D'Wäertung vum Risiko an de kierperleche Verhënner vu Leit
Den 26. Mee 2006 huet d'US Food and Drug Administration (FDA) d'Impfstoff Zostavax fir Herpeszoster verhënnert , eng viral Krankheet déi allgemeng als Schengelen bekannt ass. Obwuel si ufanks zënter dem Erwuessenen 60 a méi al ginn ass, huet se spezifesch déi mat HIV ausgeschloss .
Déi Empfehlungen goufen spéider am Joer 2011 revidéiert an Erwuessener 50 a méi al ginn an net doduerch spezifesch Empfehlungen fir hir Benotzung an déi mat HIV.
Zostavax ass e Live Attenuéierter Impfstoff, wat heescht datt et mat engem Live, geschwächt Viru gemaach gouf. Et ass eng méi grouss Dosis vun der Pouletpuer Impfung ëm bal 14fachen der Potenz. D'Recherche huet ugewise datt Zostavax de Risiko vu Schindelen um 51 Prozent reduzéiere kéint, während d'Schwéierkraaft an d'Dauer vun engem Ausbruch um 67 Prozent reduzéiert ginn.
Urusachen vun Shingles
Schengt gëtt duerch e schrecklechen Ausbroch mat Bléiser geprägt, déi an enger Band oder Sträif op der enger Säit d'Gesiicht oder d'Kierper erscheinen. Et ass duerch d'Reaktivéierung vum Varicella zoster Virus (VZV) bei Erwuessener déi scho vu Päiperleken haten.
Obwuel de Virus allgemeng op Nerve Zellen niewt dem Réckgang läit, kann et e Réckschlag verursaachen wann se reaktivéiert ginn. Den Ausbruch ass op eng spezifesch Nerve Stéck beschränkt ginn, déi als Dermatom bekannt ass , déi entweder zur lénkser oder riets Säit vum Kierper ass.
Et gëtt geschat, datt een an dräi Leit globale Gelenker am Laaf vun enger Liewensdauer entwéckelt.
An den USA gi méi wéi ee Millioune Fäll Joer. De Risiko vu Schéisswalen ass och bekannt als Erënnerung ze vergréisseren, méi wéi d'Verdueblung vum Alter vu 65.
Schéisselen bei Leit mat HIV
VZV-Reaktivatioun kann opfälteg sinn, wann d'Immunabwehr vun der Persoun niddereg ass. Dëst kann aawer als Persoun agefouert ginn, awer och wann d'HIV-Infektioun d'Immunzellen déi CD4 T-Zellen genannt ginn .
Wat de Verlängerung vun T-Zellen méi grouss ass, wat d'Schéierelsrisiko ass (besonnesch d' CD4 Zuel fällt ënner 350). High Viralléisung gëtt och mat engem verstäerkten Schéissel Risiko verbonnen.
Während d' HIV-Therapie d'Infallzäite vu Schéierelen bei Persounen mat HIV duerchschnëttlech ofgeschnidden huet, bleift d'Risiko wéi déi vun den Erwuessener méi wéi 65. Ganzer gesot, de Risiko vu Schiske mat HIV ass esou 10 Mol méi grouss wéi dee vun der allgemeng Populatioun.
Ausserdeem ass d'HIV-Infektioun mat der méi grousser Wahrscheinlechkeet vun den Gelenkskomplikatiounen verbonne ginn, wéi z. B. verbreitete Schengelen (bemierkend dräi oder méi Dermatomen), Schéngelen vun den Aen oder bannent Organer, oder Schanswalen innerhalb vu sechs Méint zréck.
D'Recherche vun der John Hopkins University huet virgeschloen datt esou vill wéi 28 Prozent vun HIV-positiv Leit mat Schengelen esou komplizéiert sinn.
Empfehlungen fir Leit mat HIV
Während d'FDA keng formell Empfehlungen fir d'Benotze vu Zostavax bei Persounen mat HIV gemaach huet (aner wéi fir ze soen datt Leit mat "geschwemmte Immunsystem" vermeit et). et gëtt ëmmer méi wiisst Beweiser fir hir Benotzung.
2012 hunn d'Wëssenschaftler mat der laangjäreg AIDS klinescher Versiounsgruppe festgestallt, datt Zostavax sécher war an effektiv bei Leit mat CD4 zielt wéi 200.
Während d'Resultater encouragéieren, sinn vill bliwwen iwwer d'Gesamt vun der Impfstoff bei Persounen mat CD4 zousätzlech ënner 200. Wéi en Live-Impfstoff bleift nach eng Méiglechkeet, datt souguer e geschwächt Viren de Krankheet verursaacht huet, datt et verhënnert gouf.
Während d'Centres for Disease Control and Prevention keen Zostavax bei Persounen mat HIV empfänkt, kléngt d'klinesch Meenungsverschiewe schreift. Déi meescht Infektiounskrankheeten ënnerstëtzen de Gebrauch vun Zostavax bei HIV-positiven Erwuessener 50 an eeler Leit, déi nach onberechenbar Virallast an enger CD4 Zuel méi wéi 200 hunn. Am selwechte Sënn sinn déi meescht Accordeen, dass Zostavax ni bei Leit mat CD4 zielt ënnert 200 .
Zostavax sollt och verhënnert ginn bei Leit déi keng Geschicht vu Patt huelen oder Beweiser vu VZV-Antikörper. Fir dës Leit, nëmmen Primär Huhn Pox Impfung (wéi Varivax oder Varilrix) sollten benotzt ginn.
> Quell:
> US Food and Drug Administration. "FDA Appire Zostavax Impfstoff fir Schëffer bei Individuen 50 bis 59 Joer ze verhënneren." Silver Spring, Maryland; 24. Mee 2011 erauskomm.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. an al. "Herpes zoster tëscht Persoune mat HIV an der aktueller antiretroviraler Therapie Ära." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 1. Oktober 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX ass generell sécher an immunogen an HIV + erwuesse Virologesch virgesinnt op ART: Resultater vun > enger Phase > 2, randomiséierter, doppelblannend, Placebo-kontrolléiert Prozess." 19. Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI); Seattle, Washington; 5-8 Mäerz 2012; abstrakte 96.