Symptomer vu Lämmer-Emboli-Blockagen an Arterien an der Lunge, déi normalerweis duerch Bluttverhënner verursaacht ginn, kënnen variéieren. Ofhängeg wéi vill vun der Lung eng Aktivitéit involvéiert an der Gréisst vun der Blockage kënnt Dir e puer vun de gemeinsame Schëlder a Symptomer erlaben, wéi déi folgend:
- Blëtz an Asteroiden, déi schlëmmer mam Ausbezuelen ass
- Këscht Schmerz, dat kéint méi schlecht ginn wann Dir déif aitt mécht
- Schmerz wann Dir eppes hchst, ësst, biegt, oder stoop
- Schmerz, déi sech mat Übung versteet, awer net ganz fort goe geet wann Dir stiit
- Houf, wat bludde Schleck bréngen kann
Aner Schëlder a Symptomer, déi kënnen dës sinn:
- Beines Schmerz oder Schwellung, oder béid, oft am Kallef
- Clammy Haut oder bloemekter Haut
- Féiwer
- Schwitzen
- Rapid oder iregulär Häerz
- Liichtkämpfung oder Schwindel
Wat geschitt während e Pulmonal Embolismus?
Bei engem Pulmonarembolismus oder PE ass dee typeschsten Szenario, datt e Bluttzot aus dem Häerz an d'Lunge duerch d' Pulmonalarterie gepompelt gëtt . D'Lämpferei vun der Lämmerz gehéiert fir Blutt op all Lunge ze bréngen an Bluttverhënner kënnen op verschiddene Punkten am Wee ginn an d'Schëffer déi Blutt an d'Lunge leeën. Wann e Bluttzocker massiv genuch ass, kann et stänneg bleiwen an e grousst Gefechter ze verdréchen, wat eventuell mat mengem Liewen bedroht gëtt. Et ass och méiglech, datt een Bluddklappe sou kleng ass datt et essentiell onbenotzt gëtt an datt e just e klengen Deel vun der Lunge fir seng Effekter fillt.
Diagnose a Behandlung
Verschidde Tester kënne gemaach ginn fir Diabetesembolien ze diagnostéieren, dorënner e Ventilations-Perfusiounscan, D-Dimere oder Lungen Angiogramm.
Behandlungen fir Lénksembolie hänkt vun der Schwéierkraaft a vum Ausmooss vun der Clot. Wann d'Symptomer net schwéier sinn, kënnen Bluttdénger benotzt a Vorsichtsmaassnahmen zur Verhënnerung vun der Entwécklung vu Kloter sinn.
Fir grouss, streng Kloter, clot-busting Medikamenter wéi déi, déi zum Herzen vu Schëffer bei engem Häerzinfarkt opmaachen, kënnen benotzt ginn.
Firwat sinn Mataarbechter mat Kriibs bei Risiko fir Pulmonary Embolismus?
Wann d'Wëssenschaftler d'Risiko vu PE studéieren, da si se déi ganz Krankheet enthalen déi normalerweis eng Persoun opgitt fir se ze hunn. Dat ass PEs eng vun e puer Ereignisse, déi opfälleg kënne ginn, wann eng Persoun Bluttverhënnerungen an hiren Adern entwéckelt, e Bedingung bekannt als venöse thromboembolism oder VTE.
Am Verglach mat der allgemenger Bevëlkerung ass d'Inzidenz vun VTE an PE méi héich an bei Patienten mat Kriibs; Kriibspatienten sinn ongeféier véier Mol méi wahrscheinlech fir venen Thromboembolismus z'entwéckelen, dat zielt och Lungembolie a Deep-Tinn-Thromboose. D'Deep Venus Thrombozy, oder DVT, steet speziell fir Bluttverhënnerungen, déi an de Déift Venen bilden, typesch an de Been, awer si kënnen och an der Géigend sinn. Déi seriöst komplizéiert Komplikatioun vun DVT ass geschitt, wann en Deel vum Clot ausbréngt a fuert duerch de Bluttbett an d'Häerz an duerno d' Lunge , déi d'Blockage als PE genannt gëtt. Dir kënnt e PE net ouni DVT hunn.
Allgemeng kënne dësen Bluttzocker an de kierperlesch Venen bilden fir eng Rei vun ënnerschiddleche Grënn, ënnert anerem déi folgend:
- Schied op eng Venerass an der Innenfuer
- Verletzungen zu der Venekommissioun vu physescher, chemescher oder biologescher Faktoren
- Eng Operatioun, déi e schwéiere Verletzungsmoos gëtt, mat enger Krankheet oder Zustéierung, déi Entzündung produzéiert, och e puer Immunantworten
- Eng Krankheet oder Konditioun, an där de Flëss vum Blutt beandrockt gëtt, wéi zum Beispill an der Operatioun, oder während enger längerer Bettruest, oder während e laange Fluch beim Reest
- Bestëmmte Conditioune déi Ären Blutt méi dichter oder méi wahrscheinlech Clot verursachen wéi normal
- Bestëmmten erfuerderlech Konditiounen, zum Beispill, Faktor V Leiden, wat Är Risiko fir Bluttverpaackung erhéicht
- Hormonbehandlung oder Gebuertssteuerpillen
Klot an Blutunge bei Patienten mat Kriibs
Blut-Clots sinn an enger Behandlung mat Kriibs, an Kriibspatienten kënnen zu enger erhéiter Risiko vu Bluttverhënnerungen aus enger Rei vu Grënn sinn, z. B. Kriibs, selwer, an och verschidde Behandlungen fir Kriibs. Chemotherapie, Bestrahlungstherapie an Hormonbehandlung kënnen all d'Gefor vu Bluttverhënnerungen erhéijen.
Et kann vläicht e counterintuitive sinn, mee Blutungenstéierunge kënnen och méi heefeg bei Leit mat Bluttkrebs. Dëst kann verstanen sinn: Allgemeng, wann e Problem mat dem Kuckeraarbechtsystem ass, kann eng Persoun vu Risiko fir iwwerwaatz Blutungen oder Gerinn a Gefor sinn.
D'Roll vun Clot-Preventing Medikamenter
Routinesch Clot - Medikamenter ze vermeiden gëtt net an Uterpatienten mat Kriibs empfohlen, besonnesch déi déi op e geringe Risiko fir VTE getraff sinn; An deene Leit, déi zu engem méi héicht Risiko fir VTE an an deenen déi mat Myelom kréien Drogen, déi Immunmodulatoren hunn, kënnen esou souveränent Cloot-Präventiv Medikamenter géife berücksichtegt ginn.
De aktuelle Standuert vun der Betreiung ass eppes wat mam Low-molecular-heparin (LMWH) genannt gëtt, wat Injektiounen erfuerdert. Aner, méi méifendere Bluttdénger sinn awer méiglech, awer et gëtt limitéiert Beweiser fir Dokteren fir ze zéien wann Dir d'Schalter vun der LMWH zu engem vun dësen mëndlechen Agenten géift maachen.
An enger rezenter Etude, wann eng hypothetesch Wiel vun de LMWH versprécht e mëndleche Agint mat enger effizienter Efficacitéit, hunn déi meescht Patiente mat Kriib de medezineschen Agenten z'ernimmen. D'Experten soen awer, datt d'Entscheedung fir ze wiesselen ëmfaasst suergfälteg Réckbléck op d'Interplay tëscht dem Kriibs- an Behandlungsplatz vun de Patiente mat hiren eegene Komorbiditéiten.
PE / VTE bei Patienten mat spezifesche Blutzockeren
Fréier Studien huet virgeschloen datt solidarescht Tumor wéi Brustkrees a Lungenkrees am allgemengen méi wahrscheinlech de Risiko vu Bluttverhënnerungen erhéigen wéi déi Bluterkrankheeten, déi Leukämie , Lymphom a Myelom enthale sinn. Et goufen aner Studien, well déi dës Notioun entgéint wierken an et kann et sinn datt de Typ vu Bluttkriibs oder individuellen Patiente-Charakteristiken op e Risiko op wichteg Weeër beaflossen.
Fréiere Patienten mat chronescher Myeloid Leukämie
Eng Studie verëffentlecht am Joer 2016 huet virgeschloen datt ältere Patiente mat CML méi Pensioune PE als Patienten ouni Kriibs gehat hunn, wat net onerlech erstaunt war, well Kriibs am allgemengen d'Gedrénksproblemer erhéijen. D'Zuel vu Klappproblemer waren net erhéicht ginn an der Gruppe vu Patienten déi Drogen genannt Tyrosin-Kinase-Inhibitoren (meeschtens e benannt Imatinib), obwuel suguer dass de Risiko bei dësen Patienten mat CML ofgeleet gëtt haaptsächlech vun de fundamentalen Faktoren, déi mam Kriibs ass an net d 'Behandlung.
Léierpersonal Lymphoblasti Leukämie
Pulmonalembolie gëtt während senger Kandheet ongewéinlech, awer eng Malignatioun (wéi Leukämie) kann de Risiko VTE an PE an Kanner erhéijen. Grouss Risikofaktoren fir VTE a Pe si en zentrale Venenkatheter, Maligneren a Chemotherapie. VTE trëtt am 2.1-16 Prozent vu Kanner mat Kriibs, während Rapport vum Katheter-bezogenen VTE räich vu 2,6 bis 36,7 Prozent.
Vill vun de Beweiser vu PE bei Kanner mat Kriibs fokusséiere sech op Patienten mat ALL, déi meescht üblech Pädiatrie Malignatioun. Eng Metaanalyse vu Kanner mat Leukämie gemellt VTE a 5,2 Prozent vun de Kanner mat ALL, mä Rapportarechse räichten vun 1 bis 36 Prozent. Besonnesch de Gebrauch vun der L-Asparaginase, zesumme mam Chemotherapie-Regime, och Anthracyclin, Vincristin oder Steroid, huet mat enger akuter lymphozyter Leukämie (ALL) eng Hëtzelzell Malignitéit gemaach, virun allem bei Kanner - awer et kann och mat erhéitem Risiko vu VTE , sou datt Medikamenter fir Bluttgerinn verhënnert ginn, dëst Risiko ze reduzéieren.
Akute Promyelocytic Leukämie, eng Art AML
Am Verglach mam Blutungen sinn haaptsächlech Bluttverletzungen e manner gemeinsamen Problem bei Patienten mat akuter promyelocytischer Leukämie, e seltenen Typ vun AML. Dëst ass e gudde Beispill vun engem Bluttkriibs, bei deem d'Koagulatiounsystemer vum Kierper betrëfft, déi oft zu Blutungen féieren, awer och mat der Kriibsstabilitéit. Patient mat akuter promyelocytischer Leukämie kéint bei den Dokter goen mat Problemer mat Blutungen wéi e Nosebleed, deen net ophëlt oder e Schnëtt, deen net ophalen. Mä si kënnen och Kalle méi Schwler vun engem DVT, oder Schatz an der Schatzkëscht an Aart vu Bluttgerinn an der Lunge oder PE.
Klotung Risiko bei Leukämie a Lymphom
Eng Studie vu Petterson an Kollegen déi am Joer 2015 publizéiert goufen proposéiert, datt all Typ vu Kriibs de Risiko vu VTE erhéijen an datt d'Ëmfang vum erhéigen Risiko fir verschidde Majoréiere vu Kriibs differéiert sinn; An dëser Studie ass de klengste Risiko vu VTE mat Kopf- an Halserkrankheeten (4,1x) gesi ginn an déi héchste Risiko ass mam Gehirerkreeser (47,3x) gesinn.
Wéi dës Gruppe vun de Fuerscher versicht fir verschidden Variablen z'änneren, fir e Geescht fir de Risiko vu VTE am Lymphom (relativ zu aner Krebserkrankheeten) z'erreechen, hu se festgestallt datt de Risiko besonnesch bei de Lymphompatienten erhéicht gouf.
Lymphoma war eng vun de véier Kriibsplaz mat dem speziell erhéijen Risiko vu VTE, wéi folgend:
- Kriibserkrankung
- Pankreesekraaft
- Aner Verdauung (Esophag, Déierendom, Gallerbladder, an Galle)
- Lymphoma
Patienten mat Leukämie goufen als Intermediärrisiko an dëser Studie fonnt.
Vun den 33 Tëschefall mat aktiven Lymphom a 18 Invitéë mat aktive Leukämie an dëser Etude haten nëmmen 14 vun 50 (28 Prozent) en zentrale Venenkatheter an den dräi Méint virum VTE Event. Déi meescht vun den Zwëschefall mat aktiver Leukämie haten eng chronesch lymphozytle Leukämie (11 vun 18 oder 61 Prozent), déi net normalerweis mat der L-Asparaginase behandelt ginn ass, e bekannten Risikofaktor fir VTE.
A Wuert From
Et ass wichteg ze wëssen, datt als Kriibspatient vläicht e grousse Risiko fir Problemer mat Bluttverhënnerungen wéi Lämmerembolismus. Et ass och wichteg fir dëse Risiko an der Perspektiv. Am Allgemengen sinn d'Chancen fir eng Lungembolie ze entwéckelen ëmmer nach relativ geréng.
Obwuel d'Behandlung vun engem zentrale Venenkatheter erhéijen kéint de Risiko vu PE / VTE erhéijen, kann dës Behandlung vill Kriibs krank sinn. D'Physiker sinn bewosst iwwer d'Risiken fir VTE / PE an de verschiddenen Presentatiounen vum Bluttkriibs, a verschidde Behandlungen an Interventiounen. Als en ausgebilten Patient, Är Kenntnisser vun de Symptomer vu PE / VTE an Ärer Wachtgefill kann hëllefen dem Dokter esou séier wéi néideg.
> Quell:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Risiko vun venen Thromboembolitik bei Patienten mat Kriibs: eng systematesch Iwwerpréiwung an Metaanalyse. PLoS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Venus Thromboembolie bei Kanner mat Krebs a Blutterkrankungen. Front Pediatr. 2017; 5: 12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Venus Thromboembolie bei Patienten mat akuter Leukämie: Inzidenz, Risikofaktoren a Effekt op d'Iwwerliewend. Blood . 2009: 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Braun C, Iland H. Retinoic acid an Arsenol Trioxid bei der Behandlung vun akuter promyelocytischer Leukämie: aktuell Perspektiven. Onco Targets Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Risiko vun Site-spezifesche Kriibs bei der Inzentident Venen Thromboembolie: eng Bevëlkerungsstudie. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. D'Inhalter vu Lämmerchmiesser an onkologesche Bëscher an engem Tertiarykrees-Zentrum. Kriibs . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A a Gross PL. Kriibs-assoziéiert Véise Thromboembolie: e praktesche Réckbléck iwwer jidderengem geréng Molekulargewicht Heparinen. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Verëffentst am Internet 2017 Aug 28. Doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Massive pulmonaler Embolie bei der Begéie vun enger akuter promyelocytischer Leukämie. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Mortalitéit a vaskuläre Evenementer bei eelere Patienten mat chronescher myeloescher Leukämie: eng Retrospektiv Analyse vu verlinkte SEER-Medicare Daten. Klin Lymphom Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.