D'Gold-Standard-Behandlung fir d' Parkinson Krankheet (PD) ass Medikamenter . E bal all de verfügbare Medikamenter handelen d'Erhéijung vum Dopaminniveau am Gehir. D'Art a wéi eng gees Medikamente erreecht huet dës Erënnerung vill mat senger Effektivitéit an potenziellen Nebenwirkungen ze maachen.
Levodopa beim Behandelen vun Motorsymptom
Levodopa ass déi éischt Linn Medizin fir PD-Gehirz Zelle Levodopa als Baustoffer fir méi Dopamine ze produzéieren.
Levodopa funktionéiert duerch praktesch norméierend Motorsymptomer, fir datt Dir manner streng, méi mobil an méi flexibel fillt. Leider ass et net heilen PD a kann den Krankheeteprozess selwer net ophalen.
Levodopa huet och Nebenwirkungen. Dës Nebenwirkungen kënnen awer normalerweis eliminéiert ginn andeems Levodopa mat anere Medikamenter kombinéiert ginn. Zum Beispill, eng grouss Majoritéit vun Levodopa, wann se alleng benotzt ginn, ass entschäerft - e Resultat vu vill Dopamine, déi am Kierperblutkrees zirkuléieren anstatt am Gehir. Fir Moosstéit ze vermeiden an d'Quantitéit vu Levodopa ze erhéijen, gëtt den Levodopa dacks mat engem aneren Drogenentyp genannt Dopa-Decarboxylase-Inhibitor (DDI) genannt. Eng DDI blockéiert d'Konvertatioun vu Levodopa zu Dopamin am Kierperblut, sou datt méi Levodopa erreecht fir d'Gehirer ze halen an ze vermeiden.
Déi meescht üblech Form vun DDI déi an de meeschte Länner benotzt ginn, ass Carbidopa. D'Kombinatioun vu Levodopa a Carbidopa ass bekannt duerch de Handelsbeamten Sinemet.
An deene meeschte Länner ginn d'Carbidopa / Levodopa Dosisniveau als Fraktioun bezeechent. D'Ziffer (Uewallnummer) ass d'Quantitéit vun Carbidopa an all Tablett, an den Nenner (nummer Zoll) d'Quantod vum Levodopa. Zum Beispill, eng Kombinatioun vun 25/100 ass aus 25 Milligramm Carbidopa a 100 Milligramm vu Levodopa.
Carbidopa / Levodopa ass och an enger Formuléierung vun kontrolléierter Freisetzung als Sinemet CR bekannt. D'Controlled Release Formuléierung vum Sinemet erlaben eng méi luesere Releasezeit vu Levodopa an de Bluttmeedchen, wat hëlleft fir d'End-Dosis-Schwankungen ze halen, an d'Nuetsstonn Schlussstéierungen.
Aner Dopamine Drogen
Obwuel Levodopa effektiv d' Symptomer vun der Parkinsons Krankheet behandelt , féiert d'Krankheet trotzdeem sech ëmmer méi no an ass méi schlecht ginn. D'Parkinson Krankheet beschäftegt Hirnzellen déi Dopamine maachen oder déi Levodopa zu Dopamin ëmsetzen. Wéi d'Krankheet virugeet, gëtt et ëmmer méi schwéier ginn fir d'Gehiringproduktioun vun Dopamine ze stimuléieren. Mir brauchen deemno alternativ Weeër fir d'Gehaltsdopaminsniveau héich ze halen fir normal Funktioun ze ënnerstëtzen.
Well d'Dopamineproduktiounszellen duerch d'Krankheet beschiedegt ginn musse mir aner Zellen zielen, déi Dopamine net produzéiere kënnen, mee handwierklech d'Dopamine méi effektiv benotzen. Zwee Klassen Medikamenter ka maachen dëst:
- Medikamenter déi Zellen stimuléieren, déi Dopamine benotzen - d'"Dopamine Agonisten"
- Medikamenter, déi den Ofbau vun Dopamin am Kierper hemmen an doduerch d'Niveauen, déi am Gehir erspueren, d'COMT- a MAO-Inhibitoren
Dopamine Agonisten an der Parkinson Krankheet
Et ginn e puer Dopamine Agonisten wéi:
- (Mirapex) Pramipexol
- (Requip) Ropinirol
- (Neupro) Rotigotin
All dës Medikamente miméieren d'Effekter vun Dopamin bei ausgewielten Dopaminrezeptoren, déi Zellen déi d'Effekter vum Dopamin am Gehir erhéijen.
Dës Medikamenter kënne Nebenwirkungen produzéieren wéi Schwindel, niddereg Blutdrock a psychiatresch Stéierunge sinn, sou datt se als ganz niddreg Dosage begleet sinn an nëmme grad duerch d'Leit vun engem Neurologist vun der Persoun vergréissert ginn.
COMT Inhibitoren a MAO Inhibitoren
D'COMT (Catechol-O-Methyltransferase) Inhibitoren an d'MAO-B (Monoaminoxidase-Typ B) Inhibitoren schaffen fir den Offall an d'Inaktivéierung vum Dopamin am Kierper a vum Gehir. Ze blockéieren.
Wann COMT gespuart oder geheelt gëtt, zum Beispill, méi Levodopa kann de Motorsteuerungssystem vum Gehir fonnt. Déi meescht hällt COMT-Inhibitoren sinn (Tasmar) Tolcapon a (Comtan) entacapone. COMT Inhibitoren sinn besonnesch fir Leit mat Motorfuktiounen.
Mä wéi déi meeschte Medikamenter hunn COMT a MAOI Inhibitoren Neben Effekter. Zum Beispill fënnef bis zehnt Prozent vun de Patienten, déi e COMT-Hemmer enthale kéinte ernealen Durchfall ginn. Dëst gëlt normalerweis datt de Medikamenter gestoppt ginn. Zwee bis dräi Prozent vun Leit, déi Tolkapon huelen, schwiereg Leberproblemer entwéckelen, déi d'Leberfunktioun zoumaachen, wann et op der Drogen oder der Opléisung vum Gebrauch vun der Medikamenter komplett ass. Entacapone huet dës Liewesproblemer.
D'MAO-B Inhibitoren, wéi zum Beispill (Eldepryl) selegiline an (Azilect) rasagiline, verhënneren dat Enzym MAO-B aus Dopamin am Gehir vum selwer ze bremsen.
Selegiline gëtt haaptsächlech fir Präventiounsmoossnamen ze vermeiden oder ze glächen. Déi Effekter si ganz mëll. Selegiline war e puer Mol als e neuroprotektiven Drogenhandel agéiert, fir de Schied un Dopamin-Neuronen am Gehir weider ze schützen. Et stellt sech eraus datt dësen neuroprotektiven Effekt vun Selegilin kleng oder net existent ass.
De Rasagiline, op der anerer Säit, schéngt méi verspriechend hinsichtlich seng potentiellen neuroprotektiven Effekter ze sinn, obwuel d'Jury awer nach ëmmer op dësem entscheedende Effekt vun der Medikament erauskënnt. Rasagiline ass meeschtens an der fréierer a moderéierter Parkinson ze benotzen fir Motorsschwankungen ze reduzéieren. Méi Beweiser iwwert d'Effizienz an d'Rassegiline vun der Rassagilin ass néideg.
Bottom Line
Während Levodopa déi bescht Medikamenter ass fir d'Motorproblemer vun der Parkinson Krankheet ze behandelen, kënnen aner Medikamenter wéi Dopamin-Agonisten oder MAO-Inhibitoren zuerst begleet ginn, besonnesch wann d'Symptomer vun enger Persoun mëll sinn. Dës Medikamenter kënnen och op der Levodopa Therapie agefouert ginn fir Motors Schwankungen ze verwalten.
D'gutt Noriicht ass datt d'Parkinsons Krankheet net hefege gëtt, et ginn Weeër fir d'Krankheet ze bewäerten, a verbesseren Är oder de Lieblingsveräin all Dag a Funktionéiere vu Liewensqualitéit.
Quell:
American Society of Health-System Pharmacists, Levodopa an Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Pharmakologesch Behandlung vun Parkinson Krankheet: e Bericht. JAMA , den 23. Abrëll 30, 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa a KE Lyons (Redaktoren), Handbuch vun der Parkinson-Krankheet ; 4. Editioun, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.