Frae mat Arthritis an aner rheumatesch Krankheeten kënne sech Gedanken iwwer d'Schwangerschaft schwammen oder och nach Schwieregkeete sinn. Verschidden Frae mat rheumatesch kierperlechen Erkrankungen kënne selbstverständlech beroden ginn géint sech schwiereg ze ginn.
Schwangere Fraen Bei Arthritis a Rheuma-Krankheeten
D'Suerg ass vun der Ongewëssheet wéi d'rheumatiséierter Zoustänn a Fra beaflosse kann wéi d'Schwangerschaft a wéi d'Schwangerschaft hir rheumatesch Konditioun betrëfft.
Wann Dir Arthritis hutt an Dir sidd schwanger oder wann et schwanger gëtt, fannt Dir e puer wichteg Saachen déi Dir wësst.
1. Bei enger nächster Observatioun an e properen medizinesche Kader kënnen d'Fraen mat Arthritis oder aner rheumatesch Konditiounen erfollegräich Schwangerschafte hunn.
Et ass wichteg datt schwanger Frae mat Arthritis ënner der Betreiung vun engem Gebuertshëllef ënnerschriwwe ginn, fir hir Schwangerschaft ze verwalten an e Rheumatologe fir hir rheumatesch Zoustand z'änneren. Succéen Schwangerschafte si mat der Équipe Approche méiglech, awer net all Schwangerschaft wäert ouni Komplikatiounen.
2. Den Effekt vun der Schwangerschaft op der rheumatescher Krankheet variéiert jee no dem spezifesche Konditioun.
Schwangerschaft begleet vu rheumatoid Arthritis , Lupus , Antiphospholipid Syndrom , an aner rheumatesch Verhältnisser hunn verschidden Charakteristiken an Associatiounen.
- Frae mat rheumatoider Arthritis hunn typesch Symptomer, déi am Laf vun der Schwangerschaft verbesseren, awer erëm nach nei Gebuert vum Puppelchen erbléien. Während der Zäit vun der Verbesserung kann et méiglech sinn e puer Arthritis Medikamenter ze reduzéieren oder ze stoppen.
- Mat Lupus, typesch ass et mild bis moderéiert Faarwen, déi an der Schwangerschaft, och no der Gebuert erfollegräich sinn.
- Antiphospholipid Syndrom ass eng Autoimmunikatioun, an där de Kierper Antikörper u seng Phospholipiden oder Plasma-Proteinen mécht. De Syndrom ka mat systemeschem Lupus-Erythematosus oder engem aneren rheumatesche Stéierstand opgefouert ginn. Mat dëser Bedingung gëtt et e verstäerktene Risiko vu Bluttverpaackung, Fehlerträg oder Hypertonie während der Schwangerschaft. Déi Zäit ëm d'Liwwerung ass am meeschten kritesch.
- Pulmonaler Hypertonie, wat heiansdo mat Skleroderma ass , kann de Syndrom vum Sjogren , de Lupus a vum Antiphospholipid Syndrom verschlechtert ginn; Duerfir Schwangerschaft ass net mat dëser Bedéngung beraten.
- Aner rheumatesch Verhältnesser, ënner anerem Sklerodermann ouni Lämmerblannung, Polymyositis, Dermatomyositis, an Vasekritis , sinn normalerweis net vu Schwangerschaft betrëfft, wann d'Krankheeten ënner Kontroll waren.
3. Fraen, déi Nierenerkrankung mat Vaskulitis, Sklerodermie oder Lupus sinn, erhéijen Risiko fir schwéier Hypertonie a Präeklampsia.
D'Wahrscheinlechkeet vun enger erfollegräicher an gesonder Schwangerschaft ass héchst wann Nierfunktioun a Blutdrock normal ass an déi rheumatesch Erkrankung vum Patient ass inaktiv oder an d' Remission fir mindestens 6 Méint virum Konzept. Dëst ass besonnesch wichteg fir Fraen mat Lupus. Engersäits si Frae mat anormalen Nierenfunktiounen, onkontrolléiert Blutdrock a aktive rheumatesch Erkrankung normalerweis riicht géint Schwiereg ginn.
4. Congenital Häerzblock kann op engem nidderegen Prozentsaz vun Kanner kommen, déi zu Frae mat Anti- Ro-Antikörper gebuer ginn.
Anti-Ro-Antikörper sinn am meeschte verbreet bei Patienten mat Lupus a Sjogren Syndrom. D'Antikörper kommen an d'fetales Zirkulatioun a schueden den Entwécklungsherz vum Puppelchen, wat zu enger geféierlech niddereger Häerzquote féiert.
A ville Fäll kann de Puppelchen endlech e Schrëtt maachen. Schwangere Frae mat Anti-Ro Antikörper mussen eng observéiert a kontrolléiert ginn. Anti-La-Antikörper kann och während der Schwangerschaft problematesch sinn.
5. Inflammatioun, déi prominent an der aktiver rheumatescher Krankheet ass, an e puer Medikamente, déi zur Entzündung behandelt ginn, kënne während der Schwangerschaft problematesch sinn.
Et wier optimale fir d'Fraen net Medikamenter ze huelen bis se d'Schwangerschaft a Crèche fäerdeg bréngen. Et ass net eng optimale Situatioun wann se schwanger ginn an eng rheumatesch Krankheet hunn, also muss et berücksichtegt ginn. Wann Medikamenter, déi gebraucht fir eng Fra Krankheet ënner Kontroll ze halen, weghëlt, muss de Risiko vun onkontrolléiert Krankheet géint potenziell Risiko fir den onbe gebierene Baby ginn.
6. Et gëtt e Konsens iwwer d'richtegen anti-rheumatesch Medikamenter sécher oder net sécher während der Schwangerschaft a Laktatioun (Mëllechproduktioun).
Eng Grupp vun Geburder, Rheumatologen an Internisten mat Erfahrung déi schwanger Fraen mat rheumatesche Krankheeten behandelen, hunn vereinfacht, wéi anti-rheumatesch Drogen akzeptabel sinn während der Schwangerschaft a Laktéieren.
Drogen akzeptabel ze benotzen während der Schwangerschaft a Laktéiere sinn:
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drogen) bis Woch 32
- Azulfidin (Sulfasalazin)
- Plaquenil (Hydroxychloroquin)
- Corticosteroiden (ënner 10 mg wann et méiglech ass)
Drogen akzeptabel ze benotzen während der Schwangerschaft awer ëmmer nach diskutéiert während der Laktatioun:
- Cyclosporine A
- Imuran (Azathioprin)
Drogen, déi an der Schwangerschaft a Laktation net akzeptabel sinn:
- Methotrexat
- Arava (Leflunomid)
- CellCept (Mycophenolat)
- Cytoxan (Cyclophosphamid)
- Anti-TNF Drogen
- Rituxan (Rituximab)
(Notiz; Anti-TNF Drogen gi méi wéi geschützt während der Schwangerschaft a vläicht Laktéieren.)
7. D'Fraen déi Schwangerschaft ubelaangt, mussen hir rheumatesch Zoustëmmung ënner Kontroll hun mindestens 3 bis 6 Méint, ier Dir versprécht schwanger ze ginn.
Et ass recommandéiert datt all Frae mat rheumatescher Krankheet vun engem Rheumatologe an engem Geburtsstatus ewechgeholl ginn, ier et versprécht schwanger ze ginn. Sou kënnen hir Risiko vun Komplikatioune beurteelt ginn an e Plang fir déi rheumatesch Krankheet an d'Schwangerschaft ze managen.
8. Frae mat engem gerënnten Risiko fir Komplikatiounen sollen hir Rheumatologe regelméisseg 3-Méint-Intervalle gesinn fir Konsistenz mat der Evaluatioun an der Gestioun ze behalen.
Déi Frae déi als grousse Risiko fir Komplikatiounen als héich betraff sinn, sollten och e Geburtsamteur hunn mat grousse Risiko Schwangeren erlieft. Méi heefeg Visite an Iwwerwaachungen ginn gebraucht als Schwangerschaft progress. Conditioune déi eng Schwangerschaft héicht Risiko maachen:
- Nëtzlech Nierwierker
- Konditiounen
- Pulmonaler Blutthochzeechen
- Restriktiv Lungerkrankhe
- aktive rheumatesch Krankheet
- In-vitro-Düngung
- Multiple Gebuerten
- Virdrun Gebuerten
Quell:
Schwangerschaft a Rheumatescher Krankheet. American College vun der Rheumatologie. Mäerz 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disase
Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie. Néng Editioun. Elsevier. Schwangerschaft am Rheuma-Krankheeten. Kapitel 39.
Autoimmunitéit. Staat vun der Konscht: Reproduktioun an Schwangerschaft bei rheumatescher Krankheet. Mee 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818