Während Ärem e-järegen Dokter vun Ärem Kand ass et ongewéinlech fir Är Pädiatrie fir eng komplett Bluttzuel (CBC) ze schécken . Dëse CBC gëtt gebraucht fir auszemaachen fir Eisenmangel Anämie wéi Kanner Iwwergab vun der Mammermelch oder der Formel fir ganz Mëllech. Dir kënnt geschockt ginn, wann Är Päischteger telefonéiert fir Iech z'informéieren, datt Äre Kand net anemesch ass, awer datt hir bloenzuelend Bluttzuel, speziell d'Bakterien géint d'Zellen déi neutréiert ginn, geréng ass.
Zu dësem Zäitpunkt kënnt Dir Iech e bëssen Angscht fillen an sech wonneren, wat falsch ass.
Glécklech, de gréissten Ursaach fir Neutropien (kleng neutrophiler Zuel) bei Kanner ass eng virale Infektioun. Während der viraler Infektioun gëtt d'Produktioun vun Neutrofil vermindert, wat zu enger Neutropenie kommen kann. Wann d'Infektioun klickt, de Neutrofungsziel zréck a normal, sou datt Är Pädiatrie kann Iech de CBC an enger Woch oder zwee recommandéieren. Wann d'Neutropien weiderbleift, kënnt Äre Kand op en Hämatologe fir d'Ursaach vun der Neutropien ze bestëmmen.
Wat ass Pädiatrie Autoimmun Neutropenia?
Pedagogesch Autoimmunneutropenie kann och chronesch Benigninnopenia vun der Kandheet genannt ginn. Dës Conditioun ass ähnlech wéi immun Thrombozytopenie (ITP) an Autoimmun häolytesch Anämie (AIHA) . Trotz der Tatsaach, datt den Knallmark den Neutrophilen normalerweis mécht, mécht de Kierper enorm Antikörper un Neutrophilen, déi si fir Zerstéierung markéieren, wat zu der Neutrofenie steet.
Pedagogesch Autoimmunneutropenie präziséiert typesch Kanner vun 6 bis 15 Méint, awer kënne bei all Alter, och an Adulthood stattfannen. Autoimmunneutropenie a Kombinatioun mat ITP oder AIHA heescht Evans Syndrom .
Symptomer
Déi meescht Kanner mat Autoimmunneutropenie hunn keng Symptomer. Dat ass, well trotz der aussergewéinlech nett geréngen neutrôtzählegen schwiereg Infektiounen sinn rar.
D'Neutropienie kann op engem CBC entdeckt ginn sekundär zum Ouer oder Atmungsefektioun. Verschidden Kanner kënnen Moundeschwierzecher oder Haut Infektiounen erliewen.
Diagnos
Esou wéi aner Formen vun Neutropien, ass den éischten Diagnosetest de CBC. Den absoluten Neutrophismusziel (ANC) ass typesch ënner 1000 Zellen pro Microliter a kann ënner 500 sinn. Normalerweis sinn d'Hämoglobin an d'Thrombozytenzählung normal. E periphere Bluttfleck, eng Untersuchung vu de Blutzellen ënner engem Mikroskop, kann och gezeechent ginn. Obwuel d'Zuel vun den Neutrophilen niddereg ass, hunn se e normale Erscheinungsbild.
Niewt Ären Är Dokter wäert d'CBCs zweemol wöchentlech fir mindestens 6 Wochen kréien fir sécher ze sinn datt Ären Kand keng zyklesch Neutrofien huet (e Konditioun, wou d'Neutrophile nëmme jhust fir e puer Deeg all 21 Deeg) sinn.
Äre Dokter kann ausprobéieren fir z'entwéckelen, ob et Antikörpern op déi Neutrofilien ass, déi se vun der Zerstéierung markéieren. Wann dësen Test positiv ass, bestätegt dës Diagnostik. Leider, wann de Test negativ ass, heescht et net Autoimmunneutropenie. A verschiddenen Patienten, anti-neutrophile Antikörper ginn ni identifizéiert. An dëse Fällen, wann d'Alter a Presentatioun an d'Bild vun der Autoimmunneutropenie passen, ass d'Diagnostik bewisen.
An seltenen Fäll ass eng Réckgangskontréit nëtzlech fir aner Ursachen vun der Neutrofie erauszekréien. Dëst geschitt normalerweis bei Kanner, déi d'Presentatioun an d'Infektiounen net am typeschen Bild vun der pedagogescher Autoimmunneutropenie passen.
Behandlung
Et gëtt keng spezifesch Behandlung fir Autoimmunneutropenie vun der Kandheet. D'anti-neutrophile Antikörper verschwannen sech spontan an d'neutrophre Zuel geet normal. Spontaneous Erhuelung fällt mam 5 Joer, mat Neutrofien, déi am Duerchschnëtt 20 Méint dauernd ass.
Well d'Neutropien d'Risiko vun der Infektioun erhéicht, all Feeler erfuerderen medizinesch Auswertung.
Dëst besteet typesch aus engem CBC, Bluttkultur (Bléiser an Glasfläschen, fir Bakterien ze sichen), an op d'mannst eng Dosis Antibiotike. Wann de ANC manner wéi 500 Zellen / mL ass, gëtt Äert Kand wahrscheinlech an d'Spidol op IV Antibiotike fir observéiert. Wann Äert Kand gutt kuckt an d'ANC ass méi wéi 1000 Zelle / mL, wäert Dir wahrscheinlech entlooss ginn fir an ambulante Follow-up.
Medikamente benotzen fir aner Immunblutzerkrankungen (ITP, AIHA) wéi Steroiden an intravenös Immuno-Globulin (IVIG) si net als Erfolleg an der Autoimmunneutropenie. Heiansdo Filgrastim (G-CSF) kann während aktiver Infektioun benotzt ginn fir d'Verëffentlechung vun Neutrophilen aus dem Knuewar ze stimuléieren.
Quellen
Coates TD. Immunneutropenie. An UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.