Wann et net behandelt gëtt, gëtt HIV normalerweis fir AIDS virugeet; dat ass déi allgemenger Regel. Allerdéngs gëtt e klengen Deel vun HIV-positiven Leit gegleeft, fir HIV z'entwéckelen, ouni datt et zu AIDS weider geet - an ouni d'Benotzung vun antiretroviralen Drogen . Dës Leit, déi als laangfristeg Net-Virgoe genannt ginn , sinn heeschen haut als HIV Elite Controller bezeechent .
Obwuel d'Experten sech laang an dësem Niveau vum Gebied vun engem angeblechen Wiederkonditiounen e Geheimnis betraff sinn, de gréissten Deel vun Beweise schlägt elo fest datt spezifesch genetesch Mutatiounen fir dës "elite" Kontroll vun HIV sinn. Als sougenannt gëtt méi grouss u Fokus op d'Bestimmung, ob déi selbe Mechanismen an anere Leit mimicked kënne ginn, mat dem ultimativem Ziel vun engem AIDS-Impfstoff oder e puer immunologesch Approche fir HIV-Droge ze kontrolléieren ouni d'Medikamenter ze benotzen.
Wat ass e Elite Controller?
Elite Controller gi wäit wéi HIV-positiv Leit definéiert, déi e bestëmmten HIV virologesche Loun ouni d'Aart vun Drogen ënnerhalen. Duerch d'Belaaschtung vun onkontrolléierten Virusaktivitéit befreit waren d'Elite Controller typesch gutt bestued Immunsystemen (gemengt vun der CD4 Zähl ), wat hir Risiko of opportunistescher Infektioun als kleng ass.
Et schätzt datt Elite Controller fir ongeféier 1 bei 300 HIV-infizéierte Leit rechnen. D'Zuel kann variéieren, awer datt d'Recherche oft Elite Controller anescht uginn.
An e puer Fäll sinn Elite Controller definéiert wéi et kann en onverhënnerbar Virus fir e Joer bleiwen; anerer sinn nëmmen iwwerall vu 3-15 Joer opgeholl.
Dëst ass eng wichteg Ënnerdeelung, well mer net sécher kënne suguer datt déi Elite Controller ni méi an hirer Krankheet virleeën oder en plötzlichen Aktivéiere vu virale Aktivitéiten erliewen.
Mir mussen ugeholl datt eng vun dëser Bevëlkerung wäert.
Wat mécht en Elite Controller?
Fréier Studien waren net erfollegräich fir gemeinsame Charaktere a Charakteristike tëscht Elite Controller ze fannen. Et war net bis zum Virgank vun der genetescher Fuerschung an Technologien, déi mir konnten d'Gemeinsamkeet ënnert deenen déi mat deer bekannte Elite Kontroll kontrolléiert.
Ënnert de Schlësselwëssenschaftler ass de Harvard Medical School Wëssenschaftler Bruce Walker, MD zu deenen éischten, déi d'genetesch Differenzen an der Make-up vun der Bevölkerung isoléieren, Zeeweegungen aus enger Kohorte vu 1.100 Elite Controller a 800 Leit mat AIDS ze lenken.
Am normalen Immunsystem, spezial Immunzellen, genannt "Helper" T-Zellen , erkennen krankheitsweisend Viren an "Tag" si fir d'Neutraliséierung. "Killer" T-Zellen blockéieren dann op de Virus bei spezifesche Befestigungspunkten an effektiv de Virus vu bannen.
Allerdéngs kann HIV géint d'Immunautastat adaptéieren an ze mutéieren fir den Zousatzmechanismus "Killer" ze verhënneren, andeems d'"Helper" Zellen zerstéiert ginn fir den Attack op den éischte Plaz ze signaliséieren.
A senger Research Group konnte Walker erméiglechen, datt d'Testerzellen "Killer" T-Zellen an der Elite Kontrollgruppe onofhängeg vun "Helfer" T-Zellen funktionnéieren.
Ausserdeem huet seng Équipe fonnt datt d'"Killer" Zellen e breet Diversitéit vu HIV net neutraliséiere kënnen, net nëmmen eng spezifesch Divisioun wéi am meeschten am Fall.
Well de Walker seng Forschung publizéiert gouf, konnten d'Wëssenschaftler vill vun de genetesch Mutatiounen fonnt hunn, déi am Genom vun der Elite Kontrollbevëlkerung fonnt goufen. Ënnert hinnen:
- D'Mutation vum FUT2-Gen , wat an 20% vun der europäescher Bevëlkerung fonnt gëtt an ass bekannt fir staark Widderstandsfähegkeet op aner Typen vu Viren z'erreechen.
- D'Präsenz vu spezialiséiert Genen, genannt Leukozyten-Antigen B (HLA-B) , déi an engem groussen Deel vun Elite Controller fonnt ginn.
- De geneteschen Mechanismus, deen Elite Controller erlaabt, sougenannte neutraliséierend Antikörper (bNAbs) méi séier wéi non-elite Controller ze produzéieren. bNAbs, no Definitioun, kënnen eng breet Diversitéit vu HIV ëmbréngen. Typesch kann e Net-Elite-Controller Joeren daueren, fir dës Zelle produzéiert ze ginn, a wéi enger Zäit hunn verbreed latte Reservoir verbitt , déi meeschtens onaugbar sinn. Elite Controller, am Géigesaz, schéngen d'bNAbs nawell direkt ze aktivéieren an ze verhënneren (oder op d'mannst ze reduzéieren) d'Erstellung latenter Reservoir.
Duerch d'Identifikatioun vun de geneteschen Mechanismen hoffe d'Wëssenschaftler de Prozesser entweder duerch Gen-Therapie, e immunologesche Impfstoff a Kombinatioun vun biomedizineschen Approche ze replizéieren.
Downside zu Elite Kontroll
Trotz dem Optimismus iwwer d'Elite Kontroll an d'Associatioun vu Vakanzefuerschung huet d'Erhéijung vun Beweiser ze weisen datt d'Elite Kontroll zu engem Präis gëtt. Am Verglach mam Net-Elite-Controller op der antiretroviraler Therapie (ART) hunn Elite Controller méi wéi dauert d'Zuel vu Hospitalisatiounen, virun allem vun net HIV-assoziéierten Krankheeten, déi bekannt sinn onproportional all d'Leit mat HIV beaflossen.
Am Verglach zu net-Elite-Controller op ART mat onberechenbaren virale Lasten, hunn Elite Controller 77% méi Hospitalisatiounen. Och Net-Elite-Controller mat erkennbarer Virus hu méi schlecht ginn, andeems viru datt d'Art a Weis fir eng vun de laangfristeg chroneschen Entzündungen ze minimiséieren, déi mir kennen d'Risiko an d'fréiheg Entwécklung vun ongerechte Kreeserkrankheeten , kardiovaskuläre Krankheeten an neurologesche Stéierungen erhéijen .
Quell:
Markowitz, M .; "HIV Elite Controller Study (MMA-0951)". D'Rockefeller Universitéit; New York, NY; 9. Februar 2011
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Eng Evaluatioun vu HIV Elite Controller Definitions innerhalb enger groer Serokonverter Cohort Collaboratioun." PLoS | Een. 28. Januar 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Hospitalisatioun Präisser an Grënn zu HIV Elite Controller a Leit mat Medikament Controlled HIV." Klinesch Infectious Diseases. 15. Dezember 2014; Doi: 10.1093 / infdis / jiu809.