Tracheal Stenosis ass eng Verengung vun Ärer Trachea , oder Däiperrippe, wéinst der Bildung vu Narbe oder Knappheet vum Knorpel an der Trachea. Wann e mëssegen Verstoppt bei Ärer Trachea ka ni identifizéiert ginn, kann eng verbrannt méi wéi 50 Prozent vun Ärer Awei eng schlëmm Komplikatioune maachen. Déi 3 räichste Ursaachen vun der Trachealstenose si:
- Eng längst Plaz vun engem Endotracheal Röhre (Atmungschlauch) oder Tracheostomie
- Entzündlech Drogekrankheet
- Kollagen-vaskuläre Krankheet (Granulomatosis mat Polyangit, och bekannt als Wegener Granulomatosis)
Aner bekannten Ursaachen:
- Congenital Fehlformatiounen (Gebuertdefekt)
- Trauma
- Inhalatioun brennt
- Bestrahlungstherapie
- Infections vun der Trachea
- Entzündlech Krankheeten (Sarkoidosis oder Amyloidose)
- Kriibs
Bei Krebs a kierendlech Fehlformatiounen gëtt d'Atemdäit entweder vun der Äusserung vun der Trachea kompriméiert oder vu enger schlechter Knorpel verbrannt. Aner Ursaachen vun der Trachealstenose beginn normalerweis mat enger Ulceraasje an der Trachea. De Ulzerat ass eng Kaskade vun der Entzündung , déi e normale Heilechtprozeß ass, wat kann iwwerdriwwen ginn a méi Narbstéck méi wéi normalerweis néideg sinn. Dësen zousätzlech Narissen-Gewëss verännert den Gebitt an der Trachea.
Inazid vu Tracheal Stenosis
D'Frequenz vum Trachealsthenose kaaft hänkt vun der Ursaach vun der Trachealzerréngung.
Post-Intubatiounschued un der Aerdbahn ka gemeinsam sinn, awer de Risiko vun der symptomatescher Stenosie ass normalerweis manner wéi 2 Prozent. Déi folgend Risikofaktoren erhéihen Är Wahrscheinlechkeet no der Postintubatioun oder der Tracheostomie zu der Trachealstenose:
- Weiblech
- Iwwergewiicht
- Diabetis
- Hypertonie
- Häerzkrankheet
Post-Intubatioun oder post-tracheostomy Risiko kann reduzéiert ginn, wann déi folgend praktizéiert gëtt während an der ICU:
- Nodeem de Endokracheal oder Tracheostomi Balloon-Drock tëscht 20 an 30 cm Waasser dréit
- Verhënnerung vun der Infektioun duerch eng gutt Mëndlech Versuergung déi mat Saugmëttelen wéi néideg ass fir d'Infektioun oder den Asteroën vum Schleck ze verhënneren
- Rotmend Atemtroossoir ausserhalb vum Mound fir den Drock ze entlaaschten
- Bestëmmten Tiefe vun der Atmung
- Verhënnerung vun Komplikatioune mat Atemtrooss während der Enseignatioun a verhënneren datt versehentlech Entfernung wann Dir eng schwiereg Airway huet.
Tracheal Stenosis kann ee vun den éischte Schëlder déi an der Granulomatose mat der Polyangit ze gesinn sinn. Stenose kann ongeféier 16 bis 23 Prozent vun der Zäit geschéien. Et gëtt net vill Daten op der Prevalenz an aner Ursaachen vun der Trachealstenose.
Symptomer vun der Tracheal Stenosis
An enger kongeleger Trachealstenose kann eng mëll Stäeros oft als falsch a Asthma oder widderhuelend Bronchitis interpretéiert ginn. Mat mëll Trachealstenose kann Dir d'Symptomer net erkennen, bis spéit Kanner oder fréiere Adoleszen, wann Symptomer als Schwieregkeeten äntweren mat Bewegung. Bei méi streng Fäll vun der angebéierter Trachealstenose kann Dir déi folgend Symptomer bemierken:
- Stridor (héich Atmosphärgesang)
- Cyanotesch, mat merkbléiwen Lippen
- Wheeze mat Inhalatioun
- Exertional Knappheet vum Atem (Dyspneum)
An anere Fäll vu gekuckter Trachealstenose kënnen d'Symptomer net méi puer Wochen no der Verletzung ervirruffen. Schwieregkeeten mat der Atmung ass de gemeinsamen éischten Symptom. Wéi ménger kierendlecher Trachealstenose kanns de Stridor, Keewer oder extremer Knall vum Atemmol kucken.
Diagnos vun der Tracheal Stenosis
Verschidde Testmethoden kënnen benotzt ginn fir den Dokter ze hëllefen, ob Dir Trachealstenosis hutt oder net. Bronchoskopie gëtt als "Gold Standard" bezeechent fir Diagnosetéierung vun der Trachealstenose, well Ären Dokter kënnt Dir Äert Trachea direkt visualiséieren.
Allerdéngs sinn et e puer Risiken, déi domat verbonne sinn, well Dir en Accessoires benotzt Äert Airway ze halen, fir datt Äert Oxygenationsniveau méi schwéier ass. Frot Är individuell Risiko Faktoren mat der Bronchoskopie mat Ärem Dokter.
Aner Methoden déi Ären Dokter benotzt kënne sinn zum Deel Röntgen-, CT-Scannen, Ultraschall, MRI, a Lungenfunktuerung. Standard Röntgenstrahlen sinn gutt fir d'Identifikatioun vun Struktur, Säulen vu Loft, Traumatismus an aner virleefend Donnéeën. Aner méi raffinéiert Röntgenmaschinn kann benotzt ginn (Xeroradiographie) fir d'Stäeros ze identifizéieren, awer d'Bestrahlung vun der Strahlung ass deierst méi wéi aner Methoden.
De CT-Scannert ass eng gutt Technik fir Äre Dokter ze bestëmmen, ob Dir Trachealstenosis hutt oder net. Et huet awer keng Schwieregkeeten fir mëssgewunnt Ursaache vun der Verstëmmung vun Ärer Trachea ze identifizéieren. Verschidde Techniken ginn an enger Manéier benotzt fir "virtuelle Endoskopie" ze erstellen fir d'Notwendegkeet fir Iech fir eng Bronchoskopie ze minimiséieren. Allerdings ass de CT-Scann net eng gutt Methode fir d'Identitéit vun engem manner staarken Stenos ze identifizéieren.
Ultraschall kann hëllefräich sinn fir d'Quantitéit vum Loftraum an der Trachea z'identifizéieren. Dëst erméiglecht den Dokter fir ze bestëmmen, ob oder méi Tester kann néideg sinn, awer wéinst der Quantitéit vum Knorpel ëm d'Trachea kann d'Genauegkeet vum Test kann gefrot ginn duerch Schattungseffekter duerch Reflexioun vun den Schallwellen vum Knorpel. Loosst dësen Test just fir déi héichqualifizéiert bei der Identifizéierung vun der Trachealstenose duerch Ultraschall.
MRI Scannert ass och eng super alternativ Method, fir bei der Diagnostik vun der Trachealstenosis z'entdecken, an bei Kanner gëtt et als Standardmethod. De gréissten Nofro vu MRI ass d'Längt vun der Zäit déi Dir braucht fir d'Prozedur ze maachen an d'Verschwendung, déi aus der normaler Atmung während der Examen kommen kann. Verbessert Techniken ginn kontinuéierlech entwéckelt fir d'Ausnutzung vun dëser Technik bei der Diagnostik vun der Trachealstenose zu verbesseren.
Pulmonaler Funkproblemer kënnen an e puer Dokteraarbechten ausgeführt ginn, oder wann net erreechbar sinn, ginn Dir an e Pulmonallas geschickt. Dëse Test kann benotzt ginn fir ze bestëmmen, wéi vill en Impakt déi Stenoéis d'Atempur ze strikt huet. Dëst hëlleft bei Diskussiounen iwwer Behandlungsoptioune mat Ärem Dokter.
Behandlung vun der Tracheal Stenosis
E puer Méiglechkeeten existéieren fir d'Trachealstenose zu behandelen an Är Dokter wäert diskutéieren waat d'Optiounen am mannsten invasiv sinn an de Potenzial fir déi bescht Resultat fir Är individuell Suergfalt hunn. Déi meescht Behandlungen sinn endoskopesch Prozeduren déi d'tatsächlech Visualiséierung vun Ärer Trachea erfuerderen. Wann de Gebitt vun der Stenose klengen ass, en Stëfter ofzestellen, Äert Trachea mat engem Ballon ze vergréisseren oder d'Narbewëssegkeet mat engem Laser ze halen, wäert d'Stenose minimal ginn. Während dëser Prozedur kënnt Äre Dokter och d'Gewëssheet an Ärer Trachea mat Steroiden ze injizéieren, fir all Schwellung ze minimiséieren.
Fir méi schlechter Trachealstenose kann Äre Dokter Reklamm ze empfänken, déi Chirurgie erfuerdert. Dës Prozedur ass reservéiert wann d'Endoskopesch Behandlungen gescheitert sinn oder d'Trachealstenose ka schwéier sinn fir endoskopesch Prozeduren. Während dëser Prozedur wäerte Äre Dokter den Deel vun der Trachea ausschneiden, déi beaflosst ass a reparéiert Är Trachea mat Haut oder Wäisst Gewëss.
No enger Operatioun kënnt Dir normalerweis d'Atemtrooss während der Genesung vun der Narkosik entfalen. Awer wann et zu vill Schwellung gëtt, ginn verschidden Interventiounen benotzt. An dësem Fall kënnt Dir gewuer ginn, op Steroiden fir 24 bis 48 Stonnen souwéi e diuretesch wéi Lasix ze plangen. Är Infirmièren wäert och sécher sinn, de Kapp vun Ärem Bett ze erhaalen um 30 Grad a méi. No 48 Stonnen geet Dir zeréck an den Operateur fir Äert Atemtrooss z'entwéckelen. Wann Dir nach ëmmer net fir Är Airway ze ënnerstëtzen, wäert eng Tracheostomie agebaut ginn fir Äert Airway z'erhalen. Wéinst der invasiv Aart vun dëser Behandlung gëtt et als leschten Auswee no aner Therapien erfaasst.
> Quell:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Aktuelle Chirurgie: De Management vun der Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Direktioun vum kongenitale Tracheal Stenosis. Pediatrie. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Konplikatioune vum endotrachealen Helleg no der initialer Plazplaz: Präventioun an Direktioun am Patient am Patient an der erwuesslecher Intensivstation. http://www.uptodate.com (Subscription Required)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngologie: Chirurgie Gestioun vun Uewerhoerwee Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Fëschman's Pulmonarerkrankungen a Stéierungen: Upper Airway Obstruction bei Erwuessener. 5. Editioun. http://www.accessmedicine.com (Subscription Required)