An engem Spidol oder engem Dokter office ass et einfach fir Pfleegereien ze soen den Ënnerscheed tëscht de Patiente an de Familljememberen; seet se Iech. D'Patientinne kommen an d'Empfangsberood a si si als Patient. D'Patientinnen hu Klassen, déi gescannt ginn an zweemol kontrolléieren, wann e Gesondheetsassistent eng Gesondheetsariichtung gëtt. Oft kréien d'Besucher oder Famill och en eegene Badge oder e Labels, fir datt jiddereen weess datt se net Patienten sinn.
D'Identifikatioun vun de Patienten an de meeschte Gesondheetsariichtung ass esou intuitiv datt een Patient an dëse Facette ze definéieren net souguer d'Geescht vun den Pfleegzëmmeren déi do schaffen. Identifizéieren vum korrekten Patient, op der anerer Säit, ass e méi grouss Deal. Mir wëllen sécher sinn datt mir keng Medikamenter verwalten oder eng Chirurgie op déi falsch Mënsche maachen. Infirmièren an Dokteren an de Kliniken hunn e bëssen Angscht iwwer d'Méiglechkeet vun der falscher Persoun an eng Prozedur zéien unbemannt. D'Iddi datt d'Persoun net ëmmer e Patient sinn, awer net nëmmen eng Iwwerleeung.
Patienten ausserhalb vum Hospital
Et ass fir eng éischt Erklärung. Patienten sinn net esou einfach identifizéiert. Et sinn sécher déi direkt Virdeeler: E Mënsch huet Schold gemaach an 911 . D'Paramediker kommen zu enger Persoun, déi sech vu Schmerz klëmmt a stellen, wann hien op säi Wee am Spidol kënnt. Et ass keen Zweifel, wien de Patient ass, wann d'éischt Respektë kommen.
Et ass net ëmmer dat kloer. Wat ass wann d'Persoun, déi Dir geduecht huet, de Patient huet, eigentlech net d'Reaktioun initiéiert? Hei ass e Beispill: Dir sidd Är Äer Mamm ze besichen an se seet Iech, datt hatt net gutt gefaart hat. Dir kuckt datt se sech lues bewegt a schéngt an enger Péng ze kommen. Si gewënnt wann se opstinn oder se setzt.
Si schéngt e klengt Bletz. Du entscheet hatt si wierklech krank an Dir rufft Hëllef.
Ze sichen oder net ze fannen
Wann d'Feierwäin bei Ärer Mamm Heem geliwwert, erzielt hatt, datt si wierklech net wierklech hëllefe wëllt. Si refuséiert hir kierperlech Bewäertung unzehuelen an entsprëcht net wierklech hir Froen. Wann d'Ambulanz kënnt, fuerdert se de Wee an d'Spidol.
Ass Är Mamm e Patient? Dat ass en Zouthuz. Si huet keng medizinesch Versuergung gesicht, wéi et ass, datt déi meescht Gesondheetsariichtungen hir Patienten identifizéieren - duerch déi Tatsaach, datt de Patient d'Hëllef gesicht huet. Si huet d'Hellef ugekënnegt wann se komm ass an hatt huet sech net an hirer eegener Sorte gemaach. Dëst ass hir Heem, net am Spidol. Si war net e Patient, ier Dir 911 genannt huet, an si huet net genannt.
Wann Dir déi éischt Erklärung ass op dës Fënster, wat mengt Dir? E puer huet sech besonnech genuch fir Hëllef ze ruffen an hätt gär datt Dir "Patient" fir e méigleche medizinesche Problem beurteelt. Et ass richteg, datt d'Persoun d'Verweigerung opfuerdert, awer et ass och richteg datt d'Häerzattacke oder d'septesch Infektioun ganz subtile sinn, och der Persoun, déi krank ass. Sollten déi éischt Respekt'en oppechen an zréck an d'Statioun goen oder datt Dir Är Mamm en Formulaire ënnerschreift datt se d'Pflege géint Arzt konsultéiert?
Ze vill ze greffen
Wat sidd wann Dir eng paramedizinesch Mataarbechterin an enger Ambulanz sidd an Dir sidd op e Autosaccident zougeschloen mat engem vollen Bus? De Bus krut en anere Gefier op e relativ lues Geschwindegkeet. Keen ass schwéier blesséiert. Et ass eng Persoun op de Bus, dee stierwen a war an de Buedem geklappt. Hie wëllt vun engem Dokter am Spidol gesi ginn. Jiddwereen op der Bus wëll op der Strooss zréck goen a giff gär géifen wéi Dir aus dem Wee kommen.
Ass jiddereen op de Bus e Patient? Déi meescht hunn e Wonsch ausgedréckt, net ze evaluéieren, mä se all hunn e Mechanismus vu Verletzung bedeitend genuch genuch fir zumindest eng Persoun ze gesinn.
Si waren all Passagéier an engem Gefier mat enger Kollisioun. Sinn si all Nüchtern ? Eppes genannt 911, evident souguer souguer vum selwechten Bus. Sollten déi éischt Responsabele fir e Bataillon vun den Helfer bréngen an iwwerpréift informéiert Zoustëmmung (oder informéiert Ofkierzung) op jiddereen op de Bus, ier datt de Chauffeur hir Route verluer kënnt?
Dës si schwéier Froen fir déi éischt Responsable, besonnesch an den USA. Vill Zorte erlaaben éischt Respekt fir Negociatiounen oder Openthalt ze verlaangen, wann se e potenziell verletzten oder kranken Patient hannert sech ouni eng korrekte Sorgfalt verloossen. D'Gesondheetssekretärrecht gëtt haaptsächlech op Dokteren an Infirmièren gebaut, déi an enger Ariichtung sinn. Wat op basesch Nout medizinesche Servicer baséiert ass zimlech dënn an oft fënnt net déi myriad komplizéiert Szenarie, déi paramedikten bal all Dag gesinn.
Wien en Land?
Och en amerikanesche Problem kascht . Ouni der allgemeng Gesondheetssekretär vun villen anere industrialiséierte Länner genéissen, mussen d'Patienten an den USA oft hir Pfleeg aus der Tasche bezuelen. E puer Gebidder erhéijen nëmmen, ob de Patient an de Spidol transportéiert gëtt, awer vill Plaz fir d'Patiente am Feld ze evaluéieren, egal wat, wann iergendeen, d'Behandlung geleet gëtt.
Wann d'Mutter sech verleeft, all Suergfalt ze refuséieren an net am Spidol ze transportéieren, ass et fair ze schécken hatt eng Rechnung fir d'Bewäertung déi ofgeschnidden ass? Eppes genannt 911 fir hatt, well si scheinbar an Nout sinn. Héich trainéiert an kompetent Gesondheetsservicer reagéiert an hunn eng éischt Évaluatioun, déi eng potenziell Liewenssécherheet behandelt hätten, hätt misse méi schwéier maachen. Si huet nach ëmmer net seng eege Suergfalt gesicht, also sollt hatt verantwortlech fir d'Käschte sinn?
Err op der Säit vun Vorsicht
Wann Dir mat där Situatioun konfrontéiert ass, ass d'paramedizinesch Beschtwäit d'Ziler vun der Interaktioun mat Ärer Mamm. D'paramedizin wëll Gesondheetsassociatioun ubidden, ouni de Rechte vun der Individualitéit ze korrigéieren. Wéi gëtt dat bescht gemaach? Loosst d'Fro vun de Käschten eroflueden, well d'Äntwert op wat et klinesch gemaach ginn ass a wat finanziell gemaach soll ginn net ëmmer ausgeriicht sinn an de Szenario onerwaart komplizéiert maachen.
Eng minimale Bilanz kann ganz passiv gemaach ginn. Hautfaarf , besonnesch Faarf an Feuchtigkeit, kënne kengem kierperleche Kontakt kréien. Bewegung, adäquat Äntwerten op Froen, Neoliberalitéit - alles kann aus dem ganze Raum beobachtet ginn. Wann de Betreff vum Call bis op 911 (speziell net zu engem Patient genannt gëtt ) schéngt an der medizinescher Notzung ze sinn, da wier d'Sëcherheet sech oppassen. Komplett a komplett Dokumentatioun ass wichteg.
Si sollt behandelt wéi e Patient an der Dokumentatioun, och wann se d'Kategorie refuséiert. D'Aufgab alles ass wichteg legal a klinesch. Wann et wierklech e medizinesche Problem gëtt deen ofgeschnidden gëtt, kann d'Observatioun vun den éischte éischt Respekt'en mat enger eventueller Diagnostik hëllefen, och wann keng Behandlung während der éischter Interaktioun gemaach gëtt.
De Fall vum Bus ass méi schwéier. De Mechanismus vun der Verletzung ass sécher anescht an et ass en anständlecht Argument, datt e Crash genuch signifikant ass fir eng Persoun blesséiert ze ginn huet de Potenzial fir aner Verletzungen ze verursachen. Leider ass et e rëse Hang. D'Responder fannen sech un der Gnod vu deenen op der Szen fir ze hëllefen, richteg Patienten ze identifizéieren wann verschidde Leit involvéiert sinn. Déi sécher Plaz vun engem schrëftlechen Standpunkt ass fir all op den Bus als potenziell Patienten ze behandelen an ze machen all Zeechentformen ze refuséieren. An deene meeschte EMS-Systeme gëtt et keng Method fir d'Ofkierzung vun der Dokumentatioun ze hëllefen mat der iwwerwäulrende Kaseload ze schafen.
Leider ass et kee super Wee fir d'Patiente an der präventiver Setting einfach z'identifizéieren. Et ass e staarken Helleg op d'Betreiungsuniversitéit an d'Ëmstänn. Den medizinesche Betrib oppassen fir sech virun allem am wichtegsten ze maachen, ass déi wichtegst Saach fir ze erënneren datt verschidde Leit keng Gesondheetsversécherung opfänken, bis et ze spéit ass.
> Quell:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Wéi vill sinn d'Gesondheetspfleeg d'Aarbechter iwwert d'Kapazitéit an d'Averständnis? Emerg Med J. 2007 Jun; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Wéi eng Noutpatient sollten wëssen, wéi informéiert Zoustëmmung: Legal Szenarios, Cases a Caveats. Akademesch Notfallmedezin , 21 (8), 922-927. Doi: 10.1111 / acem.12429