Eng gemeinsam Komplikatioun vun IBD, Arthritis betrefft en geschätzte 25% vu Patienten
Entzündlech Drogekrankheet (IBD) ass mat verschiddene anere Konditioune verbonnen, och d'Lebersturzung primär Skleroséierung Cholangitis , Fissures , Fistulas a Arthritis. Arthritis ass déi häufigste extraentestinal Komplikatioun, déi eng geschätzte 25% vun alle IBD-Patienten beaflosst. Déi zwee allgemengt Form vun Arthritis, déi duerch IBD-Patienten erfuerscht sinn, si periphere Arthritis an axial Arthritis.
Well d'Arthritis esou heefeg ass, ass et wichteg fir Leit mat IBD ze kucke op Schmerzen a Schued ze bezuelen. Wann eng gewëssen Unzuel vu Schmerz typesch ass, sollt et nach ëmmer bei Rendez-vous mat Är Dokteren opgewuess sinn. D'Gelenker gesond wéi méiglech halen a vermeiden Aktivitéiten, déi Schued beschleunigen, sou datt se op all Probleemer bleiwen, wann se ernidd sinn. Wann d'Péng stiermesch ass, sollt et mat engem Gastroenterologe oder engem Rheumatologe virgesi ginn, ier Schong Medikamenter starten, well Leit mat IBD mussen verschidde Drogenprodukter vermeiden (haaptsächlech NSAIDs, kuckt Diskussioun hei ënnen).
Periphere Arthritis
Periphere Arthritis ass am allgemengen an Leit mat der biergerlech Colitis oder Crohns Krankheet vum Doppelpunkt . Vun de verschiddenen Arterritë-Typen, déi d'Leit mat IBD beaflossen, gëtt et geschat datt 60% bis 70% vun der Peripheral Arthritis betrëfft. Normalerweis ass de Verlaaf vun der Arthritis déi vun der IBD, mat Blummen a Vergëftung koinciding.
Et gëtt keen eenzege Test, dee Peripheral Arthritis diagnostizéiert kënne ginn. Amplaz si verschidde Tester wéi Bluttttest, Gelenkfluidanalyse a Röntgenstrahlen benotzt fir aner Konditioune auszeschléissen, déi d'Symptomer verursaachen.
Symptomer vun der Peripheral Arthritis gehéieren ënner:
- Joint Schmerz
- Schwelen vun de Gelenker
- Steiffness an engem oder méi Gelenker
- Symptomer déi tëscht Gelenker wandelen
Peripheral Arthritis tendéiert dozou, den Ellbog, den Handgelenk, den Knéi an d'Knöchel ze beaflossen. Wann d'Schmerz vun der Peripheral Arthritis net behandelt gëtt, da kënnt et vu verschiddenen Deeg oder Wochen daueren; Permanente Schued bei de Gelenker ass normalerweis net fonnt.
Bei der Behandlung vun Peripheral Arthritis gehéieren oft d'Schmerzhafte Gelenker a Späicher a gelegentlech waarm Hëtzt. Ausübungen vun engem physikaleschen Therapeut ginn benotzt fir de Weeër vu Bewegung ze verbesseren. Net steroidal anti-inflammatoresch Drogen (NSAIDs) ginn heiansdo benotzt fir d'Rëndlechkeet, Schwellung an Schmerzen vu entzündeten Gelenker ze reduzéieren - mä d'NSAIDs kënnen d'Symptomer vun der IBD agressivéieren .
Eng aner Methode fir dës Arthritis ze behandelen ass d'Kontroll iwwer d'Entzündung am Däitschen duerch IBD. D'Arthritis Symptomer ginn normalerweis manner wéi d'IBD bezeechent gëtt, a verschidde Drogen, déi fir IBD behandelt ginn, kënnen och hëllefe fir Peripheral Arthritis. IBD Patienten, déi mat Prednison behandelt ginn, kréien e Bonusseffekt vun der Erliichterung vu Gelenkschold. Patienten, déi Anti- Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha (anti-TNF) Medikamenter kréien, wéi Remicade (Infliximab) oder Humira (adalimumab) , fir hir IBD ze behandelen, kënnen och Verbesserung vun Arterritesch Symptomer erliewen.
Azulfidin (Sulfasalazin) , e 5-Aminosalicylat-Medikament deen zanter Zäit fir IBD behandelt gouf, kann och Symptomerrelief hunn, awer et ass net vill Beweise fir hir Benotzung ze ënnerstëtzen. En anere Drogen, deen zur IBD, Methotrexat behandelt gëtt , kann och eng effektiv Behandele fir periphere Arthritis sinn.
Axial Arthritis (Spondyloarthropathie)
Bei Fällen vun axialer Arthritis kënnen d'Symptomer Méint oder Joren virum Ufank vun der IBD erscheinen. Symptomer sinn Schmerz a Steiffness an de Gelenker vun der Wirbelsäule , déi am schlëmmsten am Mueren ass, awer mat kierperlechen Aktivitéiten verbesseren. Aktive Axial Arthritis befaasst normalerweis jonk Leit a gëtt se heiansdo weider an Patienten déi iwwer 40 sinn.
Axial Arthritis kann zu Fusioun vun de Knäpsen an der Wirbelsäule ginn. Dës permanent Komplikatioun kann zu enger Vergréisserung vu Bewegungsreiwe an der Réck féieren an eng Begrenzung vu Rippbewegung, déi d'Kapazitéit fir Tiefwieken ze nennen.
D'Zil vun der Behandlung fir axial Arthritis ass d'Bewegungsrange vun der Wirbelsäit. Physikalesch Therapie, mat posturalen an ausdehnenden Übungen an der Applikatioun vu mëller Hëtzt op d'Réck, sinn zwee gemeinsam Formen vun der Behandlung. Verschidden Patienten profitéieren vun der Behandlung mat NSAIDs.
D'Behandlung vun der IBD huet normalerweis keen Effekt op dës Art Arthritis; D'Medikamenter an d'Azulfidin sinn awer e puer Virdeeler fir d'Symptomer ze reduzéieren.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing Spondylitis (AS) ass eng Form vun Arthritis, bei där d'Gelenker an der Wirbelséi an de Becken opgefaang ginn. AS befaasst sech zu deenen, déi Crohn 's Krankheet méi oft hunn wéi déi, déi ulcerativ Kolitis hunn an hir Männer méi oft wéi Fraen hunn. AS gëtt als selten berücksichtegt well et nëmmen 1% bis 6% vun deenen an der IBD betrëfft. Et kann och e Genetkomponent zu AS sinn, awer wat fir dës Form vun Arthritis verwierklecht ass ëmmer nach onbekannt.
De Begrëff vu AS ass normalerweis vun engem Verlaf vun Flexibilitéit an der Ënnerhalle. De Behandlungen enthält Schammanagement a Rehabilitatioun fir d'Wirbelsäit Flexibilitéit ze erhalen. Remicade a Humira si fir d'Behandlung vun IBD an AS approuvéiert a kënne effektiv an der Behandlung vu béide Konditiounen an der selwechter Zäit sinn. Azulfidin kann hëllefe bei der Reduktioun vun den Symptomer, virun allem de Mueresstiffness. Verschidde Studien hunn de Methotrexat als Hëllef fir AS nëtzlech fonnt, anerer wëlle keng Virdeeler; Methotrexat ass oft benotzt fir AS in Kombinatioun mat anere Medikamenter ze behandelen. Allerdéngs, och mat der Therapie, sinn e puer Leit mat AS nach symptomatesch, an d'Bunnen vun der Wirbelsmëllung kënne fusionnéieren.
Quell:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Muskuloskeletall Manifestatiounen vun der Flammmëssschoul Darmschoul". In fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21. Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine fir ankilosing Spondylitis." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: CD004800. 21. Jan 2016.
Kaufman I., Caspi D, Yeshurun D, Dotan I., Yaron M, Elkayam O. "Den Effekt vun der Infliximab op extraintestinal Manifestatiounen vun der Crohn-Krankheet." Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 12. August. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Direktioun vun Arthritis bei Patienten mat enger entzündlecher Darmkrankhe." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Mee; 8: 327-329. 21. Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexat bei der Behandlung vun periphere Arthritis bei der ulzerlecher Kolitis." D'Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21. Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Effizienz a Sécherheet vun der Infliximab bei Patienten mat ankylosing Spondylitis: Resultater vun engem randomiséierter, placebo-kontrolléierten Prozess (ASSERT)." Arthritis & Rheumatismus Feb 2005; 52: 582-591. 21. Jan 2016.
Yüksel I., Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Periphere Arthritis am Kurs vu entzündlechen Darmaschénken". Dig Dis Sci 11. Mee 2010. 21. Jan 2016.