Behandlungen Kann Diät, Ernährungsënnerstëtzung, Medikamenter a Chirurgie agehale ginn
Kuerz Dole Syndrom (SBS) ass eng Bedingung, déi geschéihen wann een ze vill vum klengen Darm ewechgeholl huet oder net Nährstoffer absorbéiert wéi et sollt. Vitamine a Mineralstoffer, déi de Kierper brauch aus der Nahrung ewechgeholl ginn wéi se duerch d'Déierendréng geet. Wann den Dünndro fir ze kuerz kuerz genuch aus der Nahrung absorbéieren, oder wann Deel vun der Saach net kann Nährstoffer absorbéieren, kann et zu Ënnerernährung féieren.
SBS kann eng chronesch Zoustëmmung sinn, déi regelméisseg Verwaltunge brauch, awer e puer Fäll ass et eng temporäre Zoustand, déi op d'Behandlung reagéiert.
Laut der Crohn an der Colitis Foundation , liewen tëschent 10.000 an 20.000 Leit an den USA mat SBS. D'Behandlungen fir SBS hunn an de leschte Jore fortgeschratt, fir d'Liewen vun de Leit ze verbesseren mat der Konditioun. A verschiddenen Fäll kann d'Behandlung hëlleft hëlleft d'Funktioun vum Dreeus ze erhéijen sou datt et méi Nährstoffer absorbéiert. Intravenous Ernährung, Medikamenter a Chirurgie kéint benotzt ginn fir Leit mat SBS ze behandelen. Leit mat der Crohn Krankheet, déi verschidde Resektiounsoperatiounen haten a kënne vermeide sech no der Halschent oder méi vun hirem klengen Darm follegen SBS entwéckelen.
D'Wichtegkeet vum klengen Darm
D'Haaptfunktion vum klengen Darm, dat Deel vum Verdauungssystem ass , ass Vitaminen a Mineralstoffer vun Nahrung. De klengen Darm ass wéi en Tubus, a normalerweis ass ongeféier 20 Meter laang.
Et läit am Bauch, wou et festleeën ass tëschent Magen an e grousst Darm am Dauertrakt. Eem Iessen léiert de Magen an iwwer d'Dier op der Dous, wou Vitamine erofgeholl ginn, éier se an den Doppelpunkt geet, wou Waasser opgesaucht gëtt.
De klengen Däitscht ass beschreift als dräi Haaptplaze fir z'erreechen an verschidde Nährstoffer ginn an all Ofschnëtt geholl.
Aus dësem Grond ass et wichteg datt Patienten mat SBS wësse wat d'Deel vun der Dousin zerbriechelt duerch Chirurgie ofgeleet ginn oder net funktionnéieren wéi se sollen. Eisen ass an den éischten Deel absorbéiert, de Duodenum, Zocker, Aminosäuren a Fettsäuren am zweeten Deel, de Jejunum a B12, Gallensauren an aner Vitamine ginn am drëtten an endgültigen Deel absorbéiert, de Ileum.
Enzyme déi hëllefe verdauen Nahrung ginn an der Bauchspeicheldrüs entstinn an an d'Déierendréck virgoen. D'Liewensmëttel ginn duerch d'Enzyme ofgebrannt a Nährstoffe ginn duerch spezialiséiert Strukturen, déi villi genannt goufen, déi op d'banneschter Mauer vum Darmtest sinn.
Ursaache vu Kuren Darmsyndrom
Mat Crohns Krankheet a verschidde Resektiounen op der klenger Déckt kann een eng Risiko fir SBS setzen. SBS konnt och passéieren, wann de klengen Däitscht net gutt funktionnéiert a net nëmme wa vill ze wäit aus ass (wéi déi, déi mat ze vill Darm gebuer ginn) sinn oder gouf ofgeholl. Aner Konditiounen, déi mat SBS verbonne sinn, sinn:
- Adhesiounen: Narbewiss aus der Bauchchirurgie
- Kriibs
- Chronesch Pseudo-Obstruktioun: De klengen Darm verhält sech wéi wann et e Blockage ass
- Crohn ass mat méi Resektiounen
- Knecht Behandlungen wéi zB kierendlech kierend Dole Syndrom, Gastroschisis, Hirschspring Krankheet, Meconiumilée, Mikrovilius Inklusiverkrankung, Midgut Volvulus an Omphalocele.
- Schied un de klengen Darm vu Strahlungsbehandlungen (Strahlungs Enteritis)
- Schied wéinst Krankheet oder Verletzung vum Bluttfäeg (Gefechtsvermiessung)
- Ischämie: Mangel un Bluttfloss oder e blesséiert Blutt
- Intussusception: Wann e Portioun vum Dessert wéi e Teleskop fällt
- Necrotizing Enterocolitis: eng Bedingung, déi an frësche Kleeder kënnt
- Volvulus: e Verdauung vun engem Deel vum klengen Darm
- Gewiicht vun der Gewerkschafung
- Trauma
Symptomer vum Kurzdarmsyndrom
Wann eppes eppes gescheit, entweder well net genuch vum klengen Dumm bleift oder well et net genuch funktionéiert huet, gëtt d'Liewensmëttel net gebroot an als effektiv genotzt wéi et soll sinn an et kann Zeechen an Symptomer vun SBS souwuel am Verdauungstrakt a am Rescht vum Kierper. Diarrhea ass normalerweis eent vun de bekanntsten Symptomer a verständlech, et kann zu Gewiichtsverloscht a Dehydratioun féieren.
E puer vun den potenziellen Zeechen an den Symptomer vum kuerzen Dole Syndrom kënne sinn:
- Cramping
- Bloatiséiert
- Diarrho
- Edema (Schwellung) an de Been
- Middegkeet
- Gehirn
- Ënnerernährung
- Weesheet
- Gewiichtsverloscht
Ënnerernährung ass e Zeeche vu SBS, dat ass e Resultat net vun genuch Nährstoffer vun der Verdauung vun Iessens. Mangelgutt kann de ganzen Kierper beaflossen an net nëmmen e generellen Gefühl bezeechent datt et Symptomer wéi Ermëttlung an Lethargy onwuel mécht, awer zu anere Suergen wéi Haaraaustrauung an der Trockenhaut wéi och schwéier Problemer wéi Swelling (Ödem) a Muskelkraaft verléieren.
Vitamin Defizienz
Vitamindefizienz kënne mam SBS ophalen, wat dovun ofgefaangen ass, wéi en Deel vum Dünndin vun dëse Konditiounen betrëfft. Bestëmmte Vitamindefektioune kënnen zu verschiddenen Schëlder a Symptomer ginn. Wann et e Manktem vu e puer Vitamin ass, well et net absorbéiert gëtt, kann de Gesondheetssekretär dee Mangel mat Ergänzunge maachen fir dës Vitaminniveau am Kierper ze bréngen.
E puer vun de méi vill Vitamindefektioune si:
- Eisen : Eisen gëtt an der Duodenum absorbéiert, also wann dës Sektioun vum Déierendrof betraff ass, kann d'Resultat e Eisendefizit sinn. E Mangel vun genuch Eisen kann Ängdschaft leiden, wat en kann d'Ersatzstécker bewierken.
- Vitamin A: Vitamin A spillt eng Roll beim Ofhale vun der Haut a gesond Haut, dat heescht datt e Manktem vu dësem Nährfërderfäeg (fir Nuechtblannheet) an Hautproblemer wéi Ausschlossfäegkeeten. Déi méi schlëmmste Konditioune kënne vu engem schlechten Defizit entstane sinn, och eng Erosioun vun der Hornhaut, der Atmungsinfektioun a Verdickung vun der Haut. Vitamin A gëtt an de Jejunum ageholl, an deemno wann dësen Deel vun der Darm net gutt funktionnéiert, kann e Vitamin A Mangel kommen.
- Vitamin B: B Vitamine ginn an de Jejunum absorbéiert an de Vitamin B12 gëtt am leschten Deel vum Ileum absorbéiert, sougenannte Terminusileum. E Manktem vu Vitamin B kann zu Zeechen an Symptomer wéi Oedem, onregelmässeger Häerzkrankheet an Nerv Schued (Neuropathie) féieren.
- Vitamin D : Vitamin D ass en Helper Vitamin fir Kalzium sou datt e laangt Mangel an Vitamin D zu Problemer mat de Knuere wéi Osteoporose kënnt. Niddreg Vitamin D-Stufen kann och Muskelkrämpben a Kribbelen oder Pinselen an Nuddelen Sensatiounen (Parästhesien) verursaachen. De Jejunum ass wou Vitamin D vum Kierper an der klenger Däerm opgebaut gëtt.
- Vitamin E: Vitamin E Defizienzen sinn net üblech ausserhalb vun der Entwécklungswelt, awer bei Leit mat SBS, wou de Jejunum betrëfft, kann e Manktem op dësem Vitamin kommen. E Mangel vun Vitamin E konnt zu Pinselen an Nadel Sensatiounen a Visiounsproblemer verursaachen, wéi och Muskelproblemer wéi en Accidenter.
- Vitamin K: Vitamin K hëlleft de Bluttfleck, sou datt e Manktem vu dësem Vitamin zu Problemer mat Bléih leed an ze vill Bluddunge féieren. Zesumme mat anere Vitamine gëtt Vitamin K an de Jejunum ageholl, sou datt e Defizit opfälle kann wann deen Deel vum klengen Darm vu SBS betrëfft.
- Zink: Zinkmangel ass net normal an gesond Leit, awer e Manktem vu dësem Mineral kann opfälle wann SBS seng Absorption beaflosst. Zinkmangel ass schwéier ze diagnostéieren, awer et kéint d'Verlust vum Appetit verursaachen a reduzéiert Immunfunktion (wat kéint bedeit méi e wahrscheinlech fir eng Keelt oder d'Grip ze fangen).
Diagnosesch Keeltes Darmsyndrom
An e puer Fäll wäert SBS e Risiko sinn, deen op den Dësch steet, well en Operatiounsplang op den Darmtest (wéi bei Leit mat der Crohn-Krankheet, déi e puer Resektiounsoperatiounen hunn), an dofir ass d'Diagnos net vill Testen. Aaner aner Ëmstänn kann et néideg sinn datt en Dokter a / oder Spezialisten d'Resultater vun verschidden Tester kucken fir ze bestëmmen datt SBS de Problem ass.
Bluttversécherungen ginn oft benotzt fir Diagnosesystem ze kontrolléieren an iwwerwaachen SBS. E komplette Bluttzell (CBC) Zuel kann weisen, ob et Anämie ass, en Enzym vun Leber kann opzeweisen ob d'Leberschied scho virleee kënnen, a Kreatinniveauen kënnen uginn, ob et Problemer mat Nierfunktion ass. Bluttversécherunge kënnen och benotzt ginn fir erauszefannen, ob et verschidde Vitamindefektioune gëtt.
E puer vun den Tester déi benotzt kënne ginn fir SBS ze diagnostéieren ëmfaassen:
- Computeriséierter Axial Tomographie (CAT) Scan : Een Test deen am Contrastféi gëtt iwwer IV geleet deen kann Problemer mat der Liewer an den Dier ze weisen.
- Computeriséierter Tomographie (CT) Scan : E Scan vum Bauch, deen e detailléierte Verglach vum Kierper gëtt.
- Magnéitfeld Resonanz (MRI) : Magnéite Felder ginn benotzt fir e Bild vum Bauch a virun allem déi kleng Déckt.
- Ultrasound: Ee Ultraschall vum Bauch kann benotzt ginn fir Problemer mat den Galleketten oder der Gallerblad ze kucken.
- Upper GI-Serie : Ee Typ vu Röntgen, deen aus dem Bauch gezunn ass, no enger Barium-Léisung, déi hëlleft, ze gesinn, wat am Uewerkonservsystem geschitt.
- Röntgenstrahlen : Bauch Röntgenstrahlen kënne benotzt ginn fir Blockaden oder aner Probleemer an den Dier ze sichen.
Behandlungen
Behandlungen fir SBS kënnen intravenös Ernährung, Medikamenter, Diätverännerungen, Vitamin-Ergänzungen a Chirurgie agehale ginn. Déi Zort Behandlungen, déi benotzt ginn, ginn individuell agefouert ginn, well all Patient mat SBS vill verschidde Besoine gët wéi d'Therapie betrëfft. Et ginn aner Faktoren bei der Aarbecht an och bei der Auswiel vu Behandlungen, wéi Patientenpréparenzen, aner Konditiounen, déi de Patient hätt kënnen hunn, a wann de Patient en Erwuessenen oder e Kand ass.
Ernährung
Bei mècher Fäll vu SBS, e Changement vun der Ernährung an d'Zousatz vun e puer Vitamin- an Mineral-Nahrungsergänzunge kënnen hëllefen, méi Nährstoffe méi duerch den Kierper absorbéiert ze ginn. Déi Patienten ginn normalerweis ugeréckt fir eng grouss Diversitéit vu Liewensmëttel ze iesst als toleréiert ze ginn, mä eng Ernährung kann vun engem Diätdesch gerecht ginn, fir besonnesch Noutruff ze konzentréieren déi am meeschten gebraucht ginn. E puer méi kleng Miwwelen iessen an engem Dag anstatt manner grouss Mehles kënne méi einfach fir e Patient sinn mat SBS. Eng mëndlech Rehydratiounsléisung (ORS) ass och benotzt ginn fir de passende Stroum- an Elektrolytegehalt am Kierper behalen ze bleiwen.
Intestinal Adaptatioun
De klengen Däitscht huet d'Fähigkeit, sech mat der Zäit ze adaptéieren an ze fänken méi Nährstoffer vu Liewensmëttel ze absorbéieren, fir d'Sektiounen ze absorbéieren déi net gutt funktionéieren oder fehlen. E puer Behandlungen kennen dësen Prozess enthalen, a wann d'Zäit fir d'Darmadaptatioun noutwenneg ass, ass et ëmmer méi wéi 6 Méint bis 2 bis 3 Joer.
Total Parenteral Ernährung (TPN)
A ville Fäll vu SBS, ginn d'Patienten op enger Form vu TPN gesat, déi d'Ernährung iwwer e IV gëtt. Well dës Form vun Ernährung net duerch de klengen Darm geht, kann et Nährstoffer wéi Zucker, Proteine, Fette, Vitamine a Mineralstoffer direkt an de Bluttkriibs goen a vum Kierper benotzt ginn. D'Benotzung vun TPN kann temporär sinn oder et kéint permanent sinn, jee wéi de SBS de Kierper ass.
A ville Fäll gëtt d'Ernährung duerch e spezielle Schlauch gitt, deen an den Mier oder den Darmtest insertéiert gëtt, wat als Enteralforfrohung genannt gëtt. D'Persounen, déi IV Ernährung kënne kréie kënnen oder se kënnen och net bei der Nahrung eens ginn. TPN kann bei Patienten geliwwert ginn wann se hospitaliséiert ginn an et kann och doheem ginn, wann e Patient stabil ass genuch fir ze entlooss ginn.
Medikamenter
Verschidde verschidden Typen Medikamenter ginn benotzt fir SBS ze behandelen fir den Duel ze hëllefen méi Nährstoffer absorbéieren, ze léisen an d'Diagnostik ze reduzéieren an d'Produktioun vun der Magensäure z'ënnerstëtzen. Anti-Diarrelen, déi benotzt kënne ginn, gehéieren Diphenoxylat / Atropin, Loperamid, Somatostatin a, selten, Codein a Tëftung vu Opium. Et gëtt ugeholl, datt ze vill Mage Säure kann dessinn Dessimatioun adaptéieren, wéi och Ursaach Discomfort, an esou Magersäure Reduktoren (Histamin-2 Rezeptor Blocker a Protonenpumpen-Inhibitoren ), déi entweder zur Produktioun vu Bauch Säure reduzéieren oder verbueden ka benotzt ginn, och Famotidin, Lansoprazol, Omeprazol a Ranitidin.
Ee Mënschewuessung Hormon, Somatropin, wann et mat enger Diät komplexer Kohbhydraten gekoppelt ass, kann d'Nährstoffabsorption am klengen Darm vergréisseren an bei Patienten déi TPN kréien. Bile acid Bindung Harren wéi Cholestyramin kënne benotzt ginn fir Gallensauren ze reduzéieren, wat en anert hëllefe kann Faarwen ze léisen. Pankrees Enzym kann och geheescht ginn fir den Offall vun de Fette, de Proteinen a Kohlenhydraten vun der Liewensmëttel ze vergréisseren, wéi se duerch d'Déierendroun bewegt. E glucagonähnlecht Peptid 2, Teduglutid, kann an Erwuessener, déi TPN kréien, opgedeckt ginn, well et geheescht gouf datt d'Adaptatioun vun der Schleimhaut am Déierendestin erhéicht gëtt an doduerch méi Nährstoffer absorbéiert ginn.
Chirurgie
Obwuel et vläicht e counterintuitive sinn, gëtt d'Operatioun manchmal fir SBS behandelt. E puer Arten vun enger Operatioun kënnen benotzt ginn fir d'Längt vum klenge Darm ze vergréisseren, wat d'Bianchi Prozedur an d'serielle transversale Enteroplastik (STEP) beinhalt. A béid vun dësen Operatiounen ass d'Resultat eng méi längere Sektioun vum Duel deen eng méi schlëmm ass, awer d'Liewensmëttel ginn méi Zäit verpassen, a méi Nährstoffer kënne absorbéiert ginn.
Eng aner Operatiounsoptioun, déi net allgemeng ass a normalerweis nëmme fir Leit, déi Komplikatioune vu SBS hunn, wéi zB Leberversachung an Infektiounen, ass d'intestinal Transplantatioun. An dëser Prozedur gëtt e Spenderentermineintestin an de Patient bei SBS transplantéiert. Dëse Chirurgie ass leider och mat engem Host vun Komplikatiounen verbonne mat de Potenzial fir Oflehnung. Déi Leit, déi e klengt Déier Transplantatioun kréien, mussen och immunverdréngend Medikamenter huelen fir d'Effekter vun der Oflehnung ze reduzéieren.
Kleed Intestinal Bakteriell Iwwergrouft
De klengen Darm enthält net vill Bakterien, awer e puer Leit mat SBS kann en Iwwergriewer vun dëser Bakterie entwéckelen, wat als kleng Darm Bakterien Iwwergrouft genannt gëtt . Dës Bedingung kann d'Symptomer vu Bloat, Diarrho, Übelkeit a Erbrechung verursaachen. Dës Zoustëmmung kann SBS komplizéiert ginn an den Prozess vun der Darmadaptatioun hindert. Behandlungen kann Antibiotike behalen, fir de Wuesstum vu Bakterien am klenge Darm ze stoppen wéi och aner aner Faktoren, déi zum Problem beitraafen kënnen. Probiotiken kënne och gefrot ginn, de Wuesstem vun Hëllefsbereet Bakterien z'erreechen, nodeems d'Antibiotike behandelt ginn.
A Wuert From
SBS ass eng Bedingung, déi net nëmmen all Deeler vum Kierper ass, mä all de Bestanddeeler vum Liewen vun engem Patient. D'Behandlungen, déi verfügbar sinn, kënnen d'Afekte vun der SBS op de Kierper reduzéieren an eng méi héije Liewensqualitéit fir d'Patiente leeschten. Och TPN kann elo dobausse vu Spidol geschafft ginn, a souguer während der Auszäit vum Haus fir den Dag oder während der Rees.
Och dës Conditioun ass mat signifikairt Erausfuerderungen an enger kompletter Support-Team amplaz ass kritesch fir se ze manipuléieren. Net nëmmen Spezialisten wéi e Gastroenterologe, en Dopingoperateur, e Dietzett, awer och e Netzwierk vu Frënn, Famill, aner Patienten an e Psychiatrieprofesser. Eng Persoun mat SBS kann e groussen Iwwerbléck vu Ups a Downs erreechen mat hirer Zoustänn, déi erwaart ginn ass. Ermëttele fir Hëllef an Ennerstëtzung an ennert enkele Kontakt mat engem Support-Netzwierk ass déi bescht Chance fir eng effektiv Behand- lung ze bidden an ze léist dat beschtméiglechst Liewen mat SBS.
> Quell:
> Crohn a Colitis Foundation. "Short Bowel Syndrom a Crohn's Disease." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Vitamindefizit, Dependency an Toxizitéit: Vitamin A." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamindefizit, Dependency an Toxizitéit: Vitamin E." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamindefizit, Dependency an Toxizitéit: Vitamin K." Merck Manual. Sept 2016.
> National Institut fir Diabetis a Verdauvolle an Nierdkranke (NIDDK). "Short Bowel Syndrom". D'National Institut fir Diabetis a Verdauung an Néier Krankheet Informatiounsszenter.