Toxoplasmosen (och bekannt als "Toxo") an enger Infektiounserkrankung, déi duerch e parasitisch eenzele Cellosphäre bekannt ass wéi Toxoplasma gondii. An der richteger Majoritéit vun Fäll gëtt eng Toxo Infektioun méisseg a liwwert ouni är Behandlung. Wann d'Behandlungen noutwendeg sinn, wäerte et normalerweis eng oder méi Antibiotikum oder antimalarial Medikamenter mat der Infektioun ze klären.
Mä während der Schwangerschaft oder bei Leit mat immateriellen Immunsysteme kann agressiv Behandlung behandelt ginn oder verhënneren d'Infektioun ze verhënneren a schlëmmen Komplikatioune vu Infektioun ze vermeiden. Dëst ass speziell am Fall vun enger erweiterter HIV-Infektioun.
Akuter Behandlung
Bei Leit mat normale Immunsystem gëtt bis zu 90 Prozent vun T. gondii Infektiounen guer keng Symptomer. Déi, déi maachen, sinn oft mild an einfach fir d'Grip, souguer vun engem Dokter. Op der Zort Chance toxo ass diagnostizéiert ginn, empfänkt de Dokter am heefegste Bedierfchen Bedierfnes a vläicht en iwwer Ozeaner Scholdreliever wéi Tylenol (Acetaminophen) oder Advil (ibuprofen).
D'Behandlung gëtt haaptsächlech fir Leit mat immateriellen Immunsystemen empfohlen, déi net d'Immunabwehr hunn fir géint eng Infektioun ze kämpfen. Dës gehéieren haaptsächlech u Leit mat enger erweidert HIV-Infektioun , kënnen awer och Organtransplantatiounsempfänger oder Leit ginn, déi Krebstherapie ginn (déi zwee allgemeng immunendréckend Droge kréien).
Recommandéiert Therapien
Fir eng akut (aktive) Infektioun ze behandelen, ginn Dokteren Antibiotike an aner Medikamenter verschécke kënnen d'Infektioun ze klären an d'Préventioun ze verhënneren. Déi meeschte verbreet Medikamenter gehéieren ënner:
- Pyrimethamin, en antimalarial Drogen als den effektivsten Agent bei der Behandlung vun enger akuter Toxo Infektioun
- Sulfadiazin, en Antibiotikum, deen an Kombinatioun mat Pyrimethamin benotzt gëtt
- Clindamycin, en alternativen Antibiotikum, deen niewent dem Pyrimethamin benotzt gëtt
- Minocyclin, e Antibiotikum benotzt nëmmen wann eng Persoun méi resistent géint Sulfadiazin an Clindamycin
- D'Folinsäure ass als Ergänzung fir d'Risiko vun Thrombozytopenie (geréng Thrombozyten)
D'sechs Woche Therapie wär eng alldeeg Dosis vu Pyrimethamin, 4 Deeg dauerhaft Dosis vum gewielten Antibiotikum an eng Tagesdosis vu Folinsäure. Fir de Widderstandsmëttelen ze verhënneren, géif d'Antibiotikum Trimethoprim a Sulfamethoxazol (TMP-SMX) all Woch fir 4 Wochen ënnerholl ginn.
Behandlung an Schwangerschaft
D'Transmissioun vu T. gondii vun der Mamm op d'Kanner ass rar, ausser déi Mutter huet HIV a schwéier immun kompromittéiert. Ënner dëse Mammen ass d'Behandlung normalerweis fir de Fetal-Infektioun ze verhënneren.
Wëssenschaftler sinn manner sécher wéi d'Mammen mat normale Immunfunktioun. Och wann eng Toxo Infektioun geschitt wier, bleift nach ëmmer Diskussioun ze ginn, wéi effektiv Antibiotike bei der Vermeidung vun der Uweisung sinn, besonnesch well et der Schwangerschaft schwiereg ass fir Toxoplasmosen ze diagnostizéieren.
Zu deem Zweck sollte spezielle Pfleeg sinn opgestallt ginn, wann Dir schwanger sidd an bei erhéitem Risiko vun Toxoplasmosen sinn.
D'Behandlung gëtt normalerweis folgendermoossen verschriwwen:
- Wann eng akuter Infektioun während dem éischten Trimester geschitt ass, wäert d'Spiramycin aus der Diagnostok bis zur Zäit vun der Liwwerung verschriwwen ginn.
- Nom éischten Trimester (oder wann d'Fetal Infektioun bestätegt gouf) wären Pyrimethamin, Sulfadiazin, an Folzinsäure aus der Diagnostik fir d'Liwwerung benotzt ginn.
Pädiatresch Empfehlungen
D'Behandlung gëtt drëm fir Neigebueren empfohlen, deenen hir HIV-positive Mutter bei der Schwangerschaft mat T. gondii diagnostizéiert goufen. Dëst ass wouer oder net d'Mamm hat Symptomer oder enger präventiver Therapie. D'Dauer vun der Behandlung (Pyrimethamin, Sulfadiazin, an Folzensäure) kënne variéieren, awer vläicht fir 12 Méint daueren.
Wann d'Kanner oder d'Kanner diagnostizéiert ginn mat Toxoplasmosen an HIV, gëtt TMP-SMX mat der HIV-Therapie verschriwwen. De TMP-SMX géif genotzt ginn fir Toxoplasma Ensephalitis (déi schwieregste Komplikatioun vu mongener Toxoplasmose) ze verhënneren a bis esou laang wéi d'HIV Drogen d'normal Immunsystem vum Baby normaliséiere kënnen.
Am Fall vun der toxoplasmatescher Encephalitis sinn Corticosteroiden déi Gehirerentzündung ze reduzéieren. Anticonvulsiv Medikamenter kënnen och benotzt ginn, fir Schellungen ze verhënneren.
Behandlung bei Persounen mat HIV
Toxoplasmose bei Persounen mat HIV kann e seriéisen a potenziell lebensbedrohend Krankheete verursaachen, déi den Gehir, d'Aen an d'Lunge beaflossen. An de meeschte Fäll kënnen d'Krankheet duerch d'Reaktivéierung vun enger Vergaangenheet éischter e neie Liwwerung verursaacht ginn.
Ouni d'Immunabwehr zur Bekämpfung vun der Infektioun kann eng Persoun séier mat der Krankheet erugoen, wann et direkt Weeër geholl ginn fir d'Immunfunktioun erëm ze restauréieren, d'Infektioun vun der T. gondii ze verdeelen an d'Krankheetskomplikatioun ze behandelen.
Antiretroviral Therapie
Toxoplasmose bei Persounen mat HIV gëtt als opportunistesch bezeechent, well et nëmme Krankheete bewirtschaftlecht kann, wann d'Immunsystem ze schwiereg ass fir se ze stoppen.
Dofir ass déi eenzeg Méiglechkeet, aus der Toxoplasmose erëm ze restauréieren, d'Kierper Immunabwehr ze restauréieren. Antiretroviral Medikamenter ze maachen, andeems de HIV seng Fäegkeet äntwerten. Si kënnen d'Krankheet net heelen, se halen d'viral populär esou kleng wéi méiglech, datt et net méi kënne virugeet an d'Immunzellen futti maachen, déi eis schützen mussen.
Allgemeng verschriwwen an enger Kombinatioun vu dräi Drogen , kann d'antiretrovirale Therapie d'Immunfunktioun souguer bei schwéier krank Mënschen erëmfannen, souwuel innerhalb der Spann vun e puer Méint. Behandlungen wäerte weider fir eng Liewensdauer weidergoen a regelméisseg Dokter Visite kucken fir Ären Immunstatus ze iwwerwaachen an ze kontrolléieren op eventuell Nebenwirkungen.
Antibiotik Therapie
D'Behandlung vun enger reaktivéierter T. gondii Infektioun ass ähnlech wéi déi vun enger akuter Infektioun.
- Pyrimethamin, Sulfadiazin, an Folzinsäure
- Pyrimethamin, Clindamycin, an Folzinsäure
- Atovaquone (e potent antifungalen) benutzt a Kombinatioun mat Pyrimethamin a Folie
- Azithromycin (e weidere gemeinsame Antibiotikum), Pyrimethamin a Folzäure
- Atovaquon an Sulfadiazin
Wann d'Infektioun geläscht gëtt, gëtt TMP-SMX verschlechtert viru Wiederhol ze verhënneren a soulaang bis esou eng Zäit wéi d' antiretroviresch Medikamenter d'Immunfunktioun restauréiere kënnen.
Behandelen Disease Komplikatiounen
Déi dräi heefegste Komplikatioune vu Toxoplasmosen bei Persounen mat HIV si okulte Toxoplasmosen (Affektioun vun den Aen), CNS Toxoplasmosen (Affekot vum Gehir & Nervensystem), an ufankend Toxoplasmosen. D'Behandlung vun all e wier vun der Schwéierkraaft vum Symptom a vum Gesondheetszoustand vun der betroffener Persoun geleet ginn.
Behandlungsoptioune fir Okklus Toxoplasmose kënne sinn:
- Systemic Corticosteroiden, fir Hëllef ze léisen Entzündung
- Injections vu Kortikosteroiden an Clindamycin an d'Aaen
- D'chirurg Inplantatioun vu Clindamycin-Pellets an d'Aaen
Behandlungsoptioune fir ZNS Toxoplasmosen kënne sinn:
- Systemic Corticosteroiden zur Entzündung vun der Gehirn an dem Zentralnervensystem (CNS)
- Anticonvulsiv Medikamenter fir Krampf ze behandelen
Behandlungsoptioune fir pneumatesch Toxoplasmosen kënne sinn:
- Systemic Corticosteroiden zur Entbündelung ze léisen
- TMX-SMP fir eng aktiv Pneumozystis Infektioun vun de Lungen ze behandelen
Prophylaktesch Therapien
Wann Dir HIV hunn, kann prophylaktesch (präventiv) Medikamenter virgesi sinn, wann Ären Immunsystem kompromittéiert ass.
Dëst kann duerch Är CD4 Ziele festleet, déi d'Zuel vu defensiv CD4 T-Zellen Ären Blutt misst. An engem gesonden Individuum wier d'CD4 Unzuel tëscht 800 an 1500. A Persoune mat engem kompromittéierten Immunsystem gi dës Nummer méi niddereg wéi 200.
Fir Toppenosoplasmme ze verhënneren, gëtt TMP-SMX an enger Dagesausgabe prescripteiert, wéi Är CD4 Zuel un der Zone "Gefaangzone" vu 100 kënnt. Sinn mat ärer antiretroviraler Medikamenter Iech weiderhin TMP-SMX ze huelen bis souwuel Är CD4 Ziele gutt iwwer 200 an ass online ze bleiwen. Dir kënnt de Antibiotik zum Opstoppen an weider Är HIV drogen.
Tools fir Präventioun
Wann Dir schwanger sidd oder e kompromittéierten Immunsystem hunn, musst Dir Schrëtt maachen fir Ärt Gondi an Ärem Alldag ze exposéieren. Dës Ofsécherunge kënnen Iech vun Toxoplasmosen vill besser wéi all d'Behandlungen an der Welt schützen.
E puer vun den effektivsten präventiven Moossnamen:
- Gitt e Paar vun Wegwerfhandschueder wann Dir d'Katzestoptekavéierung benotzt oder e bessere nach e puer aner maachen
- Gitt Handschuucht wann Dir Outdoor Gartung ass
- Kachen Äre Fleesch, Geflunn a Fësch gutt gemaach
- Peelement a wäschen all Geméis oder Uebst déi aus dem Gaart oder dem Bauer Maart kommen
- Botzmëttelen, Messer oder Uewerflächen, rau Fleesch kënne matenee kontaktéiert ginn
- Vermeiden onverfeurlecht Waasser all Zort
- Är Katter sidd drun
- D'Fütterung vun Ärer Katze nëmmen bemannt oder gedréchent Liewensmëttel a vermeide keng rau oder oncookte Fleesch
- Dee Sandbox ëmkënnt
- D'Hände grond ze waarm mat waarme Waasser a Sepi niewend dem Gaart, Dir spillt mat der Kat op, preparéiert Liewensmëttel oder d'Sandkëscht
- Léiert Är Kanner e proper Handwierkkeechen
> Quell:
> Zorte fir Droit Kontroll a Präventioun. "Parasiten - Toxoplasmose (Toxoplasma Disease): Preventioun an Kontroll." Atlanta, Georgia; den 10. Januar 2013 aktualiséiert.
> Lee, S. an Lee. T. "Toxoplasmesch Enzephalitis am Patient mat deem erwuessene Immunodeficiency Syndrom". Gehéier Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. an Nam. H. "Klinesch Fonctiounen a Behandlung vun der Ocular Toxoplasmose." Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> US Department of Health and Human Services. "Richtlinnen fir d'Präventioun an d'Behandlung vun Opportunistescher Infektioun bei HIV-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." AIDSInfo. Rockville, Maryland; aktualiséiert Oktober 28, 2015.