Iwwersiichtskaart
Komplexe Regional Schied Syndrom (CRPS) ass eng chronesch Schine Bedéngung déi als Resultat vun Dysfunktioun am zentralen oder periphere Nervensystem bezeechent gëtt. Äere Begrëffer, déi fir komplexe regionale Schëssyndrome beschriwwe ginn sinn:
- Reflex Sympathetic Dystrophie Syndrom (RSDS)
- Causalgia
Causalgia war e Begrëff, deen als éischt während de Biergerkrich gebraucht huet fir den intensäiven, waarme Schmerz ze vernennen, deen e puer Veteranen gefeiert hunn, sou laang hir Wounds geheilt goufen.
Typesch Charakteristiken vum komplexe regionale Schëssyndromen beinrouwen dramatesch Verännerungen an der Faarf an der Temperatur vun der Haut iwwer dem betroffenen Glied a Kierpergewiicht, begleet vun:
- intensiv e verbrennen Péng
- Hautempfindlechkeet
- Schwëtzen
- geschwollen
CRPS I gëtt oft duerch Tissueverletzung ugedriwwe ginn; De Begrëff beschreift all Patiente mat sougenannten Symptomer awer ouni no zugronnesch Nerve Verletzung. Leit mat CRPS II erliewen de selwechte Symptomer awer hir Fälle sinn kloer mat enger Nerve Verletzung ass. Komplexe regionale Schmerzsyndrome kënnen an all Alter ofgeschloss ginn an beaflosse Männer a Fraen, obwuel déi meescht Experts d'accord sinn, datt et méi jonk Fraen ass.
Symptomer
De Schlësselsymptom vum komplexe regionalen Schmerzsyndrom ass kontinuéierlech, intensiv Schmerz am Verhältnis zu der Schwéierkraaft vun der Verletzung (wann eng Verletzung geschitt ass), wat méi schlëmm wéi éischter besser ass. Komplexe regionale Schës Syndrom am meeschten beaflosst ee vun de Extremen wéi:
- Waffen
- Been
- Hänn
- Fouss
Deen komplexe regionalen Schësssyndrom ass och oft begleet vu:
- "Brand" Péng
- méi héijer Empfindlechkeet
- Verännerungen an der Hauttemperatur: waarm oder kühler am Verglach zu der entgéint Géigend
- Verännerungen an der Hautfaarf: oft méng, lila, blo a rou
- Verännerungen an der Haut Textur: glänzend a dënn, an heiansdo iwwerdroën verschwitcht
- Verännerungen am Nagel a Haare Wuestum Muster
- Schwellung an Steifigkeit an de betroffenen Gelenker
- motoriséierten Behënnerung, mat manner Kapazitéit fir de betrëffte Kierperpartei ze bewegen
Oft gëtt de Schmerz verbreet fir den ganzen Arm oder Been ze behalen, obwuel d'Begierderunge verletzt sinn nëmmen op e Fanger oder Zeen. Schmerz kann heiansdo souguer op de Géigendeel extrem ginn. Et kann duerch emotional Stress erhéicht ginn.
D'Symptomer vum komplexe regionalen Schmerzsyndrom schwätzen héchstwahrscheinlech an laang. E puer Experten gleewen datt et dräi Stadien gëtt, déi mam komplexe regionale Schissyndromen ass, deen duerch progressiv Verännerungen an der Haut, Muskelen, Gelenker, Bigamenter a Knäppe vum betroffenen Gebitt ass, obwuel dës Progressioun nach net an de klineschen Fuerschungsstudien validéiert gouf.
- Et gëtt ee Joer gedauert bis 1 bis 3 Méint gedauert an ass duerch e schaarfen, verbrennen Schell, zesumme mam Muskelkrampf , eng Gelenkesteif , schnellt Haarwuchs an Ännerungen an de Bluttfäegkeeten, déi d'Haut verursaache Farb a Temperatur änneren.
- Et gëtt zwee Stäre vun 3 bis 6 Méint a weist sech duerch d'verstäerkt d'Schmerz, d'Schwellung, d'Verréngerung vun den Haeren, d'gebierchte, brécheg, groeweg oder spottesch Nagelen, erweecht Kriibelen, steif Gelenker an e schwaache Muskelton.
- An der Stater dräi dréint de Syndrom un de Punkt, wou d'Verännerungen an der Haut an dem Knuet net méi reversibel sinn. Schmerz gëtt onbestänneg an kann den ganzen Gliedmaart oder den Affer betrëfft. Et kann bemierkt ginn datt d'Muskelverloschter (Atrophie), schwéier limitéierter Mobilitéit, an onwuelgesponnene Kontraktioune vun den Muskelen an Sehnen, déi d'Gelenker an d'Gelenk verpassen. Limbs kënne verréngert ginn.
Ursaachen
D'Dokteren sinn net sécher, wat fir e komplexe regionale Schëssyndom. A verschiddene Fällen spillt d'Sympathie Nervensystem eng wichteg Roll beim Schäi. Déi nei Theorien proposéieren datt Schéin Rezeptor am betroffenen Deel vum Kierper reagéiert op eng Famill vun Nervoussystemer Botzenger bekannt als Katecholaminen.
D'Animal Studies weisen datt Noradinephrine, e Catecholamin aus sympatheschen Nerven, erlaabt d'Kapazitéit fir Schinnbunnen no Gewiicht oder Nerv ze verléieren. D'Heefegkeet vu sympathetesch gehalte Schmerz am komplexe regionalen Schmerzsyndrom ass net bekannt.
E puer Experten gleewen datt d'Wichtegkeet vum sympatheschen Nervensystem vun der Stierwen vun der Krankheet hänkt.
Eng aner Theorie ass dat Post-Verletzung-Komplex Regional Schick Syndrom (CRPS II) duerch eng Ausléisung vun der Immunantwort, wat zu de charakteristeschen inflammatoresche Symptomen vu Roudefe, Wärterféierung an Schwellungen an der betroffener Géigend féiert. Komplexe regionale Schëffersyndrom kann also eng Stéierung vum Heilverfahren representéieren. An all Wahrscheinlechkeet, komplexe regionale Schmerzsyndrom huet keng eenzeg Ursaach, awer éischter d'Resultat vu verschidde Ursaache, déi ähnlech Symptomer produzéieren.
Diagnos
Komplexe Regional Schied Syndrom (CRPS) gëtt haaptsächlech duerch Observatioun vun de Schëlder a Symptomer diagnostizéiert. Awer vill aner Konditiounen hunn ähnlech Symptomer, kann et fir d'Dokteren schwiereg sinn, e festen Diagnos vum komplexe regionalen Schmerzsyndrom fréi am Laang vun der Stéierung ze maachen, wann d'Symptomer nëmme wéineg oder mild sinn. Oder fir zum Beispill e einfache Nerve-Umrapment kann ursprénglech Schold sinn staark genuch wéi d'komplexe regionale Schmerzsyndrom. Diagnos ass méi komplizéiert duerch Tatsaach, datt verschidde Leit schrëftlech iwwer d'Zäit ouni Behandlung verbesseren.
Well et keen spezifesche diagnostesche Test fir komplexe regionale Schmerzsyndrom ass, ass déi wichtegst Roll fir Tester ze hëllefen d'Konditioune vun anere Konditiounen ze regelen. E puer Dokteren reegen e Stimulatioun un der Géigend ze gesinn, ob et Ursachen wéi:
- Touch
- Pabeier
- Hëtzt
- kal
Dozou kënnen och Dréiphasen Knochen Scans benotzen fir Verännerungen am Knocht a Blutzirkulatioun z'identifizéieren.
Behandlungen
Well et keng Heilecht fir komplexe regionale Schmerzsyndrom ass, ass d'Behandlung opgeriicht fir schmerzhafte Symptomer ze leschen, fir datt d'Leit hiren normale Liewen erëmfannen. Déi folgend Therapien ginn oft benotzt:
- Physikalesch Therapie: Eng allgemeng erhéngend kierperlech Therapie oder Trainingsprogramm fir de schmerzhafte Glidder oder e Kierpergewiicht ze halen, kann e puer Bewegungsrangement an hir Funktioun restauréieren.
- Psychotherapie: Komplexe Regional Schold Syndrom huet oft profound psychologesch Effekter op d'Leit an hir Famill. Déi mat komplexe regionalen Schmerzsyndrom kënne leiden aus Depressioun, Angscht oder post-traumatescher Stress Stralung , déi all d'Wäertung vun der Schmerz erhéijen an d'Effizienz vun den Rehabilitation méi schwéier ginn.
- Sympathetic Nervblock: E puer Patientinnen kréie wesentlech Schmerzlaf vu sympatheschen Nervenblöden. Sympathetic Blocken kënnen a verschiddene Weeze gemaach ginn. Eng Technik bedeit déi intravenös Veruerteelung vu Phentolamin, e Medikament dat sympathesch Rezeptoren ze blockéieren. Eng aner Technik bedeit d'Plazéierung vun engem Narkoskop an der Wirbelsiicht fir d'Sympathie Nerven direkt ze blockéieren.
- Medikamenter: Vill verschidde Klassen vun Medikamenter ginn benotzt fir komplexe regionale Schmerzsyndrom ze behandelen, en:
Allerdéngs huet keen Drogen oder eng Kombinatioun vu Drogen eng konsequent laangfristeg Verbesserung vun de Symptomer produzéiert.
- Topesch Schiedsgeriicht déi lokal lokal op schmerzhafte Nerven , Haut a Muskelen agoen
- Antisemitt drénken
- Antidepressiva
- Kortikosteroiden
- Opioiden
- Chirurgie Sympathhektomie: D'Benotzung vun chirurgescher Sympathhektomie, eng Technik déi d'Nerven zerstéiert a komplexe regionale Schmerzsyndrom ass, ass kontrovers. E puer Experten denken datt et onerwaart ass a komplexe regionale Schësssyndrom méi schlecht gëtt; Aner Reportagen positiv. Sympathektomy soll nëmmen an Patienten benotzt ginn, wou d'Péng drastesch erliichtert (obwuel zwanzeg) duerch selektiv Sympathieblocken.
- Spinalkord Stimulatioun : D'Plazéierung vun stimuléierende Elektroden niewent dem Spinalkord bitt eng angenehm Kribbelen an de schmerzhafte Beräich. Dës Technik erënnert sech vill Patienten mat hirer Schmerz.
- Intrathecal Drogepumpen: Dës Geräter verwaachen Medikamenter direkt op d'Wirbelsfloss, sou datt Opioiden an lokalen Narkosemittelen zu Schiefsignaliséierungszielen am Spinalkord bei Dosen vill méi wéi d'Mentalitéit erfollegräich leien. Dës Technik verneiert Nebenwirkungen a erhéicht d'Drogeffektivitéit.
Prognose
D'Prognose fir komplexe regionale Schmerzsyndrom schwätzt vu Persoun op d'Mënsche. Spontan Verréicht vu Symptomer trëtt a verschidde Leit. Aanerer kënnen onregelméissegen Schmerz a kribbelen, irreversibel Verännerungen trotz der Behandlung. E puer Doktoren mengen datt d'fréi Behandlungsinescht hëlleft bei der Begrenzung vun der Stierf, mä dëse Glawen ass net duerch Beweiser vu klineschen Studien ënnerstëtzt. Méi Fuerschung ass néideg fir d'Ursaachen vu komplexe regionale Schmerzsyndrom ze verstoen, wéi et progresséiert an d'Roll vun der fräier Behandlung.
Source: NIH Publikatioun Nr. 04-4173 (geännert)