Arimidex, Femara, an Aromasin Verglach a Side Effects
Wann Dir haaptsächlech Behandlung am fréimen Stadium, Ägypten Rezeptor-Positiv Brustkrebs beendet huet , kënnt Äre Dokter hormonell Therapie fir eng Dauer vu 5 bis 10 Joer recommandéieren. De Choix vun Drogen hänkt vun Ärem Menopausalstatus ab, mat Aromatase Inhibitoren normalerweis d'éischt Auswiel fir post-menopausal Frae wéi och e puer Premenopausal Fraen zesumme mat der Eewersstëmmung.
Wat ass den Ënnerscheed tëscht Femara, Arimidex a Aromasin, wat sinn d'Nebenwirkungen déi Dir erwart, a wéi funktionnéiert dës Medikamenter vun Tamoxifen? Wéi effektiv si si fir d'Widderhuelung vu Brustkrees ze verhënneren?
Aromatase Inhibitoren: Definitioun
Aromatas-Inhibitoren sinn Medikamenter déi d'Produktioun vun Östrogen am Kierper blockéieren. An dësem Fall reduzéiere se de Risiko vum Broschtkriibs-Rezidiv (a erhéijen Iwwerliewensstéier) fir Fraen, déi fréi bestiegen Östrogen-Rezeptor positiv Broschtkriibs kreien an sinn postmenopausal. Si kënnen och d'Risiko vu Widerhuelung fir e puer Fraen mat Premenopausal Brustkrees méi wéi Tamoxifen reduzéieren. Et ginn dräi verschidden Medikamenter an dëser Klass vun Drogen.
D'Aromatase Inhibitorbehandlung gëtt ugefaang nodeems d'primär Behandlung vu Brustkrees voll ass. Dëst beinhalt och Brustkriibsoperatioun a méiglecherweis d' Chemtherapie a / oder d' Bestrahlungstherapie . D'Behandlung gëtt fir 5 bis 10 Joer gespendet, jee no Gefor vun engem Individuum Risiko vun Widderhuelung an Toleranz vun Nebenwirkungen.
Hormone Therapie fir Brustkrebs
Bremskrankheeten, déi Äusrogenrezeptor positiv sinn, gi wesentlech vun Östrogen. Bremskränkt Zellen, wéi normal Kierzelzellen, hunn Östrogenrezeptoren op der Uewerfläch. Kriers déi als "Positiv" fir Äthrogen oder Progesteron Rezeptoren betraff sinn, sinn déi, déi dës Östrogenrezeptoren virun allem fir de Wuesstem vum Kriibs verantwortlech sinn.
D' Roll vun Östrogen an dësen Tumoren ass fir Ängdréitrezeptoren ze bindelen fir de Wuesstum an d'Divisioun vun den Zellen ze stimuléieren.
Fir de Wuesstem vun der Brustkreeszellen ze luesen ze stoppen oder ze stoppen, brauche mer also e Wee fir e Stralogenen am Kierper ze reduzéieren oder d'Östrogenrezeptor ze blockéieren, sou dass Ägypten, deen present ass, net verbrennen.
Mechanismen vun der Hormonell Therapie: Tamoxifen an Aromatase Inhibitoren
Virun menopausen sinn d'Oarchter d'Haaptestréit vun der Östrogenproduktioun am Kierper. De Medikament Tamoxifen funktionéiert duerch Blockéiere vun Östrogenrezeptoren op Brustkrebszellen (an aner Zellen), sou dass Ägypene net verbrennen. Tamoxifen huet tatsächlech Anti-Östrogen-Effekter op e puer Deeler vum Kierper wéi d'Brust, awer Pro-Östrogen-Effekter op aneren, wéi zum Beispill d'Knuesse (et kann de Knuewnëss reduzéieren). Zënter 1998 gouf d'Tamoxifen als Stabilitéit vun hormoneller Therapie fir Brustkreeser fir iwwer zwee Joerzéngten.
No der Menopause ass d'Primärquell vun Ängrogen aus der Ëmféierung vun Androgens (männlech Typ Hormonen, déi an Fettzellen fonnt ginn) an Östrogen. Dës Reaktioun gëtt duerch e Enzym, bekannt als Aromatas, erliichtert. D'Aromatase Inhibitoren funktionéieren duerch Blockéieren vun Aromaten sou datt Androkanen net zu Östrogen am Kierper ëmgewandelt ginn.
Well d'Primärquell vun Ängrogen virun der Menopause d'Oarchter ass net d'Peripheralumwandlung vun Androgens, d'Aromatase-Inhibitoren eleng wier net effektiv bei Fraen, déi premenopausal bleiwen (an eng Fra ass nach ëmmer Menopause, och wann hir Perioden net vun der Chemotherapie goen).
Aromatiséierungsinhibitoren verstoen: Arimidex, Femara a Aromasin
Et ginn derzeit dräi verschidden Aromatase-Inhibitoren, déi fir d'Reduktioun vum Risiko vun Widderhuelung fir Fraen mat fréiem Stéck, Äthrogenrezeptor-Positiv Brustkrebs. Dorënner:
- Arimidex (Anastrozol)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemesch)
Dës Medikamenter hu scheinbar esou efficace an der Verhënnerung vun der Widderstëmmung awer hunn e puer Ënnerscheeder. Aromasin ass e Steroid, weder Arimidex a Femara sinn net. D'Toxizitéit vun dësen dräi Medikamenter scheint och ähnlech.
Tamoxifen a Breetkriibrequizitéit
Mir hunn eng gewëssen Unzuel vun Informatiounen zu dëser Zäit op der Tatsaach op d'Benotze vu Tamoxifen an de Risiko vum Broschtkriibs-Widderstänn . Am Allgemengen, wann Dir fréi Stufe benotzt, Ängrogen-Rezeptor-Positiv Tumoren, reduzéiert de Medikament de Risiko vun Widderhuelung vu ronn 50 Prozent. Tamoxifen sen och d'Chancen, datt Dir eng aner Tumor an Ärer Brust entwéckelt (wann Dir e Lumpectomy hat) oder datt Dir eng zweet Brustkrebs an Ärer aner Brust entwéckelt.
Aromatase Inhibitoren a Brustkreeseren Wieder
D'Aromatase-Inhibitoren schéngen d'Risiko vum Widerhuelstand souguer méi wéi Tamoxifen ze reduzéieren an ginn elo als Drogen vu Wahlen fir postmenopausalen Fraen oder déi déi premenopausal sinn a si hunn d'Eierstillungstherapie gemaach.
Aktualiséiert Richtlinnen fir Hormonell Therapie
Fir postmenopausal Fraen, déi e Aromatenaschmiesser halen, sinn 2017 Guidelines elo de Bëschphosphonat Zometa (Zoledrounsäure) zesummen mat dem Aromatase-Inhibitor. D'Kombinatioun vun deenen zwee Drogen zesummesetzt ze reduzéieren de Risiko vum Brustkrees ze verbreed an d'Bunnen méi wéi déi vum Aromatase-Inhibitor alleguer. Léiert méi iwwer d'Benotzung vu Bisphosphonate fir fréizäiteg Brustkrebs .
Aromatase Inhibitoren am Premenopausal Dammen Bei der Eierenträgerpressung
D'Fro vun der Aderung vun der Oprimer-Ënnerdréckungstherapie (mat Gonadotropinen fir mëttelméisseg Präteritum fir Menopause verursaachen) zum Tamoxifen ass eng Fro iwwer eng Debatt. Eng Studie, déi am New England Journal of Medicine am Joer 2015 publizéiert gëtt, scheitert awer ze weisen datt Premenopausal Fraen, déi mat eelerer Ënnerdréckungstherapie behandelt ginn, sou datt se e Aromatase-Inhibitor anstelle vun Tamoxifen benotzen kënnen bessere Iwwerstierzkeetsraten hunn.
Eng weider Studie am Joer 2014 publizéiert huet, datt Aromasin (exemestane) kombinéiert mat der ovaraer Ënnerdréckungstherapie staark verbessert huet wéi an der Tamoxifen plus Eierstill vun der Suppressiounstherapie.
Well Aromastasegeressuren e wesentlech méi muskeloskeletal Nebenwirkungen hunn a kënnen zu Verloscht falen, vill Onkologen recommandéieren dës Approche fir Premenopausal Fraen ze reservéieren déi Stage 2 an Stage 3 Brustkrebser hunn, déi méi wahrscheinlech erhalen.
Side Effects vun Aromataséhemmstoff
Wéi bei all Medikamenter, Nebenwirkungen a negativ Reaktiounen kann op e puer Fraen op Aromaten-Inhibitoren vorkommen.
E puer vun den hämmeren Nebenwirkungen sinn déi am Zesummenhank mat der Reduktioun vun Ängrogen am Kierper (Menopause-Symptomer) a schliesslech Heissentemperaturen, Nuecht Schweess, Vaginale Trockenheet an vaginalen Auslaaf. Obwuel dës Symptomer ongärend sinn, behaapten Studien, datt héicht Blatzen e gutt Zeechen bei Frae mat Brustkrees sinn, an déi dës Nebenwirkungen erliewen bäi besser Resultater.
Joint a Muskelschmerge ass och eng ganz allgemeng Nieweneffekt vun Aromatase-Inhibitoren. Et ass dës Kierper Schoen, déi ee vun de gréissere Grënn fir Fraen déi dës Medikamenter ofgeschloss hunn.
Ee vun de méi schlëmmste Besuergtheet fir Aromatenaschréierer ass Knueweleg, duerch d'Verwäertung vun dësen Medikamenter, déi potentiell zur Osteoporose a Frakturen féieren. Vill Onkologen recommandéieren de Prüfen vum Knuetdengscht nom Ufank vun dësen Medikamenter als Basisbezunn a no Follow-up abhängig vu de Resultater vun dësem ufanks unzefänken.
Den Zousatz vu Bisphosphonate (Zometa) an d'Aromatase-Inhibitor-Therapie kann dëst Risiko erofgoen. Bisphosphonate goufen zënter als Behandlungen fir Osteoporose ënnerbonne ginn, a Zometa gouf fonnt fir d'Risiko vun Dréi a Hip Fraktur ze reduzéieren (an de Behënnerung, déi oft mat dësen Frakturen geet). Zometa war dann fir Leit mat metastaséierendem Krebs empfohlen, well et den Kriibsschmerz an de Risiko vu Frakturen, déi mam Knochenmetastasen bezéien, reduzéieren. Méi Studien weisen datt d'Zometa d'Microenebelie vun de Knäpper verännert, sou datt Brustkrebszellen net sou einfach "stëllen" kënnen. An de klineschen Gebrauch ass et méiglech, d'Chancen ze reduzéieren, datt de Mënsch Brustkrebs op seng Bunnen ze verdeelen.
Aromatas-Inhibitoren ginn och mat engem erhéite Risiko vun Häerzproblemer ass. Obwuel dat richteg ass, gouf festgestallt dass et seriö a lebensbedrohend Herzgefillerkrankheeten wéi Herzattacke a Schlaganfall sinn net méi häufig bei Fraen, déi Aromaten-Inhibitoren huelen, wéi an déi déi dës Medikamenter net huelen. Häerzzëmmer, déi méi allgemeng op dësen Medikamenter kommen, gehéieren Herzinfarkt , Herzklappeproblemer a Perikarditis (Entzündung vun de Membranen ëm d'Häerz).
Wann Side Effects Maacht Dir Är Medikamenter ze stoppen
D'Nebenwirkungen vun Aromaten-Inhibitoren, virun allem de Kierperbicher, kënnen ze fuerderen. Leider hunn dës Neben Effekter ze vill ze vill Fraen ze stoppen déi hir Behandlung fréi ze fréi an d'Verloschter vun der Rezidivverhënnerung (a verbessert Iwwerliewend) ze bréngen.
Wann Dir leid Neben Effekter betrëfft, schwätzt mat Ären Onkolog. Och wann d'Sécherheet an d'Toxizitéit vun deenen dräi Drogen an dëser Klass sinn, si ronn engem Drëttel vun de Fraen eng aner Medikamenter an dëser Klass toleréieren.
Um Tamoxifen aus engem Aromatase Inhibitor ze schalten
Verschidde Leit, déi premenopausal sinn a mat Tamoxifen behandelt ginn, kënne während der Behandlung postmenopausal ginn. Dëst gëllt speziell fir Frae déi Brustkrebs ronderëm d'Zäit vun der Menopause entwéckelen. Well d'Chemotherapie oft zu Amenorrhea (Ofwaarden vu Perioden) ass, mussen d'Blutt Tester ugeholl ginn fir ze entscheeden ob Dir wierklech an der Menopause bass. D'Studien hu festgestallt, datt d'Umännerung zu engem Aromatase-Inhibitor no 2 bis 3 Joer Tamoxifen-Therapie e besseren Iwwerstëmmung als weider op Tamoxifen beweegt.
Längt vun der Behandlung mat Aromatase Inhibitoren
Obwuel et de Leit empfohlen huet, d'Leit weider Tamoxifen oder e Aromatase-Inhibitor fir 5 Joer an der Vergaangenheet ze änneren, méi nei Daten dat deet datt d'Medikamenter fir 10 Joer d'Risiko vun engem Rezidiv weider reduzéieren. Et ass zimlech gutt bekannt, datt Brustkrebs vill Joer oder méi Joerzéngte sinn, nodeems de primäre Tumor behandelt ginn ass, an dëst Risiko ass besonnesch héich bei Frae déi eegestänneg Rezeptor-Positiv Tumoren haten. Mir wëssen net firwat e puer Brustkrees no Joren a Jorzéng zréckkommen, awer mir wëssen dat ass ze oft.
Déi zwou Tjooxifen an d'Aromatas-Inhibitoren schéngen weider ze schaffen, nodeems se se fortgesat ginn, obwuel e puer Fuerscher d'Iwwerleeung vun der Hormonbehandlungsmoossnahme kënne méi laang wéi 10 Joer verlängert ginn. Dat huet gesot, de méigleche Virdeel misst géint d'Risiken gewäsch ginn.
Käschte vun Aromataséhemmstoff
Am Géigesaz zum Tamoxifen, deen ongeféier e puer Joerzéngte war a generesch Formen ass, kann d'Aromatas-Inhibitoren deier sinn. De Versécherungsplang schreift oft Deel vun de Käschten, obwuel se nëmmen Coverage fir ee vun de Medikamenter an dëser Klass bidden. Wann Dir Schwieregkeeten hutt Är AI ze affichéieren, préift dës Tipps iwwer d' Gestioun vun den hormonellen Therapiegewiicht .
A Wuert From
Aromatase-Inhibitoren funktionéieren duerch d'Verhënnerung vun der Produktion vu Östrogen an Fettzellen, der Primärquelle vun Ängrogen an de Postmenopausalfraen. Mir hunn e puer Joerzweiger bekannt, datt Tamoxifen de Risiko vun der Wiedererkrankung vun Brustkrebs de Risiko reduzéiere kënnen an dës Zuelen schéngen nach besser mat den Aromatase-Inhibitoren ze sinn.
Leider, a wéi mat all Medikamenter, sinn allgemeng Nieweneffekt, an d'Kierperfeier kënnen am lästegste sinn. Wann Dir dës erliewt, schafft mat Ären Onkolog. Heiansdo ass et hëllefräich fir an engem anere Drogen an dëser Klass ze wiesselen. Integrativ Behandlungen, déi vun der Massage bis op d'Meditatioun reagéiere kënnen och hëllefräich sinn. Et ass och wichteg ze erënneren selwer firwat Dir de Medikamenter huelen. Side Effekter kënnen ärgerlech sinn, awer si wäerte virzestellen datt et e Widderhuelung huet. Awer datt Bisphosphonate bei Aromatase-Inhibitoren recommandéiert sinn, kann d'Suerg vun der Reduktioun vun der Knoistdichte an der Osteoporose manner vun engem Problem sinn an der Vergaangenheet.
Denkt drun, datt all Fra anescht ass an et ass net eng "Magie" Dauer vun der Zäit, fir jiddferee soll dës Medikamenter huelen. Fir all Persoun ass et wichteg, d'potenziell Virdeeler vun den erfuerene Nebenwirkungen a potenziellen Risiken abzegräifen. Vergewëssert Iech e puer Froen ze stellen an är eegenen Enthusiasmus am Beräich vun der Pfleeg sinn. Keen ass méi motivéiert datt Dir Äert Liewen gratis ass vu Kriibs.
> Quell:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. an al. Adjuvant Ovarian Suppression am Premenopausal Brustkrebs. De New England Journal of Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Den Haag, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Kardiovaskulär Krankheet No Aromathase Inhibitor Gebrauch. JAMA Onkologie . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvant Exemestane mat Eerste Suppression am Premenopausal Brustkrebs. De New England Journal of Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Extended Adjuvant Aromatase Hemmung No Sequential Endokrine Therapie (DATA): E Randomized, Phase 3 Trial. D'Lancet Onkologie . 2017. 18 (11): 1502-1511.