Exciting Behandlungen fir déi mat fortgeschrittene Lungenkrebs
Während d' Chemotherapie Zellen wéi Krebszellen, déi séier am Kierper ze dividéieren, zielt, gëtt d'Immunotherapie en Immunsystem virgespillt, wat et stimuléiert huet fir seng Kreeszellen unerkennen an attackéieren. An anere Wierder, d'Immunotherapie erméiglecht eng Persoun ze benotzen seng oder hir ganz eegent Tool (seng eege Immuntherapie) fir Käfer ze bekämpfen.
Fir Leit mat fortgeschratt net-kleng Zell Lungenkrebs (NSCLC), ass déi gutt Noriicht, datt Romanimmunotherapien a Wëlle vun den Wëssenschaftler entwéckelt ginn.
Dës Therapien, natierlech natierlech, heihinn net fortgeschratt Lungenkrebs, awer si kann Iech hëllefen oder Är léif Frëndschaft besser fillen an och méi laang liewen.
Lung Cancer Terms
Virun engem an d'Immunotherapie virgesinn, fir fortgeschratt NSCLC ze behandelen, ass et wichteg, e puer Begrëffer ze bezuelen fir Lungerkrank ze definéieren.
Wat ass net-klenge Cell Lung Cancer (NSCLC)?
Et ginn zwou Haaptarten vu Lungenkrees : net-kleng Zell Lungenkrebs a kleng Zell Lungenkrebs, mat net-kleng Zelle méi verbreed. Tatsächlech sinn ongeféier 80 bis 85 Prozent vu Léngerkrankungen net-klenge Zell LungeKraicher.
Wann Dir den Begrëff "Lungenkrebs" héiert, ass eng Persoun normalerweis un net-kleng Zell Lungenkrebs, awer dëst ass net ëmmer richteg.
Wat ass Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)?
Am net-klengen Zell Lungenkrebs wuessen d'Krankheete (Krebs) Zellen séier a onkontrollabel wuessen, fir en Tumor am Gewier vun der Lunge ze bilden. Wéi de Kriibs wächst, da kann et op Lymphknäpse verstreift, wéi och wäitweileg Siten am Kierper wéi de Gehir, Knuet, d'Leber oder d'aner Lunge.
Baséierend op enger Rei vun Tester (zum Beispill eng Biopsie vun den Tumor- a bildgebende Tester wéi e CT-Scan), gëtt d'Bühn vum NSCLC festgeluecht. Virun NSCLC verfaasst normalerweis op Stadium IIIb oder Bühne IV. Kriibs , wat heescht datt de Kriibs op verschidde Lymphknéiden an / oder zu wäitweilegen Siten (dëst heescht Metastase genannt ).
Wat sinn Immunsystem Kontrollpunkte?
Fir Immuntherapie ze verstoen ass et wichteg, d'Konzept ze verstoen, wat Kontrollen vun der Immunsystem sinn, wéi déi sinn déi Molekülen, déi Lungenkrebs-Immunotherapien zielen.
Immunsystem Kontrollpunkten si normalerweis an der Immunzelle vun de Leit geliwwert. Si verhënneren datt d'Immunsystem vun der Persoun vu gesonden, normalen Zellen ugepasst ass, nëmmen déi auslännesch, anomale Zellen (wéi infizéiert Zellen).
Kriibs ass schwiereg, awer, well eng Manéier, an där se vermeide gëtt vun engem Immunsystem vun engem Mënsch attackéiert, ass duerch d'Auswierkunge vun dëse Kontrollproteine. Awer kierperlech Immunotherapie schaffe fir dës Checkpunkter ze blockéieren, sou datt de Kierper och e Krees erkennt an auslännesch a lancéiert en Attack op.
Immuntherapie fir Lung Cancer: PD-1 Antikörper
Een immens immunsystem Kontrollpunkt, deen duerch NSCLC-Immunotherapie gezielt gëtt, ass den programméierte Doud 1 (PD-1), e Rezeptor deen normalerweis op T-Zellen läit , kann awer vun Lungenkrebszellen gemaach ginn.
Normalerweis gëtt dësen Immunabkommespunkt mat der Plaz vum Lunge-Tumor gebilt, also de Immunsystem vermeide géint de Kriibs. Mä mat Drogen, déi PD-1 blockéieren, kann d'Immunsystem reagéiert an d'Kreeszellen attackéieren.
Et gi momentan zwee Drogen, déi PD-1 Antikörper (oder PD-1 Kontrollpoint-Inhibitoren) sinn, a si gi FDA-approuvéiert fir de beschten NSCLC ze behandelen.
Béid Medikamenter ginn als Infusiounen (duerch d 'Venere) all zwou bis dräi Wochen. Dës zwee Drogen sinn:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Iwwerteneestëmmung vu Nivolumab
Als PD-1 Antikörper gouf nivolumab an enger Rei vun Testen an Persounen mat advanced NSCLC studéiert. Zum Beispill, eng 2015 Phase III-Studie am New England Journal of Medicine vergläicht d'Behandlung mat nivolumab géint d'Behandlung mat Doketaxel bei Persounen, déi fortgeschratt NSCLC während oder nom Ofhand vun engem Platin enthaltenden Chemotherapie-Regime virgeschriwwe goufen. Resultater weisen datt déi Leit, déi nivolumab erhielten, méi laang waren wéi déi, déi Docetaxel kréien - e Medianer Iwwerlebens vun 9,2 Méint an der nivolumab Grupp iwwer 6 Méint an der Docetaxel-Grupp.
Als Täuschung ass Taxotere (Doketaxel) eng Chemotherapie déi traditionell dem Vollek mat virdrun behandelte NSCLC geprägt ass, sou datt dës Studie vergläicht eng Romanimmunotherapie mat engem aktuelle Standard vun der Pfleeg-Chemotherapie.
Zousätzlech zu engem Iwwerlebensniveau huet nivolumab allgemeng sécher als Doktaxel an dëser Etude deemno gutt geluecht, wat gutt ass, well e grousst Interesse mat Immunotherapien ass datt d'Immunsystem vun engem Mënsch net nëmmen d'Kreeszellen, mee och d'gesond Organer ass.
Eng vun de wichtegsten negativen Effekt Dokteren déi mat der Kriibsbehandlung suergen, ass Pneumonitis, wat wann d'Droge d'Lungenentzündung ausléise kann (net eng Infektioun, déi Dir mat Pneumonie gesinn). Dozou besonnesch Angscht virun Pneumonitis, well et d'Lungefunktioun beaflosst, déi scho laang an de Lungenkrebs reduzéiert gëtt. An dëser Unzuel ass Pneumonitis an der Nololumab Grupp selektiv geschitt a war vun gerunnen Schwieregkeet wann et geschitt ass.
Dat huet gesot, e puer negativ Auswierkungen (ausser Pneumonitis) mat Nivolumab verbonnen, déi d'Dokteren oppassen:
- Hautprobleemer (zum Beispill Ausschlag a Jucken)
- Verdauungsproblemer (zum Beispill Diarrhär)
- Abnormal Live Enzym Bluttversuche
- Schilddrüs-Problemer
- Infusiounsbezuelten Reaktiounen
Iwwersiicht iwwer Pembrolizumab
Pembrolizumab ass FDA fir den NSCLC fortgeschéckt ze behandelen, déi net eng gewësse genetesch Onnormalitéit vun hirem Lungenerkrank (eng EGFR-Mutatioun oder ALK-Translokatioun ) hunn an wien op d'mannst d'Halschent vun hiren Tumorzellen positiv fir PD-L1 sinn. PD-L1 ass d'Protein, déi normalerweis an T-Zellen an PD-1 bindet an déi verhënneren dass se vu Krebszellen attackéiert ginn.
De Pembrolizumab ass och genehmigt fir fortgeschratt Nomenquamous NSCLC ( Lung Adenocarcinom ) zesummen mat der Chemotherapie ze behandelen, egal ob d'Tumorzellen fir PD-L1.
An enger 2016 Studie am New England Journal of Medicine hunn Leit mat der NSCLC an der PD-L1 Ausdrock op mindestens 50 Prozent vun hiren Tumorzellen e wesentlecht laang progressiv-fräi Iwwerstëmmung (10.3 Monate versus 6 Méint) erliewt mat manner negativen Effekter ( méi sécher wéi déi Leit, déi eng traditionell platinbaséierter Chemiotherapie hunn.
Besonnesch d'Progressiounsfreie Iwwerliewensphase war definéiert wéi d'Zäit, déi d'Patienten randomiséiert goufen, fir Pembrolizumab oder Chemotherapie ze kréien, entweder op den Punkt, op deem hir Krankheet virgestallt oder de Doud geschitt ass.
An dëser Etude waren e schaarfe negative Effekter an 27 Prozent vun deenen, déi pembrolizumab kréien, 53 Prozent vun deenen déi Chemotherapie kréien.
Am allgemengen sinn déi heefegsten negativ Auswierkunge bei deenen ënner Therapie mat Pembrolizumab:
- Diarrho
- Middegkeet
- Féiwer
Pneumonitis ass an der Pembrolizumab-Grupp zu enger méi héiger Vitesse wéi d'Chemotherapie Gruppe (5,8 Prozent iwwer 0,7 Prozent).
Immuntherapie fir Lung Cancer: PD-L1 Antikörper
Atezolizumab ass eng FDA-approbéiert Medikamenter fir d'Behandlung vu Leit mat fortgeschratten NSCLC z'ënnerschreiwen, wou d'Krankheet weider oder während der Platin-Chemotherapie ofgeschloss ass .
Atezolizumab ass liicht ënnerscheed vu nivolumab oder pembrolizumab datt et e PD-L1 Antikörper ass. An anere Wierder weist et spezifesch Ziler PD-L1, déi Protein, déi normalerweis an den PD-1 (e Rezeptor op T-Zellen) bindet an déi verhënnert datt si vu Krebszellen attackéiert ginn. Wéi déi aner zwee Drogen, gëtt den Aatezolizumab als Infusioun gegeben.
An enger 2017 Studie am Lancet, hu Leit, déi virdrun platinbaséiert Chemotherapie fir advanced NSCLC kritt hunn, randomiséiert, fir entweder Aatezolizumab oder Doketaxel ze kréien.
Verschidde Resultater weisen datt d'Gesamt Iwwerliewensstäerkt an de Leit verbessert goufen, déi den Acezolizumab géint Docetaxel erhéijen, egal ob d'Tumorzellen oder Immunzellen am Tumorgebitt positiv waren fir PD-L1 (Median vun 13,8 Méint mat Ateleolizumab a 9,6 Méint mat Docetaxel ).
Zousätzlech waren déi schwéier Behandeleffekter negativ Effekter manner an der Aatezolizumab Grupp betraff, am Verglach mat der Docetaxel-Grupp (15 Prozent versus 43 Prozent).
Dat huet gesot, déi heefegsten negativ Auswierkunge bei de Leit, déi atezolizumab kréien, waren:
- Middegkeet
- Nausea
- Den Erop gaang
- Weesheet
Pneumonitis ass an 1,6 Prozent vun de Patienten an der Atheolizumab-Grupp geschitt, déi kleng ass a manner wéi 1 Prozent hat schwéier (Grad 3 oder 4) Pneumonitis.
Immunotherapie am Horizont
Et ass wichteg ze bemierken datt et e puer aner Immuno-Kontrollpoint-Inhibitoren entweckelt ginn. De Schlëssel fir hir Rôle ze bestëmmen a behandelen oder Léiwen ee fortgeschéckt Lungerkrank ass wierklech definéiert wéi gutt dës Medikamenter an der Phase III Studien maachen.
Zum Beispill, eng Immuntherapie an der Pipeline, genannt ipilimumab , gouf fonnt, fir d'Iwwerliewensfro vu Leit mat metastasem Melanom ze verlängeren . Dësen Drogen zielt cytotoxesch T-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4), dat e primär Regulateur ass wéi d'T Zellen am Immunsystem fonktionéieren. Ipilimumab gëtt als Behandlung fir advanced Advanced NSCLC an enger Kombinatioun mat der Chemotherapie studéiert.
A Wuert From
Et ass zimmlech ongläicht datt verschidde Krebserkrankungen (wéi Lungenerkrankheeten) net nëmme séier séier a onkontrolléiert wuessen, mä et kënnen tatsächlech Elteren a Trick zitéieren, sou datt et e ganz eege Verteidegungssystem, hirem Immunsystem gëtt.
Dat gesot, de Kriibsexperten hunn elo d'Uewerhand mat der Entdeckung vun der Immuntherapie - e revolutionnäre Phänomen, deen d'Art a Weis wéi mir Kriich an der Zukunft behandelen.
Am Endeffekt ass d'Bestëmmung, wéi Är Lungenkrebs ze behandelen ass en komplexen a steierlechen Prozess, an heiansdo méi Medikamenter ass net ëmmer déi richteg Äntwert. Gitt weg sécher, Är Wënsch, Ängscht an Är Suergen mat Ärer Famill an Dokter ze diskutéieren.
> Quell:
> American Cancer Society. (2017). Immuntherapie fir Net-Small Cell Lung Cancer.
> Gettinger S. (Juni 2017). Immuntherapie vun net-klengen Zell Lungenkrebs mat Immunkontrollepoint Hemmung. An: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab géint Chemotherapie fir PD-L1 Positiv Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab géint Docetaxel bei Patienten mat virdrun behandelt net-kleng Zell Lungenkrebs (OAK): eng Phase 3, Open-Label, Multicenter randomiséierter kontrolléierter Prozedur. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab bei NSCLC: neier Beweiser an klinescher Potenzial. Ther Adv Med Oncol . 2015 Mär; 7 (2): 85-96.