E Layman's Guide fir HIV HIV Testen am Doud vum Kand
HIV Test bei Puppelcher a Puppelcher (18 Méint oder manner) variéiert wesentlech vun wéi d'Erwuessener gepréift ginn. Wéi den Test fir HIV-Antikörper (de Protein deen aus dem Immunsystem bei der Präsenz vu HIV produzéiert gëtt ), ginn d'Doctoren stattdessen fir d'aktuelle Präsenz vu HIV iwwerpréift viru wat e qualitativen Viralassay genannt gëtt .
Dëst ënnerscheet sech vun quantitativer viraler Assay (och "viral load") fir d'HIV zu menger Persoun am Blutt ze mellen.
Amplaz datt de qualitative Test bestätegt ob de Virus wierklech ass oder net.
Antikörper Tester , och Newer Generatioun Tester, kënne HIV-Infektioun bei Kanner net etabléieren, well d'Antikörper kënnen tatsächlech dat sinn vun der Mamm vun der Mamm an d'Kand duerch d'Plazenta während der Schwangerschaft. Et ass wichteg ze verstoen datt d'Präsenz vun dësen "geierft" Antikörper net HIV-Infektioun uginn. Ganz oft, d'Muttergott Antikörper verschwannen langsam, am Duerchschnëtt, wann de Kand ëm 14 Méint (och wann et esou héich wéi 24 Méint sinn).
Fir d'Infektiounsrisiko ze minimiséiere sinn nei Gebuerine meeschtens e préventiven (prophylaktesche) Kurs vun antiretroviralen Drogen fir eng Dauer vu véier bis sechs Wochen. An den USA an déi meescht entweckelt Länner schwätzen d' Schwangerschaftsvisiouen datt d' Stiller ze vermeiden fir eng méiglechst Übertragung vu HIV duerch Brustmilch ze verhënneren.
HIV Teste ginn an Kleeder a Kleeder benotzt
D'Virologesch Assays, déi an Kleedere benotzt ginn, kënnen entweder den so genannt Feldschrëft vun der Polymerase Kettenreaktioun (PCR) testen , wat d'Präsenz vun der HIV DNA oder e HIV-RNA ass, deen d'HIV RNA kloer erkennt.
Während d'Spezifitéit vun all dësen Tester héich am Gebuertsgemeng ass, kann hir Sensibilitéit (d'Fähigkeit fir HIV z'identifikéieren) si 55% fir de PCR a 25% fir d'HIV RNA.
Allerdéngs ass d'Genauegkeet vun den Tester normalerweis 100%.
An spezifeschen Ëmstänn kann HIV-Antikörper-Tester bei Kanner tëschent 6 Joer an 18 Méint benotzt ginn, fir HIV-Infektioun definitiv auszeschléissen . Si sollten awer net benotzt fir HIV-Infektioun ze bestréieren wéinst Sorgen iwwer reziduele materniale Antikörper.
D'Confirmatioun vun enger HIV-Infektioun soll op zwou positiv Testerresultë baséieren, déi aus eenzelne Bluttproblemer geholl ginn.
D'negativ Tester sinn amgaang als definitiv baséiert op
- Zwee oder méi negativ virologesch Tester, agehéiert eent Méint a véier Méint, oder;
- Zwee negative Antikörper-Tester aus separate Bluttproblemer bei Kanner iwwer dem Alter vu sechs Méint.
Bei Kanner am Alter vu 18 Méint befaassen déi normale HIV-Test Leitlinien .
Test Är Kleeder bis zu sechs Méint
Wéinst der Begrenzung vun den Tester bei der Gebuertzäit sinn HIV-exponéiert Säcke meeschtens bei 14 bis 21 Deeg gepréift, dann een bis zwee Méint, a schliesslech véier bis sechs Méint.
No zwou Wochen huet d'Sensibilitéit vun den Tester séier verbessert. Wann e positivt Resultat bei 14 bis 21 Deeg ze gesinn, ginn d'Dokteren direkt eng zweet Bestätegungsprüfung. Wann positiv, ginn d'Dokteren ganzdeeg antiretrovirale Therapie fir Kanner ab 12 Méint oder manner.
Fir Kanner iwwer dem Alter vun 12 Joer, gëtt d'Initiatioun baséiert op der klinescher Zoustand vum Kand an CD4 / Viral Load Wäerter.
Awer wann de Test nach 14 bis 21 Deeg negativ ass, wäerte een zweeten Test zwe- bis sechs Wochen hannert der prophylaktescher Therapie gemaach ginn. En zweeten negativt Test an dëser Phase géif weisen datt d'Kand vermësste onofhängeg ass. Eng zweet negativ vu véier bis sechs Méint wär als definitiv negativ Diagnostik gëllt.
Test fir Kanner tëschend dem Alter vu sechs an 18 Méint
Antikörperprüfung kann bei Kanner vu méi wéi 6 Méint bis zum Alter vu 18 Méint benotzt ginn.
Allgemeng schwätzen zwee negativ Antikörper Tester op sechs bis 12 Méint genuch definitiv als definitiv. Awer verschidden Dokteren léiwer 12 bis 18 Méint ze testen fir datt all mütterleche Antikörper verschwonnen sinn.
Weider Tester kënnen an speziellen Ëmstänn angezeigt ginn, wéi mat Kanner, déi ënnerdréckt sinn oder wouhier wieren maternaler Antikörper verdächteg sinn. (Eng Studie huet bis zu 14% vun Kanner e Residuellt HIV-Antikörper 24 Méint no der Gebuert.)
Testen High-Risk Infants zu Gebuer
Ënnergräifend Gebuerten, déi mat engem héije Risiko vun enger Infektioun betraff sinn (zum Beispill bei Mammen, déi net während enger Schwangerschaft oder an enger akuter Infektioun antiretroviral Therapie geholl ginn) kënne bei der Gebuert gepréift ginn, well d'Wahrscheinlechkeet vun der Infektioun vill méi grouss ass. Vun dëser Grupp, tëschent 30% an 40% vun den Infektiounsfäegkeeten kann no 48stonnen no der Gebuert bestätegt ginn. In esou Fäll sinn d'prophylaktesch Therapie gestoppt ginn an d'Vollzäitentherapie géif initiéiert ginn.
Quell:
Den US Department of Health and Human Services (DHHS). "Richtlinnen fir d'Verwäertung vun Antiretroviral Agenten bei der Pädiatrie HIV Infektioun: Diagnostik fir HIV Infektioun bei Kleeder an Kanner." Rockville, Maryland; aktualiséiert 12 februar 2014; 14. Abrëll 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D.; Khan, S.; et al. "Huet eng héich aktiv ageschränkte Antiretroviral Therapie erhéicht d'Zäit fir eng seroreversion an HIV ausgesat, awer onofhängeg Kanner?" Klinesch Infectious Diseases . November 2012; 55 (9): 1255-1261.