Wat ass déi Angst vu Kriibs? Fir vill, et ass d'Chance dass de Kriibs nach Operatioun zeréckkucken. Mat deene meeschten gemeinsamen Kriibsdéngscht, Brust, Gehir, Melanom oder Lunge, zum Beispill - dës Rezuréiere sinn bal allgemengt tödlich. Prostatakarque ass awer eescht. Dir kënnt et schwéier fannen ze gleewen, mä Männer mat enger Réckfallskrankheet si méi wahrscheinlech um Stierwen vum Alter wéi vum Prostatakarque.
Prostatakrebs ass anescht
Firwat ass Prostatakrebs-Rezession esou ënnerschiddlech? Puer Grënn. Éischt gëtt et méi wäit méi wéi aner Kreesarten. Zweet Medikamenter, déi Testosteron (hormonell Blockade) inaktiv ginn, schockéiert effektiv. Männer go into remission fir eng Duerchschnëtt vun 10 Joer! Awer wat mécht Prostatakarque am meeschte eenzegaarteg ass eng speziell Zort vun Protein, deen an der Prostataart gebraucht gëtt, genannt Prostata-spezifesch Antigen, och net bekannt als PSA.
PSA Is Amazing
Och wann d'Quantitéit vum PSA an engem Blutt fir de Kriibs fir Kriibs gemooss gouf ernimmt ginn ass, ass PSA de Goldstandard fir d'Rezessiounsgefiller z'entdecken. Tatsächlech hunn aner Kreesstécker näischt iwwer d'Genauegkeet vun der PSA. PSA entdeckt Mikroskopeschkrees . Leider kanns aner Krebserkranker nëmme mat Scannen erkennen, nodeems déi widderhafte Tumoren grouss genuch gi mat deem bloem Auge ze gesinn.
Fir Tumoren, déi op engem Scan visualiséiert ginn, mussen se méi wéi en halleft Zolldurchmesser sinn a si mindestens e Milliarderkrank Zellen. De PSA-Blutt Test, op der anerer Säit, entdeckt Reklammen mat esou wéineg wéi 100.000 Zellen.
PSA Doubling Time ass méi genee wéi Gleason Score
D'Widderhuelung vum Widderhuelungsproblem mat PSA op déi fréizäitegst Stage erlabt eng Chance fir d'Ernimmung vum Réckwee ze bestëmmen.
Mat wiederholend, sequentiell Tester vu PSA-soen mat de méiglechen Blutt ze huelen - d'Zuel vun de PSA-Vergréisserung kann genee bestëmmt ginn. Wéi schnell ass de PSA dauert d'Gravitéit vum Réckwee. Dës Informatioun ass ganz wichteg, well niddereg Relatioune getrennt behandelt gi wéi anerer.
Déi meescht Leit sinn mat dem Gleason-Qualitéitssystem vertraut, déi meescht populär Methodik fir Kriibserklassung an nei diagnostizéiert Männer, dat heescht virun dem Réckwee. Mat dem Gleason-System sinn d'Kriibszellen vun engem speziellen Dokter grad wéi den Pathologe genannt. De Pathologe kuckt d' Biopsie- Prouf mat engem Mikroskop a klasséiert de Kreesmaart . De Gleason-System ass de mächtegste prognostizéiert Indicateur fir d'Qualifizéierung vun der neu diagnostizéierter Prostatakarque ze hunn an huet eng ganz wichteg Roll bei der Bestimmung vun enger optimaler Behandlung fir nei diagnostizéiert Männer. Mä am Rezidiv Prostatakarraus huet d'PSA Verdoppungszäit ganz einfach d'Genauegkeet vum Gleason-Score verdeelt. Wëssen iwwer de Wuestum vun de Kriibs ass den genaue Wee fir d'Agressivitéit vum Kriibsgrad z'entwéckelen, an, glécklech, datt d'PSA dat mat onvergläichte Genauegkeet bestëmmt.
Wann d'PSA Verdopplung Zäit d'Schwéieregkeet vum Récksanfall weist, gëtt eng Behandlungsstrategie ëmgesat.
D'Behandlung variéiert doduerch drastesch ofhängeg vun der Gravitéit vum Réckwee, sou datt d'Optimal Behandlungsmethoden fir all Grad vu Réckfall ënnendrënner diskutéiert ginn.
Low-Class Relapse
Fir beschreiwe Zwecker, kënnen dräi verschidden Graden vun Rezasioune beschriwwe ginn: niddereg, mëttler an héich. De Wësse vun de Réckwee ass d'Basis fir d'Behandlungsauswiel. Verschidde Récksäit, zum Beispill, si sou geréng, datt keng Behandlung ëmmer néideg ass. Dëst geschitt wann PSA e puer Joer méi laang verdoppelt. Wann d'Verdueblung Zäit esou lues ass, ass de beschten Approche fir d'Behandlungen ze halen a weider de PSA all dräi bis 6 Méint ze iwwerwaachen.
Vill vun dësen Patienten behandelen onbestëmmend onbegrenzt.
Zwëschefall Grad
Wann d'Männer PSA Verdopplungzeechen hunn, déi e puer Brisker sinn, soten se an den sechs bis 12 Méint Moossnamen, si ginn normalerweis Kandidaten fir eng Form vun der Therapie. Historesch huet d'Behandlung bestätegt vun engem Blinden vun der Strahlung zu der Géigend vum Kierper, wou d'Prostata virun hirem Entféierung läit. D'Géigend, déi gezielt gëtt, genannt de Prostata fossa. Heiansdo Stralung, déi dës Mooss benotzt gëtt hé komm. Studien weisen datt d'Héchstpräisser am Optimum sinn, wann d'Strahlung initiéiert gëtt, ier d'PSA iwwer 0,5 steet. Esou wéi vill Véierent vun der Kriibstherapie, déi éischter Behandlung behandelt, dest besser ass et.
Hormonell Therapie
Wann d'Stralung erfollegräich ass, ass d'hormonell Therapie déi nächst Erausfuerderung. Déi allgemeng Approche ass den ausgewielten Agent vun enger laanger Lëscht aktiver Hormonstoffer vun méi oder manner gläich Effizienz - Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon oder Zoladex. Dës Injektiouns-Medikamenter ginn normalerweis als Backup gemaach, wann d'Ofstrahlung net op de Stei PSA geregelt gëtt. Prostatakrees Zellen verlaangen Testosteron fir ze iwwerstoen, an dës Medikamenter schaffe mam Testosteron. De Kriibszellen vum Testosteron ze verhënneren datt se stierwen. Hormonal Blockade verursaacht eng nohalteg Antikonkereffekt, déi fir eng Duerchschnëtt vu 10 Joer beibehale gëtt, datt d'Behandlung d'Behandlung fréi initiéiert gëtt, dat heescht, éier de Begrëff vu Knochenmetastasen. D'Dauer vun der Krankenkontroll ass méi kuerzer wann de Prostatakarque virbereet ass an d'Bunnen ze verbesseren, ier d'Behandlung beginn.
Intermittent Therapie
Fir d'Nebenwirkungen vu reduzéiertem Testosteron ze reduzéieren, gëtt regelméisseg Behandlungsfeier oft recommandéiert. Déi üblech Approche ass Lupron 6 bis 8 Méint verwalten an dann e Feierdag ze maachen. Normalerweis fällt d'PSA op manner wéi 0,1 bannent sechs Méint vun der Starttherapie. Nodeems d'Medikamenter gestoppt ginn an hir Effekter ofschafen, gëtt den Testosteron lues a lues nees zréck an d'PSA fänkt un erop. Een zweeten Zyklus vu Lupron ass gestart, wann d'PSA op eng prespecifizéiert Schwelle stécht, sot tëschent dräi a sechs. Studien beweisen, datt dës intermittierend Approche effektiv d'Kriibs kontrolléiert wéi och wann de Lupron kontinuéierlech gegeben gëtt.
A mëttler Typ vu Hormondherapie
Heiansdo mëller, mëndlech Form vun Hormondherapie wéi Casodex (Bicalutamid), mat oder ouni Avodart (Dutesterid) kann fir Lupron ersat ginn fir Nebenwirkungen ze reduzéieren. Dës Zort vu Virgann kéint preferéiert ginn, zum Beispill bei Patienten, déi méi al oder Frailer sinn. Déi heefegste Nebenwirkungen déi mat den normale Injektibel Typen vun hormoneller Therapie verbonne sinn, d'Ermëttlung, d'Schwächheet an d'Gewiichtserfermung, tendéieren manner manner. Allerdings ass et een Nieweneffekt, deen méi heefeg ass mat Casodex-Brustwachstum. Dëse Problem kann awer entgéintwierken mat enger Estrogen blockéierter Pille genannt Femara. Alternativ gëtt eng moderéiert Dosis vun der Strahlung, déi op d'Broscht Gebitt viru Casodex verwalt, normalerweis verhënnert Brustvergréisserung.
Treast eng High-Class Relapse
Männer mat Relapséierunge vu Prostatakarraeschen, bei deenen d'PSA d'Verdoppelungszäit manner ënner sechs Méint ass eng méi traureg Situatioun. Wann d'Krankheet net an der Kontroll iwwer eng effektive Therapie hält, ass de Kriibs séier widdersprach ze verbreeden a gesondheetsgefährdend. Hei ass déi beweeglech therapeutesch Approach eng aggressiv Planz ze adoptéieren, déi op eng Kombinatioun vu Behandlungen baséiert, déi gläichzäiteg, och als Multi-Modalitéit Approche beruelt. De Rescht vun dësem Artikel wäert d'Behandlung vu héichgefälschte Réckblécke schwätzen.
State-of-the-Art Scans
Den éischte Schrëtt ass fir eng optimal Scanner Technologie ze erméiglechen fir erauszefannen, wou am Kierper de Kriibs läit. Am Moment sinn den beschten verfügbaren Lymphknäpp scannen (Lymphknäppchen normalerweis déi éischt Plaz vun Metastasen). C 11 Acetat oder C 11 Cholin PET scannt. Leider sinn an den USA dës Scans nëmme méiglech op Phoenix Molecular oder op der Mayo Klinik. Viru kuerzem ass en neien Typ vu PET Scan mam Numm Axumin méi bekannt ginn. D'Studien, déi d'relative Genauegkeet vun Axumin mat C 11 PET vergläichen, sinn am Prozess. En plus, méi neiert Typ vu PET Scan genannt Gallium 68 PSMA geet elo an klineschen Testen an de verschiddene Zentren um US.
Niewent Lymphknäppchen, de Virbereedungsprostatakarrauskonstinn ze verbreedscht oft an d'Bones. D'Wichtegkeet vun präzises Scanner fir fréi Krankheet ze erkennen ass net ze iwwerpréift ginn. Viru kuerzem ass d'Knuesse Scan-Technologie staark verbessert mat der neier F 18 PET Technologie. Wann ëmmer et méiglech ass, sollt F 18 PET Knochen scannen anstatt d'aler Technnisium 99 Methodologie benotzt. PET Scans fir Prostatakarque sinn eng revolutionär nei Entwécklung, sou dass Doktoren potenziell kurative Strahlung an enger méi intelligenter Manéier applizéiert ginn.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Wann d'Krankheet bestëmmt ass duerch genau Ak Scannen, datt d'Zuel vun den Metastasen relativ relativ begrenzt ass, (nee méi wéi fënnef), de éischten Schrëtt et fir d'Behandlung vu Lupron plus Casodex ze starten, mat dem Plang fir et fir mindestens e Joer. Allgemeng, e puer Méint no der Lupronstrooss, gëtt d'Bestrahlung un de bekannten metastasesche Siten verwéckelt (déi déi duerch Scannen erfaasst goufen) zesumme mat enger "Blann" Strahlbehandlung op déi Prostata fossa an déi "normale" pelvesche Lymphknäpper. Dës Beräicher vum Kierper ginn behandelt, well se déi allgemeng Plaz fir eng mikroskopesch Krankheet sinn, an och déi modernt PET-Scans kënne sech hei net kierpere loossen.
Mikroskopesch Krankheet Äert dem Strahlungsfeld
D'Studien weisen kloer datt wann d'Bestrahlung bei bekannten Site vun der Krankheet geleet gëtt, gëtt d'Steriliséierung vum Kriibs an dëse Siten normalerweis erreecht. Also Behandlungsfäegkeete ginn normalerweis mat kleng Mengen vun der mikroskopesch Krankheet an aneren Deeler vum Kierper bezunn, déi onerwaart goufen, obwuel si déi beschten verfügbare Scanntechnologie hunn. Dofir, wann Dir mat dëse méi geféierlechst Typen vu Prostatakarque engagéiert hutt, déi ganz séier dauere wann Dir eng agressiv Strategie benotzt, déi systemesch Medikamenter déi Anti-Aktivisten Aktivitéit am ganzen Kierper maachen, e ganz vill Sinn. Wéi schonn uginn, huet d'Antikanner-Therapie am effizientesten beim Beginn vun der Behandlung an enger früherer Stuf, während d'Krankheet nach ëmmer mikroskopesch ass.
Verschidde Medikamenter fir d'Mikroskopesch Krankheet ze degradéieren
Well de Lupron an d'Casodex sou integrativ Spiller am Spill behandelen, kënnen e puer soen, ob aner Typen effektiv Antikanner-Therapien existéieren. Wann d'Fro esou framed ass, kommen zwee Medikamenter direkt un, Zytiga an Xtandi. Dës staark agelagten Agenten hunn d'Antikanner Effizienz bewisen, och wann et Männer gëtt, déi de Kriibsresistenz géint Lupron entwéckelt huet! An deem Sënn sinn se bemierkbar Oral Agenten mat engem handhabbaren Nebenwirksprofil, et ass logesch datt d'Zytiga oder Xtandi fir Casodex ersetzen.
Wat ass iwwer Chemotherapie?
Niewent enger Kombinatioun vun Medikamenter, wéi och d'Approche vum fréieren Abschnëtt, weist awer och, datt d'Additivatioun vun der Chemotherapie mat engem Medikamint called Taxotere de Potenzial huet fir d'Iwwerliewend besser ze verbesseren. Während sou schlëmm Schluss sinn d'Studien ze evaluéieren d'Kombinatioun vun Taxotere mat Xtandi oder Zytiga weisen datt dës Approche méiglech ass.
Konklusioun
Männer, déi hir Prostatakarque viru Chirurgie zréckgesat ginn, kënnen net eng Aschränk-Approche behandelen. Wann d'PSA Verdopplung Zäit ganz lues ass, kënnen d'Männer sécher kucken. Wann d'PSA Verdopplung Zäit e bësse méi séier ass, kann d'Strahlung, Lupron, oder béides kann e Fortschrëtt vu Krankheeten effektiv ëm e Joer méi spéit widderhuelen. Männer mat aggressivem Rezeditiounen, déi duerch eng ganz schnell PSA-Doubler Zäit signaliséiert ginn, sollten d'intuitiv Initiatioun vu verschidde Therapien an der Kombinatioun berücksichtegen.
> Quell:
> Kishan AU et al. Klinesch Resultater fir Patienten mat Gleason Punkt 9-10 Prostatathenokarcinom behandelt mat Radiotherapie oder Radikal Prostatektomie: Eng multinstituéiert Comparativ Analyse. Europäescher Urologie . 71,5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Dauer vun Androgen-Droge-Therapie bei héiger Risiko Prostatakarque: E randomiséierte Prozess. Journal of Clinical Oncology. 31,18 Lidder: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Positron Emissioun Tomographie mat C11-Acetat fir Tumor Detektioun an Lokaliséierung bei Patienten mat prostate-spezifesche Antigen-Relaps no Radikale Prostatektomie. Urologie . 67,5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Réckbléckend Auswertung vu gm-csf, déif Dosis Cyclophosphamid a Celecoxib op psa Verdopplungstuerm (dt) bei Männer mat Prostatakarque a Psa-Réckfall no Operatioun oder Strahlung. Journal of Clinical Oncology . 28,10 Lifer: abstr e15061, 2010.