Wéi kann Osteoporose Drogen Zometa oder Bonefos hëllefen?
Obwuel Osteoporose-Medikamenter bei Persounen mat metastatesche Brustkrees mat Knochenmetastasen benotzt ginn, empfänken d'nei 2017 Richtlinnen vun der American Society of Clinical Oncology de Gebrauch vum Bisphosphonat-Droge Zometa fir eng Fra mat fréizäiteg Brustkrebs. Wat genau sinn Biphosphonate an wéi funktionnéieren se? Kann se wierklech d'Chance ginn datt Äert Bruskkrees op Är Knäpcn an d'Bunnen verbreet ginn an d'Iwwerliewensstéck verbesseren?
Wéi kënnt Dir wëssen, ob dës Medikamenter Iech richteg sinn?
Brustkrees a Risiko vun Wiederhuelung
Fréiere Stadium Brustkrebs ass ganz behandeltbar an Iwwerliewenssituatiounen hunn verbessert mam Hinzer adjuvante Chemotherapie a hormonell Therapie fir déi déi Kandidaten fir dës Behandlungen sinn. Awer och mat fréizäiteg Brustkrebs ( Stadium I , Etapp II , a Bühn III ), Wiederholung ass all ze verbreed.
De Risiko vun Wiederkonditiounen variéiert mat enger Rei vu Faktoren, déi de Stadium vun Ärem Kriibs, Äert Alter, Behandlungen déi Dir kritt, an aner Faktoren. Mir wëssen net firwat Kriibs heiansdo vill Joer oder méi Joerzéngten spéit widderhuelen, obwuel Theorien iwwerwaachen firwat d'Brustkrees méi virstellen datt d'Hierarchie vun de Kreeszellen existéiert, an datt Kriibsstammzellen (d'Generäle) an der Knochenmark liewe kann bis d'Konditioun ass Recht fir ze wuessen erem ze wuessen.
Broschtkriibsresistenter kënne vun dräi Typen sinn:
- Lokal Recurrence , an där en Tumor an der Brust ass an der Géigend vum ursprénglechen Tumor.
- Regional Wiederkonditiounen , an där de Kriibs méi no bei der Lymphknäppt oder vu nahe Gebaier opgeriicht gouf.
- Distant Widderhuelung , wou de Krebs an eng wäit Distanz vum Kierper wéi d'Knuewen, d'Leber, d'Lunge oder den Gehir. Vun deene sinn d'Knuet déi allgemengst Site vun Metastasen.
Et ass déi wäit ewech-metastatesch Brustkrebs (Stadium 4 Brustkrees) -Wier verantwortlech fir 90 Prozent vun Bruskekränkt Doudesfäll.
Wien ass am Risiko vun den Bone Metastasen vum Brustkrebs?
Nëmme wa jiddereen, deen Brustkrees huet hat, kéint riskéieren, fir Knuetmetastasen ze bauen, awer et sinn Astellungen, wou d'Wahrscheinlechkeet méi grouss ass.
Knukt Metastasen sinn méi verbreed bei Leit mat Östrogenrezeptor-positiven Brustkrees. Estrogenrezeptor Positiv Tumoren si méi wahrscheinlech och mat engem spéidem Widderhuelung verbonne ginn, zum Beispill, ville Joer oder Joerzéngten no dem urspréngleche Kriibs gouf fonnt a behandelt. Aner Faktoren, déi de Risiko erhéijen datt Brustkreeser virugeet gi Lymphknäppchen positiv Krankheeten.
Ronn 70 Prozent vun de Frae mat metastatesche Brustkrebs (Stadium 4 Brustkrees) wäerte Knapp Metastasen hunn.
D'Roll vum Bisphosphonates am Gebärmutterkriibs
Bisphosphonate goufen zënter der 1990er Joere benotzt, wann se d' Osteoporose geholl hunn . Zënter dës Zäit hunn se och zougeruff fir d'Behandlung vu Knochenmetastasen aus Brustkrebs (an aner Krebserkrankungen) wéi och Hyperkalzämie bei Kriibs.
Verschidden potenziell Aart a Weis wéi Biphosphonate fir hir Leit mat Brustkrees hëllefe kënnen:
- Bei Fraen mat Brustkrebs déi op Knuewelen verbrennt ( Brustkrees mat Knochenmetastasen ), Bisphosphonate wéi Zometa reduzéieren de Risiko vu Komplikatiounen wéi Knochenfracturen. Well d'Knochenfracturen e wesentleche Ursaach vu Schmerz a Behënnerung sinn, kënnen dës Medikamenter d'Liewensqualitéit vun de Frae mat Stäerkt 4 Krankheet signifikant verbesseren.
- Aromatase-Inhibitoren, déi hormonell Therapie fir Brustkrebs, déi oft bei Postmenopausalfraën benotzt ginn, kënnen zu Verloscht vu Knuewolleg hannerloossen, deen zu Osteoporose kënnt. Dëse Knëtschverloscht kann zu eegen Frakturen féieren, kann awer méi Komplikatiounen erhéigen wann d'Biométastasen och presentéieren.
- An der Etude, de Gebrauch vun Zometa am metastaseschen Brustkrees verbessert d'Iwwerliewend.
- Zënter kuerzem ass d'Benotze vu Bisphosphonate an Ästheten Rezeptor-Positiv fréi Stuf Brustkrebs mat engem nidderegsten Risiko fir den Knuetmetastasen an der éischter Plaz wéi och e méi héicht Iwwerstiergegeschwindegkeet (siehe hei).
Virdeeler vun Bisphosphonate als Adjuvant-Behandlung fir fréier Stage Brustkrebs
Bei Studien, déi an de Brastkrees metastatesch sinn op de Knach ukucken, ass fonnt ginn, datt Bisphosphonate net nëmmen de Risiko vu Frakturen op Grond vun Metastasen geséchert hunn, awer schéngt ze vermeiden datt d'Verbreedung vu Kriibs op Knuewn an der éischter Plaz.
Obwuel mir net ganz sécher sinn, wéi se schaffen, ginn dës Drogen an d'Microenvironment vum Knëppel beaflosst op eng Manéier, wou Brastkrebszellen manner Wahrscheinlech fir Wunnsëtz huelen.
Zënter Knochenmetastasen sinn e wesentlechen Ursaach vun der Sterbelstrooss mat Brustkrees, kann d'Reduktioun am Risiko vun de Metastasen d'Belaaschtung fir Frae mat fréizäiteg Krankheet verbesseren.
Duerno studéiert si dës Theorien korrekt. Wann nom Operatioun an der Chimotherapie a bei der hormoneller Therapie de Gebrauch vu Bisphosphonate fir fréizäiteg Brustkrebs bei Fraen, déi postmenopausal sinn, fonnt gouf, de Risiko fir d'Knuetmetastasen ze drénken ëm e Drëttel a reduzéiert de Risiko vum Doud ëm ee -sechsten. Obwuel dës Nummeren beandrockend sinn, ass d'tatsächlech Reduktioun am allgemenge Risiko méi kleng a bei der Betrag vun der grousser Bild, mat Bithosphosphate fir eng 1 bis 2 Prozent Reduktioun am Risiko vum Doud bei Fraen, déi Kandidaten fir den Droge sinn.
Niewent der Reduktioun vum Risiko vu Metastasen a Verbesserung vum Iwwerliewend kann Bisphosphonaten eng aner Roll spillen. Aromatase Inhibitoren, d'Zort Adjuvant Hormonbehandlung, déi fir Fraen empfänkt, déi menopausal (oder Premenopausal Fraen no nom eprägende Suppressiounstherapie) sinn, kënnen zu Knuewelken an Osteoporose leiden. Dëst ass nach méi grousser Besoine ginn datt dës Medikamenter fir eng méi laang Dauer oder no der Behandlung mat Tamoxifen empfohilelt sinn. Zometa gouf fonnt fir d'Risiko vun Osteoporose ze verréngeren ass mat Aromatase-Inhibitoren assoziéiert. Drogen klasséiert als Aromatase-Inhibitoren gehéieren Aromasin (exemestane), Arimidex (Anastrozol), a Femara (Letrozol).
Bisphosphonat Guidelines am fréiem Stage-Brustkrebs
Aktuelle Richtlinnen recommandéieren de Gebrauch vun enger vun zwou verschidde Medikamenter an dëser Plaz:
- Zometa (Zoledronesch Sauer): Zometa ass eng intravenös Form vu Bisposphonat. D'Dosis ass recommandéiert als Adjuvant Therapie fir fréizäiteg Brustkrees ass 4 mg IV all sechs Méint fir dräi bis 5 Joer.
- Bonefos (Clodronat): Bonefos ass e oral Biphosphonat deen als Alternative fir Zometa benotzt gëtt, wann et néideg ass. D'Dosis fir Adjuvant Therapie ass 1600 mg Tablet eemol all Dag vun 2 bis 3 Joer ageholl. Bonefos ass net FDA an an den USA approuvéiert ginn.
D'Dosis Zometa fir frustréierter Brustkrebs benotzt gëtt anescht (manner oft) wéi déi vum metastaseschen Brustkrebs.
Wien kann Zometa oder Bonefos fir Brustkrebsbehandlung benotzen?
Zometa (oder Bonefos) si fir d'Adjuvant Behandlung vun Ängrogenrezeptor-positiven intraductalen Brustkrebs. Et soll nëmmen a Fra benotzt ginn, déi Postmenopausal am Moment vun der Diagnostik sinn oder déi premenopausal sinn, awer hunn d' Opredratiounstherapie erhëtzt .
Vill Frae déi fir fréizäiteg Brustkreesser vir dës Recommandatioun behandelt gi sinn, wäerte wahrscheinlech sinn, ob se elo d'Drogen uginn. D'Äntwert ass datt et hängt, an et gi vill Faktoren unzefroen. Déi Etüde goufen mat Frae gemaach, déi Bisphosphonate nom Ofschloss an der Chimotherapie ugefaangen hunn a mir hu keng gutt Donnéeën op Reduktioun bei Metastasen oder Iwwerhuelungsvirdeel bei Leit déi spéider dës Medikamenter spéider beginn.
Mir wëssen, datt Bisphosphonate kënnen d'Knuesseverletzung bei Persounen mat Osteopenie an Osteoporose reduzéieren, an Aromatase-Inhibitoren si bei e puer Leit erofgeschloe ginn. E puer Dokter empfehlen Biphosphonate fir Osteopenie wann de Knuewelescht verletzt gëtt (obwuel aner Dosen benotzt kënne ginn) oder wann eng Persoun eng grouss Risikofaktoren fir e Fraktur huet. Dir wëllt mat Ärem Onkologist soen iwwer e gudde Danzertest maachen, ier Dir Är Entscheedung maacht. Wann Dir schon eng oder Osteoporose riskéiert, da kann et e klenge Virdeel fir dës Medikamenter ze benotzen.
Risiken a Side Effects vu Bisphosphonate
Déi meeschte verbreet Nebenwirkung vu Zometa ass e grippeähnlecht Syndrom, dee fir e puer Deeg no der Infusioun dauernd ass.
Neben Effekter vum oral Bonefos kënnen och Gehackt, Verdauung an Ösophagusentzündung sinn. Oral Medikamenter sollten mat Waasser ergräifen an d'Leit ginn uginn fir op 30 bis 60 Minutten oprecht ze bleiwen fir de Risiko vun der Spezies vum Speiseröhong ze reduzéieren.
Manner Gemeinschaftsseffekter vun Bisephosphonate entweder mëndlech oder intravenös benotzt kënne schließen e klengt Blutzekaliumniveau (Hypocalcemie), Muskel, Gelenk an / oder Knochen Schmerz (dëst kann zu all Zäit bei der Verwäertung vun der Medikamenter passen) an der Nierfunktioun beeilt. Leit, déi d'Nierfunktion virun der Diagnostik hunn, missten d'Medikamenter net benotzen. Aner onverständlech Potentialseffekter beinhalt d'atypesch femure Fraktur an Atriumfibrillatioun.
Eng ongewéinlech awer schwéier an ondirekend negativ Auswierkunge vun Biphosphater ass Osteonekrose vum Kiew. D'Osteonekrose bezitt sech op d'Zerstéierung vum Knach a kann och an der Mandel oder Maxilla vorkommen. Symptomer fänken oft mat Killer Schëlleren oder de Verlust vun engem Zänn. Bei Studien, déi d'Zometa als Adjuvant Therapie fir Brustkrebs benotzen, ass d'Osteonekrose vum Kiefeg bei ongeféier 2 Prozent vun de Fraen déi Zometa huelen.
Risikofaktoren fir d'Osteoenekrose entwéckelen ëmfaassen Zännkrankheet, schlechte Zännhygiene oder d'Benotzung vun Zännapparaten. D'Studien hunn op Weeër fir de Risiko ze reduzéieren. An enger Studie, déi all Zort Examinatiounen all Déiermoossnamen agesat ginn an Antibiotikapilaxis virum Dentalprozeduren ass mat enger gerénger Risiko vun der Conditioun ass. Wann d'Osteonekrose vum Kiefeg trëfft, kann et ustrengend sinn ze behandelen. Meeschtens ass eng Kombinatioun vun Antibiotiken, Chirurgie, Méngsepinsen an hyperbarem Sauerstofftherapie benotzt ginn.
Während Osteonekrose vum Kiefeg mat all Biphosphonat opfälle kënnt, ass et vill méi oft (94 Prozent vun der Zäit) mat intravenös Bëschosphonaten ze gesinn.
Virun Zometa oder Bonefos
Virun vun Zometa oder Bonefos unzefänken ass et recommandéiert datt Dir eng grëndlech Zännkontrolle spezifesch op der Sich no enger Beweiser vu Zännkrankheit hutt. Wann Dir eng Zännaarbecht hutt, wéi z. B. Zänn Extraktioun, braucht Dir och recommandéiert datt Dir dës Zännverfahren erofgesat gëtt, ier Dir bisphosphonates fänkt.
Bisphosphonates an Metastatic Breast Cancer
Bisphosphonates an eng aner Zort vun Medikamenter, Denosumab (Xgeva oder Prolia) ginn als Bongenmodifizéierungsmethoden bezeechent. Dës Medikamenter si ganz effektiv fir d'Reduktioun vum Risiko vu Frakturen bezuelen op Knochenmetastasen vu Brustkrees. Et gëtt elo recommandéiert datt entweder Bisphosphonate oder Denosumab ugefaang ginn wann d'Metastasen vun der Knochenfirma éischt diagnostizéiert ginn. Wann d'Präzisioun fir Knuetmetastasen agesat gëtt, ass d'Dosis Zometa méi héich an als 4 mg Infusioun ginn entweder all 12 Wochen oder all dräi bis véier Wochen.
Enn Line op Adjuvant Bisphosphonate fir fréier Stage Brustkrebs
Bisphosphonates (Zometa) goufen an de klineschen Praxisguide vun der Adjuvansbehandlung vum fréistrigeneostrogenrezeptorpositiven Brustkrebs bei postmenopausalen Fraen agefouert. Net nëmmen datt dës Medikamenter d'Risiko vun der Behandlung an der Behandlung vun der Osteoporose reduzéieren, mee se schéngen de Risiko fir d'Knochenmetastasie ze reduzéieren an d'Iwwerliewend verbesseren.
Dës Medikamenter ginn no der Operatioun vun der Operatioun an der Chemotherapie ugefaang a gläichzäiteg eng Hormonbehandlung initiéiert.
Bones Metastasen mat Brustkrees net nëmmen datt de Kriibs net méi hefegebar ass, awer e wesentlechen Schmerz a Behënnerung verursaacht. Komplikatioune vu Knuetmetastasen gehéieren Frakturen, Spinalkordekämpfung an e erhéigen Bluttkalziumniveau, all déi d'Qualitéit vum Liewen reduzéieren an d'Iwwerliewend reduzéieren.
Bisphosphonate, wéi all Medikamenter, kënnen aner Effekter hunn. Zometa verursacht oft e Grippe-ähnlechen Syndrom fir ee Dag oder zwee no der Infusioun an Bonefos kann zu der Irritation vun der Speiseröhne féieren. E puer Leit entstoen och hir Nierenfunktioun oder e klengt Bluttkalciumniveau. Eng ongewéinlech, awer e seriösse Nebenwirksamkeet ass Osteonekrose vun der Aarbecht, eng Bedingung, datt een zu 50 Frae beaflosst, déi de Medikament sou dës Manéier benotzen. Gutt Dentalhygiene a eng zännent Evaluatioun virum Begrëff Behandelung kënnen d'Risiko reduzéieren.
Fir Fraen, déi an der Vergaangenheet fir fréizäiteg Brustkrebs behandelt ginn, awer deen anere Kandidat fir Adjuvant Behandlung behandelt hätt, ginn et momentan keng Empfehlungen. Gespréich mat Äre Onkologist iwwert hir Gedanken an wat se d'Virdeeler an Nodeeler vun der Behandlung erënneren. Dir kennt Är Knätschdichte an kuckt Risiken, entweder fir Widderhuelung oder vun Nebenwirkungen vu Behandlungen, kann hëllefen, Är Entscheedung ze hëllefen. Esou wéi all Är Suergfalt, wann Dir eist Selbstentwéckler an Ärer Kreesvermëttlung mécht, en Ënnerscheed.
> Quell:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., an O. Zolk. Interventiounen fir d'Medikamente verwandt Osteonekrose vum Jaw. Cochrane Datebank vu systematesch Rezensiounen . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Impact vu Knochen-Zieltbehandlung op Skeletal Morbiditéit an iwwerliewend an Brustkrebs. Onkologie (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Gebrauch vun Adjuvant Bisphosphonates an aner Bone-Modifizéierter bei Brustkrebs: Een CancerCare Ontario an der American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosphonate am fréie Brast Cancer: Konsens Guidanz fir Klinesch Praxis Aus engem europäeschen Panel. Annalen der Onkologie . 2016. 27 (3): 379-90.