Insomnia Medikamenter kënne manner rar Neurologesch Impairement verbesseren
Ambien (verkeeft als generesche Zolpidem) ass normalerweis fir d'Behandlung vun der Insomnia verschriwwen, awer kéint et hëllefe fir aner neurologesch Stierwen, wéi Koma, persistent vegetative Staten, Dystonie, Parkinson Krankheet, Schlaganfall, Demenz a traumatesch Gehir vum Verletzten? Case Reporten a kleng Studien vermëttelen d'Méiglechkeet vu Virdeeler, an en iwwerpréifte weider Fuerschung an d'Roll vun der Medikamenter an der onorthodoxer Therapie.
Wéi funktionéiert Ambien op dem Brain?
Zolpidem (verkeeft als Ambien, Ambien CR, an Intermezzo) ass e verschriwwene hypnotesche Medikamenter deen vun der Food and Drug Administration fir d'Behandlung vun der Insomnia . Et ass relativ selektiv a handelt op den Typ I Gamma-Aminobuttersäure A (GABA A) Benzodiazepin-Rezeptor. Dëst kann hëllefe fir d'Aktivitéit vu verschiddene Gebidder vum Gehir ze verlangsamen, bescheiden drastesch ze schlofen an de Bewosstsinn ze verstoppen. Et kann eng Erhéijung vun der REM schléche fir d'Aktivitéit vum Dopamin ze vermeiden, e Effekt deen och Prolactinniveauen erhéijen.
D'Ambien funktionnéiert séier an d'Spektralkonzentratioun am Blutt no 1,6 Stonnen Consommatioun. Et huet keen aktive Metaboliten. An manner wéi 3 Stonnen (mat Standardformulatiounen vun 1,5 bis 2,4 Stonnen) ginn d'Blutniveauen vun Ambien ëm d'Halschent reduzéiert. D'Formuléierung vum kontrolléierten Release (verkeeft als Ambien CR) huet eng Hallefzäit vu 1,5 bis 4,5 Stonnen.
Zolpidem gëtt am Urin iwwer d'Nieren ausgestrahlt.
Obwuel déi am ville verschriwwenen Schlofhilfe, kann Ambien relativ kléng Auswierkungen op d'Schlësselqualitéit hunn. Wann 10 mg geholl ginn, da kann d'Zäit reduzéiert ginn fir amgaang ze bleiwen a nëmmen 5 bis 12 Minutten am Duerchschnëtt. Et kann d'Duerchschnëttszäit verbrénge während der Nuecht duerch eng weider 25 Minutten reduzéiert ginn.
Wéi kéint et en anere Krankheeten beaflossen, déi de Gehir net beaflossen?
D'Roll vun Ambien bei der Behandlung vun den neurologesche Stéierungen
D'Fuerscher aus der Universitéit vu Michigan hunn de Kierper vun der wëssenschaftlecher Literatur zesummegestallt, wéi Zolpidem kann aner Konditioune virbréngen, déi de Gehir souwäit haaptsächlech Auswierkungen haten, och Koma, Dystonie, Schlaganfall an Demenz. E puer vun hire Befunde kënnen d'Leit encouragéieren, déi mat enger staarker Verletzung a Schued am Gehir.
Martin Bomalaski, MD, a seng Kollegen huet iwwer 2314 Artikel iwwerpréift, déi bis zum 20. März 2015 publizéiert goufen. No der Iwwerpréifung vun den Abstracts goufen déi komplett Manuskripter vu 67 Artikelen iwwerpréift. Vill vun dësen Rapporten sinn kleng Versprieche an Case Reportagen, déi e klengen Evénement kléngen. Tatsächlech hunn nëmmen 11 vun de Studien méi wéi 10 Participanten. Et waren nëmmen 9 randomiséierter kontrolléiert Verspriechen, als den Goldstandard vun der klinescher Fuerschung betraff. Dëst kann Auswierkungen op d'Interpretatioun vun de Resultater an d'Applikatioun fir méi grouss Populatiounen.
Et waren verschidde Majoritéite vun Probleemer, wou Zolpidem probéiert goufen:
- Bewegungsstéierunge (31 Studien) - Diastonie a Parkinson Krankheet
- Stéierunge vum Bewosstsinn (22 Studien) - Koma a persistent vegetativen Zoustand
D'Fuerscher analyséiert d'Artikelen fir d'Typen vu Krankheete behandelt, Doséierung vun Zolpidem benotzt, d'Frequenz vun Doséierung, observéiert Effete, an nach negativ Nebenwirkungen bericht.
Wat Verbesserungen hunn Notten mat Ambien Behandlungen?
Et waren eng Rei vun Symptomer déi beurteelt waren, vun Schwieregkeeten (Aphasias), dem Mank vun der Responsabilitéit (Apathie), an de Bewegungsproblemer, déi zu engem Mankte vun der motorescher Koordinatioun ass. D'Response waren objektiv gemooss ginn mat ënnerschiddlech validéierten Symptomerwaasserkuren, déi benotzt ginn fir de Koma, d'Parkinsons Krankheet, d'Dystoen an aner Problemer.
Am Allgemengen huet d'Zolpidem transient Relatioun: déi meescht Verbesserung, wann et beobachtet gëtt, dauernd nëmmen een bis véier Stonne. Dës Verbesserungen ware repetéiert ginn, erfuerderlech häufeg Doséierung wéinst der kuerter Halbwertszäit vum Drogen. Verbesserungen goufen an de motoren, héieren a verbonne Fähigkeiten gesinn. E puer Komatos oder vegetativen Patienten huet zu engem minimalbewosstste Staat verbessert, e puer versicht hir ze schwätzen.
Et waren och Studien, déi Verbesserung vun der funktionneller Neuroimaging bewisen hunn, wat e kloer Verännerung an der Gehireschlechkeet a Verbindung huet. Déi eenzegaartegen Effekter kënne bei Patienten sinn, déi am Basalt ganglia verletzt sinn, en Deel vum Gehir, dat hëlleft fir d'Informatioun ze verwierklechen fir eng gewënschten Bewegung an eng Motoraktioun ze koordinéieren.
D'Nebenwirkungen si wéi et erwaart gëtt: Zolpidem ass opgeriicht. Dëst kann d'Schlofkill verursaachen an et gouf an 13 vun de 551 Patiente gemellt, déi et probéiert hunn. Zënter datt d'Symptomer ze verbesseren an der Verweigerung ze verbesseren, kann dat eng grouss Limitatioun vu Medikamenter sinn. Well et zousätzlech Effekter vum Gedächtnis beaflosst, kann et och ugeholl datt et kéint Auswierkungen op kuerzfristeg Erënnerung hunn . Wéi déi Leit, déi d'Medikamenter benotzt hunn, si wesentlech beaflosst bei der Baseline, kann déi voll Erfollegung vun Nebenwirkungen geféierlech sinn.
Leider weess Zolpidem net fir jiddereen. Tatsächlech hunn nëmmen 5 bis 7 Prozent vun Patienten mat Stierwen, déi de Bewosstsinn beaflosst, op d'Droge geäntwert. Dëst bedeit datt bis zu 95 Prozent vun de Leit, déi se benotzt hunn, keng positiv Verbesserung an hire Bewosstsinn fonnt hunn. Ënnert deene Sujete mat Bewegungsstéierunge waren d'Reaktiounsraten méi héich, fir 24 Prozent ze kréien.
Vill Leit hunn net op d'Droge reagéiert, awer mat puer Optiounen zur Behandlung, Zolpidem kann nach ëmmer eng attraktiv Optioun fir Famillen sinn, déi verzögert ginn fir all Chance op Verbesserung.
A Wuert From
Obwuel dës Case Reportagen a klinesch klinesch Verspriechunge vläicht encouragéieren, ass et besser fir Familljen a Frënn vun deenen, déi eng bedeitend neurologësch Beefort ginn, fir dës Resultater mat enger grousser Dosis vum feierleche Pragmatismus ze interpretéieren. Et ass wahrscheinlech datt Zolpidem net d'Majoritéit vun de Patienten hëllefe léisst, déi dës tierkeschste Krankheeten entsteet. Trotzdem gëtt et Grënn fir Hoffnung: weider Fuerschung ass garantéiert.
Et ass net ganz verstan wéi d'Zolpidem dës verschidde Konditioune verbessere kann. Et wahrscheinlech beaflosst d'Balance vun Neurotransmittern a Verbindungen tëschent verschiddene Gebidder vum Gehir. An enger Analogie, wann d'Gehir net an engem Dysfunktiounsfall fënnt, wéinst engem Ungleichgewicht vu Oppositiounsträicher, kann et hëllefen, de Kampf an enger gudde Richtung ze drécken. Dës Mechanismen mussen klären. Méi klengen klineschen Fuerschungsprobleemer kënne hëllefen eis ze verstoen, wien mat schlechter neurologescher Behënnerung profitéiere kënnt aus der Verwäertung vun Zolpidem - a firwat.
> Quell:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem fir d'Behandlung vu neurologesche Stéierungen: e systematesch Iwwerpréiwung." JAMA Neurol . Verëffentlecht online 26 Juni 2017. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS an Mendelson, WB. "Hypnotesch Medikamenter: Mechanismen vun Action a Pharmacologic Effects", an Prinzipien an Praktiken vun der Schlofmedizin . Edited by Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Effizienz vun Zolpidem fir Dystoen: e Studium tëscht verschidden Ënnertypen." Front Neurol . 2012 Apr 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Klinesch Praxis Guideline fir d'Pharmakologesch Behandlung vun chronesch Insomnia bei Erwuessener: Eng Amerikanesch Akademie vu Schlof Medicine Clinical Practice Guideline ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA an Clauss, RP. "Eng Iwwerwaachung vum Beweis vun der Zolpidem-Effizienz an der neurologescher Behënnerung no Gehir vum Schued wéinst Schlaganfall, Trauma a Hypoxie: A Begrënnung vun weider klinescher Prüfung." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.