Resultater gemaach, awer d'Dreifach am Dag Dosis verléisst Bedenken iwwer Asthma Konformitéit.
- Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha (TNF-α) ass en Immunmodulator, deen och an e puer Plazen an der Pathophysiologie vum Asthma handelt. Aner wéi déi verbessert Kontroll an enger Serie vun Iwwerweechlech Asthma (eng bekannter Zoustand, déi zu der TNF-α-Oerexpression féiert), huet TNF-α Verstoppungen oder verbesserte Lungenfunktioun vermindert. Méi spezifesch sinn Infliximab (Remicade®) an etanercept (Enbrel®) Immunmodulatoren déi aktuell fir aner Krankheeten, wéi Rheumatoid Arthritis, benotzt ginn. Dës Medikamenter ginn mat verstäerkten Risiko vun enger Infektioun verbonnen.
- Peroxisome Proliferator aktivéiert Rezeptor-Gamma (PPAR-γ) ass eng aner Klass vun Medikamenter am Studium. Dës Medikamenter si scho benotzt bei der Behandlung vun Diabetis, wou et entdeckt gouf, datt se potenziell anti-inflammatoresch Aktiounen haten. D'Guinea Pigs, déi mat Rosiglitazon behandelt goufen, sinn speziell fonnt ginn, fir signifikant Reduktioun am Bluttniveau vun IL-5 an IgE ze hunn. Wann d'Déieren euthaniséiert waren, goufen och tIL-5 an IgE bei der Lunge vermindert. Dëst féiert Ermëttler unzehuelen datt et en nëtzlech Asthma behandelt gëtt.
- Syk Kinase ass eng intrazellulär Protein Tyrosin Kinase, déi d'Degranatioun vun Mastzellen verhënnert. D'Medikamenter hu festgestallt fir d'Nasallstopp an d'Entree, d'Neschung, d'Jucken vun der Nues an der Hals, de Post-Nasal-Tropfen, Hack, Kappwéi a Gesiichtsschmerzen bei Patienten déi allergesch Rinit an engem Laborbeamten hunn. Eng Etude mat enger Inhalzformuléierung ass fir d'Asthmapatienten geplangt.
Quell:
National Herzen, Lung a Bluttinstitut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.
Dimov VV, Casale TB. Immunmodulatoren fir Asthma. Allergie Asthma Immunol Res. 2010 Oktober; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. D'Daclizumab verbessert Asthma Kontroll bei Patienten mat mëttelméissegen bis schwéier persistent Asthma: e randomiséierter, kontrolléiert Prozess. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Schneider Therapie Fir Severe Asthma. Multidisziplinäre Respiratory Medicine; 10 (1) 201.