Déi meeschten allgemengen Reasonen Leit developpéieren e Flatfoot Deformitéit
Keen Ënnerhalter vun der tibialer Sehnung ass e Problem, deen op eng vun den Héije vun der Innenseite vum Knöchel geschitt.
Eng Iwwerpréiwung vun Ärer Anatomie ass hëllefreich am Verständnis wéi et geschitt. Den héije Tibetmuskel bitt op d'Réck vum Shin-Knach; Den Tibial Te ndon verbënnt dës Muskel an de Knuet vum Fouss. Et féiert d'Réck vum Been, net wäit vun der Achilles Sehong, no riets ënner de Prominenz vun der Innekommissioun.
Et hänkt dann op den Knach vun der Innenseite vum Fouss, just mat der Foussbahn.
Tendenziellen Observatoiren vun der Schwangerschaft tendéiert normalerweis just ënnert der Prominenz vun der Innekonn vum Knöchel, sougenannten medialen Malleolus . Den mediale Malleolus ass den Enn vum Shin-Knochen (der Tibia) an der posterior tibialer Sehne wraps just ënner dem medialen Malleolus. Dëse Beräich vun der Sehne ass besonnesch an der Entwécklung vu Probleemer, well et fehlt e robust Bluttversécherung fir d'Nourish a reparéieren der Sehne.
Dëse Deel vun der Sehne gëtt an enger " Waasserbadenzonen " existéiert, wou d'Bluttversécherung am schwaachsten ass. Dofir gëtt de Kierper verletzt, duerch Trauma oder Iwwermëtt , huet Schwieregkeeten déi richteg Nährstoffer fir ze heelen.
D'Verbindung mat AAFD
Wann déi net behandelt ginn, déi spéider tibiale Tendon kann onbedéngt progresséieren op e Problem mat der erwuessene Flauschegeldeformitéit (AAFD). Dës Bedingung beginn normalerweis mat Schmerz a Schwächt vun der tibialer Sehne, awer wann d'Conditioun fiert, ginn d'Bande vu Féiss beafloscht an d'Foussstécker kënne beliwwert a stänneg verformt ginn.
Aus dësem Grond zéien d'meescht Dokteren déi fréi Behandlung virun den spéidsten Etappe vum AAFD.
Schëlter vun der tibaler Tendonitis
Am meeschte allgemeng klappen Patienten mat der spéiderer tibialer Tendonitisatioun vu Schmerz am Inneren vum Fuere an an d'Knöchel a ween d'Problemer mat engem onbestännegen Gaang ass.
Vill Patient huet e Bericht iwwer e richtege Spronk gemaach , obwuel e puer kierperlech Verletzungen hätten.
Wéi déi héije Tibialendentinitis virugeet, kann de Bogenbuedem ofplatt sinn an d'Zänn fänken op. Dëst ass d'Resultat vun der spéiderer tibialer Sehne, déi net hir Aarbecht mécht fir de Bunnengef ze ënnerstëtzen.
Diagnos vun der spéiderer tibiale tendonitis ass allgemeng duerch kierperlech Untersuchung. D'Patienten hunn Zillheet an Schwellungen iwwer de Verlauf vun der posterior Tibialbesteierung. Normalerweis hunn se Schwächtheet, déi hire Fouss ëmgeleet (de Zongelen nogekoppelt). Och bei Patienten mat der spéiderer tibialer Tendonitis ass gemeinlech eng Onméiglechkeet, op hiren Zänn op der betroffener Säit ze halen.
Wann d'Untersuchung net kloer ass, oder wann e Patient e Betruecht gezeechent gëtt, kënnt een MRI. De MRI ass eng effektive Methode fir Rupture vun der Sehne festzestellen, an et kann och entzündlech Verännerungen ronderëm d'Sehne weisen.
Etappen vun der tibaler Tendonitis
Keen Ënnerhalter vun der tibialer Sehne kann klasséiert ginn op d'Etappe vun der Conditioun. D'Klassifikatioun ass vun der Bühn 1 bis Bunnschrëft 4 mat zéng vergréissert Deformitéit vum Fouss wéi d'Conditioun fiert.
- Etzella 1: Déi fréistst Phase vun der Erzéiung vun der tibialer Sehentin ass mat Schmerzen an Schwellunge laanscht d'Sehne. De Fouss kann ganz normal erscheinen, oder Leit kënnen bemierken datt de Fouss eng mëll Platform Deformatioun ass, wahrscheinlech eppes wat se fille si hunn ëmmer schonn.
- Et war 2: Wéi d'Conditioun fiert, fänkt d'Bunn vum Fouss opzemaachen. Während de Bogenbuedem korrigéiert ginn kann, wann d'Leit op de Fouss ophalen, ass flaach op senger bannenzeger Säit.
- Stage 3: Eemol an der Bühn 3 vun der Bedingung kann de Fouss net einfach korrigéiert ginn, eng Konditioun déi e steife Flatfoot-Deformitéit genannt gëtt.
- Stage 4: Eemol an der 4. Etapp ass net nëmmen de Fouss engagéiert, mä d'Nopescheng angrenzend ass och an der Bedingung involvéiert.
Wann dës Étude progresséiert ass, gëtt d'Behandlung fir dës Fro ze korrigéieren méi invasiv. Obwuel sécherecher Behandlung am Fall vun all Moment kann benotzt ginn, kann d'Wahrscheinlechkeet vum Erfolleg mat manner invasiv Behandlungen eventuell zréckschécken wéi d'Konditioun fënnt.
Behandelen vun posterior Tibial Tendonitis
Déi éischt Behandlung vun der spéiderer tibialer Tendonitis, wann et op d'Reschterung vun der Ofdreiwung opgeriicht ass fir fir ze heelen. Leider kann och normaler Trëppel net genuch zougoen fir datt d'Sehne genuch ausruhst. An dëse Fällen muss d'Knöchel immobiliséiert ginn fir genuch auszeginn. Optiounen fir fréizäiteg Behandlung sinn:
- Schoeneeën a Bunnsträifen
- Walking Stiwwelen
- Kasts
Duerch eng steif Plattform fir den Fouss, d'Schoofaart an d'Wandlächer verhënneren Bewegung tëscht dem midfoot an hindfoot. Verhënnerung vun dëser Bewegung soll d'Entzündung vun der tibialer Tannonitis assoziéiert. Kaschmirer sinn méi ëmständlech, si sinn awer wahrscheinlech déi sécherst Method, fir datt déi hinterer tibiale Sehong ass adequat ausgeriicht.
Aner allgemeng Behandlungen fir fréi Stuf positiiv tibial tendonitis gehéieren anti-inflammatoresch Medikamenter a Aktivitéit Modifikatioun. Béid Behandlungen kënnen hëllefen, d'Entzündung ëm d'Säit vum spéideren Tiebus ze probéieren.
Surgical Options
Chirurgesch Behandlung vun der Erzéiung vun der tibialer tendinitis ass kontrovers a variéiere jee wéi d'Ausmooss vun der Bedingung. An fréih Stufen vun der Erzéiung vun der tibialer Tannebehandlung kann e puer Chirurgen e Prozedere recommandéieren fir d'Entzündung vun engem Brout gebass ze ginn . Während enger Debridement ginn de inflamméiert Tissu an anormalen Ofdreiwung geläscht fir ze hëlleelen fir ze heelen der beschiedegt Sehong.
A méi fortgeschratt Stadien vun der Erzéiung vun der tibialer Tannendosis ass de Bunnengef zesummegefall an e einfache Ënnerbriechung kann net genuch fir dat Problem ze korrigéieren. De Rekonstruktioun vun der spéiderer Tibia Sehne gëtt zäitlech gemaach.
In rekonstruktive Prozeduren gëtt eng Noperei, déi den Flexor digitorum longus bezeechent gëtt, bewegt fir d'beschiedegt Belaaschtung vun der tibialer Sehne ze ersetzen. Dës Prozedur gëtt och oft mat enger Knachrekonstruktioun kombinéiert. Endlech, an den fortgeschrattsten Fäll vu spéiderer tibiale Tendonitis, wann de Bogenbuedem fest ass, gëtt d' Fusiounsprozess d'Präferenz behandelt.
A Wuert From
Keen Tibial-Dysfunktioun, an den Erwuessenen, deen de Flatfoot-Deformitéit erliewt, kann Problemer frustréieren. Oft sinn d'Leit fillen hir Symptomer ignoréiert vun engem Dokter deen net vill am Wee vun der Deformitéit kucke kann, mee d'Leit erliewen den Drock an Instabilitéit vum Knöchel.
Eemol an de spéider Stufen kann d'Behandlung invasiv a limiting an der Funktioun vum Fouss sinn. Aus dëse Grënn sinn d'friem Efforten mat netinvasiven Behandlungen, och Schongmodifikatiounen a therapeutesch Aktivitéiten, déi meeschte favoriséiert Methoden fir d'Symptomer vun der Conditioun ze kontrolléieren.
> Source:
> Deland JT. Adult-acquired Flatfoot-Deformitéit. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.