Wëllt Är Chirurgie d'Lëscht maachen?
Et gi verschidde Saachen déi Dir braucht ze iwwerdenken ier Dir ënner dem Messer geet. Déi éischt, natierlech, ass ob Är Chirurgie noutwendeg ass oder wann et aner Behandlungsalereien verfügbar ass. Wéi kënnt d'Logistik u wéi a wou Är Chirurgie gemaach gëtt. Endlech, wéivill wäert Versécherung op d'Rechnung?
Dir sollt keng elektive Chirurgie oder Prozedur erfueder ouni dës Froe virdrun ze bewäerten.
Wéi déi meescht Saache vum Medicare Regenschirm, net alles ass schwaarz a wäiss. Vill Leit sinn bewosst datt d'Centeren fir Medicare an Medicaid (CMS) eng Lëscht vu Operatiounen hunn, déi vum Medicare Part A behandelt ginn, während aner Operatiounen, soulaang et keng Komplikatioune ginn, de Default zu Medicare Part B. Dëst betrëfft net nëmmen Wéi vill Dir bezuelt, awer wou Är Operatioun kann gemaach ginn.
Medicare 's stationär nëmmen chirurgeschen Lëscht
All Joer huet CMS eng aktualiséiert stationneleg Operatiouns-Lëscht verëffentlecht. D'Operatiounen op dëser Lëscht sinn net willkür gewielt. Wéinst der Komplexitéit vun der Prozedur, dem Risiko fir Komplikatiounen, dem Notwendeg fir postoperative Iwwerwaachung, an enger erwuessene Verlängerung fir d'Erhuelung, verstinn CMS datt dës Operatiounen eng héich Pflege maachen.
Beispiller fir stationären Operatiounen:
- Coronararteriichte Bypasspfräife (CABG)
- Gastric Bypass Chirurgie fir Adipositas
- Ënner Ventilreparatur oder Ventilersatz
Fir d'Sécherheet vun de Medicare Beneficiairen, musse dës Operatiounen an engem Spidol gemaach ginn. De Medicare Part A deelt d'Majoritéit vun de chirurgeschen Käschten ëm, an Dir wäert e deduktibel sinn ($ 1.316 am Joer 2017).
Surgeries gemaach an Ambuléierende Chirurgie Centres
Surgerinnen an der Ambulante Surgery Center (ASC) kann net op der stationär Lëscht sinn.
Tatsächlech verëffentlecht d'CMS eng speziell Lëscht vun ambulanten Operatiounen, déi an engem ASC gemaach ginn. Dës Lëscht gëtt als Addendum AA bezeechent.
Definitioun ass e ASC eng ambulant medizinesch Institutioun wou Operéierunge gemaach ginn. Et kann oder net mat engem Spidol verbonnen ass. Dir kënnt och ASCs héieren déi selwecht Operatiounszentren hunn.
Laut CMS-Richtlinnen "sinn déi chirurgesch Coden, déi op der ASC Lëscht vun iwwerdeckter Chirurgie Prozedur gehollef sinn, sinn déi, déi festgeluegt sinn, keng signifikant Sécherheetsrisiken fir Medicare Beneficiairen ze halen wann se an ASCs equipéiert ginn an déi net erwuessen ze erfuerderen déi aktiv medizinesch Iwwerwaachung Mëtternuecht vum Dag op deem d'Chirurgie Prozedur (Iwwernuechtung) gemaach gëtt. "Eng einfach Saach, dës Operatiounen si kleng Risiko a ginn net erwaart datt d'Betreiung an Iwwerwaachungen iwwer 24 Stonnen erfuerderen.
Beispiller vu Prozeduren, déi an ACS gemaach ginn sinn:
- Katarakt Décisioun
- Kolonoskopie mat oder ouni Biopsie
- Epidural fir Zockerspir
- Prostata Biopsie
- Shockwave Therapie fir Nierenteng
Dës Operatiounen ginn vum Medicare Part B abegraff. Dir kënnt 20 Prozent vun all de Käschten benotzen.
CMS Surgery Lists a Patient Sécherheet
D'stationäre Operatioun Lëscht ass net nëmme vu Bezuelung; Et ass och iwwer d'Sécherheet.
Staffing an engem Spidol ass ganz anescht wéi deen an engem ASC. Well een Spidol 24-hour Ressourcen huet, kann een ASC reduzéiert Personal iwwergoen. Déi meescht ASC sinn net no engem Dokter op der Plaz no Stonnen.
Wann et nach e komplizéierten Term ass, ass et onwahrscheinlech dass en ASC déi richteg Ressourcen an d'Personal zur Verfügung huet fir et z'änneren. Dëst kann néideg sinn, d'Iwwergab vun engem Patient an engem Nopeschpatient ze transferéieren. Well Suergen an engem ASC limitéiert ass zu enger Dauer vun 24 Stonnen, wann e Patient méi Zäit fir d'Erhuelung brauch, muss de Patient och an e Spidol transferéiert ginn.
Aus dëse Grënn mussen all Procedures op der Plaz Ambulante just an engem Spidol gemaach ginn.
Allerdéngs heescht dat net, datt aner Operatiounen net an engem Spidol am Ëmfeld performéiert ginn. Wann eng Chirurgie net op der stationärer Lëscht ass a net op Addendum AA, muss se och an engem Spidol gemaach ginn.
Vergläicht traditionell Medicare mat Medicare Advantage
Traditionell Medicare ( Deel A an Deel B ) an Medicare Advantage (Deel C) no verschidden Regelen. Obwuel traditionnell Medicare all d'Bezuelmethoden déi hei beschriwwe sinn, ass Medicare Advantage plangt net. Si kënnen decidéieren fir Operatiounen bezuelt wéi stationär oder ambulant, also méi oder manner bezuelen, egal wéi se an der Plaz Ambulante sinn. Dëst konnt eng finanziell Schwieregkeet fir Iech maachen.
Egal wéi Dir de Medicare Plang hutt Dir hutt eng Chirurgie an der Plaz Ambulante just an engem Spidol.
Et kéint Avantagen hunn e Medicare Advantage Plang ze hunn. Bedenken Iech op d'Rehabilitatioun Pfleeg no Ären Chirurgie. Fir traditionell Medicare fir en Openthalt an enger erfuerderter Pfleegeheemheet ze bezuelen, musst Dir fir mindestens dräi Deeg op der Sich no enger Ambulanz. Medicare Advantage Pläng hunn d'Optioun, déi dräi Deeg Regel ze verloossen. Dëst konnt Iech erneierbar a Rehabilitatiounskäschten spueren, wann Är Spidol bleift méi kuerz ginn.
A Wuert From
Medicare behandelen all Operatiounen déi selwecht. Eng bestëmmten Operatiouns-Lëscht gëtt all Joer vum CMS verëffentlecht. Dës Prozeduren ginn automatesch fir den Ofdeckungsprozess A ofgelauschtert a mussen an engem Spidol gemaach ginn. All aner Operatiounen, soulaang et keng Komplikatioune gëtt, ginn vum Part B abegraff.
De CMS verëffentlecht och e jährlecht Addendum AA, wat spezifizéiert wat ambulant (dh net stationäre) Prozeduren an ambuléierende Chirurgie Centren gemaach ginn. All weider ambulante Operatiounen mussen an engem Spidol fir jiddereen op Medicare erfonnt ginn.
Gitt erauszefannen, wéi eng Grupp Är Prozedur fällt vir d'Zäit fir datt Dir besser d'Planz ze planen a vermeide weider Stress.
> Quell:
> Ambuléierende Chirurgie Centren. D'Zenter fir Medicare a Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Aktualiséiert 20. Oktober 2016.
> Elektronesch Code of Federal Regulations: Titel 42 - Kapitel IV - Subchapter B - Deel 416: Ambulant Surgical Surgical Services. US Government Publishing Office. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Aktualiséiert 12. Oktober 2017.
> FY 2017 IPPS Final Rule Homepage. D'Zenter fir Medicare a Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Aktualiséiert den 7. Mäerz 2017.
> Medicare Programm: Krankenhaus Ambulante Prospektive Bezuelung an ambuléierend chirurgesch Center Payment Systems a Qualitéit Reporting Programmer. Bundesregister. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Verëffentlechten 20. Juli 2017.