Ass ech op e verstoege Risiko?
Sidd Dir mat erhéijen Risiko wann Dir Operatioun hutt an och Asthma hunn?
Jo, Asthm mat Risiko fir verschidden Komplikatiounen als Resultat vun hirem Asthma. Allerdéngs ass Är aktueller Risiko vun der Schwéierkraaft vun Ärem Asthma, dem Betrag vun Hyperresponsivitéit, wéi vill Aschlagstrausstellung Dir hutt an déi Art Anästhesie benotzt. Wann Äert Asthma gutt kontrolléiert ass wéi Dir kënnt wahrscheinlech Operatioun ginn ouni vill Schwieregkeeten.
Allerdings, wann Dir e Steroidofhängeger Asthma oder schlecht kontrolléiert Asthma ( moderéiert persistent oder schwéier persistent ) hutt, musst Dir Är Asthma-Arzt virun der Operatioun kucken. De méi fréi besser, awer op d'mannst eng Woch am Viraus fir Är Medikamenter justifiéieren. Leider gëtt Är Asthma Kontroll net ëmmer de Risiko vu Komplikatioune während der Operatioun virgesinn, well eng Rei vu Patienten mat deem e bësse Kontrolle kann komplex maachen intraoperativ.
Allerdéngs, op d'mannst e puer Autoren hunn gefrot, ob Asthma nach ëmmer e Risikofaktor fir Allgemeng Narkestik ass? Denger Gedanken ass mat engem changéierte Fokus vun der Behandlung zur Verhënnerung vu ville friemste Studien, déi d'Risiken a Komplikatiounen iwwergülteg sinn haut net validéiert. Obwuel déi meescht Patienten ganz alleng Narkosioun erfëllt ginn, ass et ëmmer wert virhaalen mat Ärem Dokter vir Chirurgie ze beroden an iwwer d'Inhalter hei ze kréien.
De Schlëssel ass priori Planung a Identifikatioun vum Risiko.
Wat sinn d'Risiken
Bronchospasem , iwwerraschend op mech, geschitt just ënner 2% vun de Fäll, wou all d'Narkosemie noutwendeg ass. Et ass wahrscheinlech an der Entzunft, wann d'Anästhesist (Dokter deen d'Narkose verantwéiert) fänkt Är Anästhesie un.
Allerdéngs kënnen d'potenziell Komplikatioune ganz schwiereg sinn an zu enger schlechter Hirschmiessung oder Doudeswierk.
Schwiereg Zäitspann kann duerch Intubatioun entstoen (wann d'Röhre an de Lénger plënnert fir datt Dir während Ärer Prozedur Atmung erlaabt ass). Dëst kann och zu enger geréng Sauerstoff Sättigung féieren
Aanerer Risiken gehéieren Pneumonie a Atelektasis . Während Dir ënner Anästhesie an den Effekter vun der Medikamenter hutt Dir en Hiert Hutt, deen zu Aspiratioun a méiglecher Infektioun kënnt.
Asthma ass net geduecht, Äert Gefier vu postoperative pulmomanesch Komplikatioune staark ze erhéijen. Allerdéngs ass fir verschidde Prozedere schlecht kontrolléiert Asthma ass mat erweideren Héichheeschen kënnen zu erhéijen postoperative Risiken fir e puer Prozeduren, wéi z. B. erhéijen Risiko vun enger chirurgescher Widderzouwen.
Wann Dir allergesch mat Latex sidd, musst Dir sécher sinn datt Ären Chirurg a all Operatiounpersonal bewosst sinn. Dir wëllt an Ärem Operatiouns Team fragen an iwwerpréiwen, wéi se Iech net léist an d 'Latex belaaschten.
De Präoperative Visite
Dir sollt Äer Asthma-Dokter fir eng grëndlech Évaluation virun der Chirurgie gesinn. Äre Dokter schreift eng Geschicht, eisen Examen, a kuckt Är aktuell Medikamenter ze iwwerpréiwen. Wann Äert Asthma net optimal kontrolléiert ass, kann et verlaangen datt all elektrifesch, net-emergent Operatioun verschëld gëtt.
Wann Ären Chirurg net sécher iwwer Är Asthma Kontroll ass, kënnen se d'Tester maachen. Obwuel eng Peak-Expiratoal Flussrate vu méi wéi 80% gespréich ass ass gutt, eng Kéier peak flow testing ass net optimal. Wann Äre Dokter mengt Prüfung muss gemaach ginn, wäert d'Spirometry wahrscheinlech bestallt ginn. FEV1 gëtt allgemeng benotzt fir Asthma am Büro vun der Bühn z'ëmgängig ze maachen an e puer Chirurgen de Test fir méi héich Risiko Prozeduren vun Uewer Bauch, Tuorakreschen oder Herzchirurgie. Eng FEV1 vu méi wéi 80% vun der Virausgesat gëtt allgemeng gutt Asthma Kontroll.
Äre Dokter kann heiansdo eppes spezifeschen Laborprobleemer opbestellen op Grond vun Ärem Asthma.
Héije Dosis vu verschidden Asthma meds kann zu Verännerungen vu Glucose, Kalium oder Magnesium féieren, déi gepréift ginn. Während Këschtestrooss normalerweis bestallt ginn, sinn se net oft nëtzlech, wann Dir keng Symptomer vun Hack oder Infektioun hutt.
Dir kënnt och wëlle mat Ärem Anästhesist (de Dokter, deen Iech während der Prozedur schlofen kënnt) ze schwätzen iwwer d'Optiounen fir regional regional allgeest Anästhesie. An allgemeng Narkestef bass Dir total ageschloen, während regional Anästhesie net. Den Haaptvirdeel ass datt d'Regionalanästhesie d'potenziell Risiko fir Atemplikatioune beweegt wann Äert Airway manipuléiert gëtt.
Wann Äert Asthma net optimal kontrolléiert gëtt, erwaarden d'Intensiv Behandlung virun Ärer Operatioun. Dëst kéint e kuerzen Deel vun mëndlechen Steroiden an aner Behandlungen. Dëst ass ee vun de Grënn déi et am beschten ass fir Ären Asthma Dokter esou fréi ewéi méiglech vir Chirurgie ze gesinn. D'Zil ass datt Äre FEV1 oder d'Peak-Fluss an hirer Prognostizniveau oder am beschten perséinlecht virun der Operatioun steet.
Bestëmmten Aspekter vun Ärer medizinescher Geschicht erhéijen de Risiko vu Bronchospasem bei der Operatioun a sollten ugewannt ginn:
- Atopy
- Eczema
- Allergesche Rhinitis
- Familjenmember vun Asthma oder Atopie
Rezent Steroide benotzt
Besonnesch interesséiert (et ass ganz wichteg fir den Anesthesiologe ze lossen) sinn Patienten, déi op chronesch mëndlech Steroiden an déi aner Mouth-Steroide an de leschten 6 Méint sinn. Heiansdo dës Patienten kréie bei der chirurgescher Prozedur IV Steroide.
Sollt ech mech opzehalen?
Während d'Äntwert op dat ass bal ëmmer jo, e puer Patiente (egal ob Asthma oder net), déi Fëmmen opzehänken, just virun der Operatioun, erhéicht sech erhéicht Risiko fir e puer Komplikatiounen no Chirurgie. Wann Dir op d'mannst 2 Wochen virum Operatiounsgang beweegt, ass dëst normalerweis keen Problem. Während Fëmmen an Asthma keng gutt Kombinatioun sinn, vergewëssert Iech mat Ärem Dokter ze schwätzen, ier Dir Är Chirurgie ausgesinn huet.
Quellen
- National Herzen, Lung a Bluttinstitut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
- Li J, McPherson R. De Asthma ass nach ëmmer e Risiko fir generell Narkestik? Journal of Anästhesiologie 2014; 2 (1): 8-12