Medikamenter Optiounen fir Osteopenia (Low Bone Density)
Wann Dir bei Osteopenie diagnostizéiert gouf (gerénger Knochtdensity), kéint Äre Dokter déi Behandlung behandelen. Wat Medikamenter Optiounen ubelaangt wann Dir nach net "voll ausgeblatt" Osteoporose hutt, a wéini ass et avantagéis fir d'Behandlung behandelen?
Osteopenia: Hohe Knochen Density
Osteopenia heescht eng geréng Knochdichte, mee wat heescht dat wierklech? Et ass einfachst fir Osteopenie ze verstoen, wann mir et normalen Knochtdensity a Osteoporose vergläichen (ganz niddereg Knoewdensity).
Normal Knätschdensity heescht, datt d'Densitéit an d'Architektur vun Ärem Knuet normal ass. Op engem Knuichteckstandsproblem , ass d'Zuel, wou Dir gesitt, ob Är Knuichtecher normal waren, méi héich wéi -1,0. An anere Wierder, Är Knätschdichte wier oder besser wéi eng normale Ofdreiwung ënner Normal.
Osteoporose ass eng Bedingung, bei der d'Biissen brédéiert ginn a méi e wahrscheinlech ze bremsen, souguer mat muescher Verletzung. E Knuichdichte-Test mat Osteoporose gët eng T-Punkt vu -2,5 oder méi schlecht, wat bedeit datt d'Mënschheet d'Knätschdichte 2,5 Standardabteegungen ënner der duerchschnëttlecher Knochtdensity vun engem gesonde jonken Erwuessenen oder méi schlëmm ass.
Osteopenia läit tëscht dësen Zuelen, mat engem T-Score vu besser wéi -2,5, awer schlëmm wéi -0.1. D'Chance, datt d'Osteopenie progresséiert gëtt fir d'Osteoporose hänkt vun Ärem Alter ab, aner Konditiounen, déi Dir hutt, Medikamenter déi Dir huelen a vill méi.
Osteopenia treffen
Et gi vill Faktoren fir unzefänken, ier d'Osteopenie behandelt gëtt, an dat ass de Moment e kontroverse a waarme Thema.
Wann d'Osteopenie kombinéiert mat Frakturen ass, ass et wahrscheinlech datt d'Behandlung kann een Ënnerscheed maachen. Et ass manner kloer, ob d'Osteopenie behandelt gëtt ouni Frakturen nëtzlech.
Et ginn FDA-approbéiert Medikamenter fir d'Vermeidung vun Osteoporose (an dofir fir Osteopenie). Dës Medikamenter sinn efficace mee e puer vun hinnen hunn e seriöse Neben Effekter.
Verschidden Doktoren si wahrscheinlech d'Osteoporose-Medikamenter fir Osteopenie ze prescriptioun, während anerer aggressiv sinn a probéiert de Knueweltschoss ze verléieren. Den eigentleche Goal bei der Behandlung vun Osteopenie an Osteoporose verhënnert d'Frakturen, virun allem vun der Hëf an dem Réckel. Är Dokter kënnen Är 10-järe Fraktur Risiko baséieren op Ärem momentan Knochen Mineraldensity an aner Risikofaktoren. Dat 10-Joer Risiko ass déi gréissten Iwwerleeung wann Dir denkt drun iwwer Medikamenter fir Osteopenie ze huelen.
Eng Säit Notiz, obwuel wichteg ass, datt vill Gesondheetsversécherungsfirmen d'Osteopenie als Konditioun unerkennen, déi Behandlungen erfuerderen an dofir d'Käschte (heiansdo wesentlech) vun dësen Drogen net erfëllen.
Wann d'Osteopenia gepréift ginn?
Wéi virdru gesot, d'Behandlung vun Osteopenie ass kontrovers. Dat huet gesot, wann d'Behandlung an dëser Phase bei Leit begonnen gëtt, déi erwächt ginn fir d'Osteoporose z'entwéckelen, oder aner Grondregelungen hunn, d'Osteopenie behandelt kann d'Entwécklung vun Osteoporose a Frakturen verhënneren. Bedingunge bei deenen d'Osteopenie méi schwéier sinn:
- Osteopenia fonnt an enger jonker Persoun, zum Beispill, eng Persoun, déi just 50 Joer ass.
- Leit mat Kriibs, besonnesch déi mat Brustkrees oder Prostatakarque, déi hormonell Therapien benotzen.
- Leit, déi laangfristeg Steroiden waren fir Bedingungen wéi Asthma, COPD oder entzündungsarzt Arthritis.
- Déi, déi Konditiounen hu mat engem erhéite Risiko fir Osteoporose wéi Lupus, rheumatoide Arthritis a vill anerer.
- Déi Leit, déi méi wahrscheinlech opgeruff ginn, wéinst medizineschen Zoustänn wéi eng Krankheizung oder aner neurologësch Krankheeten.
- Déi, déi eng staark Famillgeschicht vun der Osteoporose hunn.
- Déi, déi Brëtsch erlidden hunn an eng geréng Knochdichte sinn.
Medikamenter fir d'Osteoporose ze verhënneren (Behandlung vun Osteopenia)
Et ginn eng Rei vun ënnerschiddlechen Medikamenter, déi fir d'Behandlung vun Osteoporose genehmegt ginn , awer nëmme wéineg si fir d'Preventioun agefouert, sou wéi d'Actonel a d'Evista.
Mir liesen op Optioune fir Osteoporosebehandlung, wéi heiansdo Medikamente wéi déi, déi fir Osteopenie (Preventioun vun Osteoporose) approuvéiert ginn, agefouert ginn. Déi ënnerschiddlech Kategorien Medikamenter ginn ënnendrënner.
Bisphosphate
Bisphosphonate sinn Medikamenter déi duerch de Verlängerung vun der Geschwindegkeet vu Knëppelverloscht a verbesseren d'Knuewaichte. Déi meescht dovu reduzéieren de Risiko vun der Wirbelsuktrache, awer net alle gezeechent goufen de Risiko vu Hüttfracturen ze reduzéieren. E puer vun dësen Medikamenter ginn oral geholl, anerer ginn duerch Injektioun gegeben. Actonel, speziell, ass fir d'Vermeidung vu Osteoporose bekannt ginn. Zometa ass elo approuvéiert fir zesummen mat engem Aromatase-Inhibitor fir d'Behandlung vu postmenopausal Brustkrebs ze benotzen.
Medikamenter an dëser Kategorie gehéiert:
- Fosomax (Alendronat): Fosomax schéngt hir Hëfteg an Halsfracturen ze reduzéieren.
- Actonel (risedronate): D'Actonel kann d'Risiko vun Hip- a Wirbelsuktiounen reduzéieren.
- Boniva (ibandronate): D'Boniva reduzéiert de Risiko vun der Wirbelsuewerfloss awer net Hüttfracturen.
- Zometa oder Reclast (Zoledronesch Sauerstoff): Duerch Zuel vun Injektioun reduzéiert d'Zometa d'Risiko vun Hip- a Wirbelsuktiounen.
D'Nebenwirkungen vu Bisposphonate variéieren op Basis vun der mëndlecher oder vun der Injektioun. Mat oral Biphosphonate ginn d'Mënsche gefrot, d'Medikamenter mat engem vollen Glas Waasser ze huelen an sech op 30 bis 60 Minutten oprecht ze bleiwen. Dës Medikamenter kënne Kierfecht oder Ousopen irritationéieren. Injiséierbar Medikamenter kënne Grippen-ähnlech Symptomer fir eng Deeg oder Zwee no der Injektioun verursaachen a kënnen och Muskel- a Gelenkspray gesinn.
Een ongewéinleche, awer schaarfe Seiteneffekt ass Osteonekrose vum Kiew. Leit, déi Zänn Krankheet oder Zänn Hygiene hunn, hunn eng Zänn Gerät oder erfuerdert Prozeduren wéi Zänn Extraktioun am gréisst Risiko. Aner ongewéinlecher Neben Effekte schloen Atriumfibrillatioun an atypesch Femure Fraktur.
Selektive Estrogen Receptor Modulatoren (Evista a Tamoxifen)
Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMS) sinn Medikamenter kënnen ënnerscheeden eegestännegen an anti-estrogen Effekter sinn, jee no dem Deel vum Kierper, deen se agéieren. Evista (Raloxifene) ass fir d'Vermeidung vun Osteoporose an der Postmenopausalfrae approuvéiert a gëtt ugeholl datt och de Risiko vu Brustkrees ze reduzéieren. Tamoxifen ass fir Fraen mat Premenopausal Brustkreeser benotzt ginn déi eischten Rezeptor positiv sinn, fir de Risiko vum Rezidiv ze reduzéieren. Tamoxifen kann och benotzt ginn fir de Risiko fir d'Entwécklung vu Brustkrebs ze reduzéieren.
Wéi Ästrogen (wéi an der Hormonertherapie) veränneren hir Action op Knach Knochen Mineral Densitéit a reduzéiert de Risiko vu vertebrale (Spinal) Frakturen. Am Géigesaz zum HRT ass Evista anti-estrogen Effekter op Brustzellen a kënnen d'Risiko fir d'Entwécklung vu Brustkrees ze reduzéieren. Obwuel d'SERMS d'Kniichtechkeet net méi erhéigen, datt de Bisphosphonat maachen, kënnen d'Risiken vun den Wirbelsuktiounen (awer net Hüttelkreesser) reduzéiert ginn an d'Knuichtegkeet verbesseren.
Neben Effekter vun der SERMS gehéieren heisse Blitze, Gelenker a Schlecht. Si kënnen och d'Gefor vu Bluttverloschter erhéijen wéi d'Tie-Venus Thromboosen, d'pulmonäre Embolie (Bluttverletzung an de Been, déi sech ausbreeden an an d'Lunge reest) an déi retinare Vernthrombose.
Hormon Ersatztemperatur (HRT)
Obwuel d'Hormonersatztherapie (HRT) als fréier e Wonner Droge fir Osteoporose verhënnert gouf, ass et net méi fir dës Indikatioun. Zousätzlech huet Studien zu engem erhöhte Risiko vu Brustkrees, Häerzkrankheeten an Schlaganfall bei Fraen, déi d'HRT erakréien, huet zu dësen Medikamenter e bësse manner oft benotzt.
Bestëmmt ginn et nach Leit déi HRT fir menopausal Symptomer benotzen, an et kann gutt sinn fir dës Symptomer. Eng wesentlech Ursaach vu Knëppelverloscht bei Menopause Fraen ass d'Reduktioun vun der Quantitéit vum Östrogen, deen vum Kierper produzéiert gëtt. Et mécht Sënn datt d'Hormonersatztherapie (HRT) géif hëllefe reduzéieren a Knëppelverloscht.
Wéi bei all Medikamenter muss Dir d'Risiken an d'Virdeeler vun all Medikamenter setzen, déi Dir benotzt. Fir jonk Fraen, déi chirurgesch Menopause gehabt hunn a leet mat hellegkeetsegen Hellegblécker, kann HRT e gutt Optioun sinn. Awer och an dëser Plaz ass d'Ziel vun der Behandlung mat HRT net eng Reduktioun am Osteoporosegefill.
Denosumab (Prolis an Xgeva)
Am meeschte benotzt oft vu Leit mat Kriibs, Denosumab ass en monoclonalen Antikörper deen d'Bildung vun Osteoklasen verhënnert, Zellen déi de Knapp vum Knuet verursaachen.
Fir Fraen, déi op Aromathase-Inhibitoren (Medikamenter fir Postmenopausal Brustkrebs) ginn, déi d'Osteoporosegefill erhéijen oder Männer, déi op Androgen-Droge-Therapie fir Prostatakarque sinn (déi och d'Osteoporose erhéijen), kann de Risiko vu Frakturen reduzéieren. Denosumab ass och fir Leit mat all Kriibs gekämpft, déi op seng Bunnen verbreet ass fir de Risiko vu Frakturen ze reduzéieren.
Duerch den Injektioun gëtt denosumab e Profilseffekter ähnlech wéi Biphosphonate, a kënnen d'Gefor vun der Osteoenekrose vum Kiew vergréisseren.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin ass eng männlech Versioun vun engem Hormon an eise Kierper déi den Knochenstoffwechsel reguléiert an hëlleft d'Zuel ze änneren, bei der de Kierper d'Knuetkonsequenzen huet. Et ass souwuel als Nasal Spray an duerch Injektioun méiglech a kann de Risiko vu Spin Frakturen reduzéieren. Miacalcin Nasen Spray, besonnesch, kann eng Optioun fir postmenopausal Fraen sinn, déi d'Nebenwirkungen vun anere Medikamenter net toleréiere kënnen.
Parathyroid Hormon a Derivat
Forteo (Teriparatid) ass eng männlech Versioun vum Kierper natierlech Parathyroid Hormon a gëtt normalerweis nëmme fir Leit mat enger schlechter Osteoporose benotzt, déi mat engem grousse Risiko vu Frakturen sinn. Et ass déi eenzeg Medikamenter déi den Kierper tatsächlech stimuléieren den neie Knach ze wäschen. Benotzung ass am Moment nëmmen op 2 Joer beschränkt. Tymlos (Abaloparatid) ass ähnlech a si ass eng synthetesch Versioun vun engem Deel vum Parathyroid Hormon.
Drug Treatment Bottom Line
Et gëtt Debatte iwwert d'Verwäertung vun Medikamenter fir Osteopenie ze behandelen, an e puer soen, datt Osteopenie e ganz natierlech Deel vun der Alterung ass. Mir wëssen awer, datt verschidde Leit op enger méi grousser Risiko vu Leed Frakturen sinn, an all dat eng Brëtsch kéint bedeit, wann et net behandelt gëtt. Wann Dir Osteopenie hutt, kënnt Dir an Äre Dokter eist 10-järege Risiko fir eng Hip oder Wirbels Fraktur schafen, mat Diagrammeren a Dëscher, déi Dir vun der World Health Organization oder der Osteoporosis Foundation hutt.
Osteopenia Manéier mat oder ouni Drogen
Egal ob Dir Är Medikamenter benotzt fir Osteopenien, et gëtt Saachen déi Dir maache kënnt fir Är Risiko vu Frakturen ze reduzéieren . Vu sécher ze stellen, datt Äert Treppléck ass frei vu Stécker, fir vun Leitpläng ze bleiwen, sinn et e puer einfache Weeër Dir kënnt Är Chance fir e Fall maachen.
E Kalzium an Vitamin D ass och wichteg. Vill Leit bekëmmeren genuch Kalzium bei hirer Ernärung, mee Vitamin D ass méi staark ginn, virun allem an Norde vu Klimaten. Schwätzt mat Ärem Dokter fir Är Vitamin D-Niveau ze kontrolléieren (meescht Leit sinn entfesselt). Wann Är Nues niddereg oder am nidderlechen Deel vun der normaler Band ass, frot un, ob Dir eng Vitamin D3 Ergänzung sollt huelen.
Regelméisseg Bewegung an Ënnerschritt vum Fëmmen sinn och entscheedend wichteg fir d'Osteoporose ze verhënneren.
E Word From on der Behandlung vun Osteopenia
Am Géigesaz zur Osteoporose sinn et keng klore Richtlinnen iwwer Osteopenie, a jidderee muss suergfälteg beurteelen, fir ze entscheeden, ob Medikamenter Gitt. Eng wichteg Iwwerleeung ass ob eng Persoun virgeworf ass fir datt si zu Osteoporose kënnt virstellen oder ass e erhéicht Risiko vu Leiden vu Fraeref an als Resultat vun anere medezinesche Konditiounen.
Et ginn verschidden Medikamenter, déi effektiv kënne reduzéiert ginn, awer all dëst mat de Risiko vun Nebenwirkungen och. Am Moment sinn déi eenzeg Drogen, déi fir Osteopenie (Osteoporose Präventioun) approuvéiert ginn, sinn Actonel a Evista. Aner Medikamenter kënnen awer op Basis vun enger individueller Ëmstänn betraff ginn.
Wann Dir déi Osteopenie diagnostizéiert goufen, hutt Dir eng optimal Diskussioun mat Ärem Dokter. Gespréich iwwer wat kann an den nächste Joren erwaart ginn. Diskussioun iwwer Är Risiko vu Frakturen, a wat Frakturen bedeiten wat Är Mobilitéit an Onofhängegkeet bedeit. Dann iwwer d'potenziell Auswierkunge vun enger Behandlung diskutéieren a wéi si dës géint jiddfereng profitéiere fir datt Dir kéint virstellen. Et ass wichteg datt Dir Äre Selbstvertrauen an Är Pfleeg ass, virun allem an enger Situatioun wéi dëst an deem Behandlungsoptioune sorgfältesch individualiséiert ginn.
> Quell:
> Eriksen, E. Behandlung vun Osteopenia. Rezensiounen zu Endokrinologie a metabolesche Stéierungen . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, an de Stephen L .. Hauser. Harrison's Prinzipien fir Intern Medizin. New York: Mc Graw Hill Ausbildung, 2015. Drécken.
> Rosen, H. Patientenausbildung: Osteoporosesch Verhënnerung a Behandlung (Jiddwer d'Grondlagen). UpToDate . Aktualiséierte 03/26/17.