Psoriatesch Arthritis gehéieren zu enger Grupp vu Konditiounen, bekannt als Spondyloarthropathien . Haaptsächlech ass psoresch Arthritis als Entzündungstyp vun Arthritis erkannt ginn, déi mat der Hautbedingung psoriasis ass a normalerweis negativ ass fir de Rheumatoidfaktor . Interessanterweis, bis d'1950er hunn d'Symptomer vun der Entzündung vun Arthritis, déi mat Psoriasis geschitt waren, als rheumatoide Arthritis betraff, déi zimlech psoriasis geschitt ass.
Graduell goufen déi zwee Konditiounen just als klinesch getrennt betraff. 1964 ass psoresch Arthritis als distinct Krankheetentree vun der amerikanescher Association of Rheumatismus klasséiert.
Déi am meeschten verbonnene Muster vun der Haut Engagement bei Patienten mat psoreschen Arthritis ass Plaque Psoriasis (och bekannt als Psoriasis Vulgaris), obwuel aner Mustere kënnen erreechen. An deene meeschte Fäll geet d'Arthritis an Persounen, déi Psoriasis hunn hunn, entwéckelt. E puer Patiente kënnen awer net bewosst ginn datt se Psoriasis hunn (zum Beispill Psoriasis kann unnotéiert sinn an der Skalp) oder Psoriasis kann nach Arthritis an ongeféier 15 Prozent psoreschen Arthritisfäegkeeten entstoen.
Muster vun den Symptomer an de Charakteristiken
Psoriatesch Arthritispatienten hunn Zeechen a Symptomer vun enger gemeinsamer Entzündung, Entzündung oder Spinalentzündung. Et sinn 5 klinesch Muster vun psoreschen Arthritis:
- Asymmetresch Oligoarthritis (Affekt manner wéi 5 kleng oder grouss Gelenker, déi beaflosst Gelenker ass op enger Säit vum Kierper, net zwee)
- Symmetresch Polyarthritis (beaflosst 5 oder méi Gelenker, déi beaflossen Gelenker ass op béide Säite vum Kierper, zum Beispill sou Knéien)
- Predominant (DIP) distale interphalangeal Joers involvement (beaflossen Enn vum Fanger an den Zänn)
- Predominant Spondyloarthritis (beaflosst d'Gelenker vun der Wirbelsäit)
- Arthritis mutilans (deformt an zerstéiert Gelenker zerstéiert)
De Muster vun der gemeinsamer Engagement an der psoriatescher Arthritis ass net fest verankert; Et kann variéieren an schwéieren. De polyartikulare Muster ass am meeschte verbreet, mat méi wéi 60 Prozent vu Patienten mat psoreschen Arthritis. De oligoartikuläre Muster beaflosst ongeféier 13 Prozent vun psoreschen Arthritispatienten. Predominant DIP tritt a manner wéi 5 Prozent vun de Patienten. Predominant Spondyloarthritis gëtt als ongewéinlech ugesi ginn, och wann eng Spentemekrëppele bei 40-70 Prozent vu psoreschen Arthritisfäegkeeten opléisen. Déi destruktiv Form (mutilans) gëllt als seeleg, och wann et sech mat der Zäit entwéckelen kann, besonnesch wann et net genuch behandelt gëtt.
Typesch Merkmale vun psoriasistescher Arthritis, déi mat der Diagnostik bezeechent ginn, beinhalt d'Dactyliteschkeet an d'Entzündung. D'Dactylitesch ass charakteriséiert duerch d'Zoossage-geformte Schwellung vun den Fanger oder Zänn. Enthesitis ass definéiert als Entzündung bei der Plaz vun der Sehne oder der Bandeinfassung an den Knach. Am meeschten allgemengen sinn déi betraffe Enthalealplazen déi Achilles Sehong a Plantarfascia. Aner Insertionsplazen déi vereent kënne ginn, gehéieren d'Quadriceps oder patellar Sehnen, Iliac Kamm, Rotateur Manschett an d'Epikondillen vum Ellbog. Schmerz, Zierheet an Schwellunge kënnen opfälteg sinn, mee d'Beteilung vun dësen enthalesege Sitten kënnen ouni Symptomer kommen.
Aner Besoine vun psoreschen Arthritis kënnen Tenosynovitis (Entzündung vun der Spannhülse), Nagelproblemer (z. B. Néckel) an Aënproblemer (zB Uveitis oder Iritis) beinhalten.
Nieft vu Psoriasis a Nagelstiwwhéirung sinn extra-artikulare Krankheete manifestéiert am Verglach zu rheumatoider Arthritis vill manner mat psoreschen Arthritis. Et ginn Virschléi, déi entzündlech Drogekrankheet, wéi och distale Limbentämmen oder Lymphödemen, méi allgemeng bei de psoreschen Arthritispateren erfollegen, awer et bleift ongewëss. Amyloid , während se als selten berücksichtegt ass, ass mat psoreschen Arthritis beschriwwe ginn.
Distinguishing Psorie Arthritis aus Rheumatoid Arthritis an aner Konditiounen
Diagnostiker kucke mat Muster vun enger gemeinsamer Participatioun, wann se psoresch Arthritis aus rheumatoider Arthritis ënnerscheeden, wéi och aner Charakteristiken. Daktylitesch, DIP-Beteiligung an der Entzündung vun der psoriasistescher Arthritis. Sacroiliitis oder entzündungsbezunnen räicher Schold, déi op Röntgen oder MRI gesi ginn, weisen och op psoriasistescher Arthritis. D'Drunkenempfänger ginn net als gemeinsam mat der rheumatoider Arthritis betrachtet. Am Géigesaz weist d'Präsenz vu Rheumatoidnodulen oder vu verschiddene aner systematesch Manifestatiounen op rheumatoide Arthritis anstatt psoresch Arthritis.
Psoriatesch Arthritis muss och vun aneren Spondyloarthropathien ënnerscheet ginn, wéi zB reaktiv Arthritis oder Ankylosiounsspondylitis . D'Dactylit kann och eng klinesch Feature vun reaktiven Arthritis sinn. Bei psoreschen Arthritis ass d'Sacroiliitis eng méi asymmetresch (enger éischter méi schlëmm wéi déi aner) verglach mat der Sacroiliitis vun ankylosing Spondylitis, déi typesch symmetresch ass. Och psoresch Arthritis muss tëschent Kristall assoziéiert Typen vun Arthritis ënnerscheeden. Serumuelegniveauen kënne bei psoreschen Arthritis erhöht ginn. Synovial Fluissanalyse hëlleft den Zwee ënnerscheeden.
Et gëtt keen spezifesche Labortest fir psoresch Arthritis. Obwuel e negativ Rheumatoidfaktor ëmmer ze charakteristesch ass fir psoresch Arthritis, kann e geréngen Niveau vum Rheumatoidfaktor bei psoreschen Arthritis geschéien. Antikörper bekannt als Anti-KPK , déi ursprénglech als spezifesch fir rheumatoid Arthritis geduecht hunn, kënnen an ongeféier 5 Prozent vun psoreschen Arthritispatienten fonnt ginn. Sedimentatiounsreschter , CRP a Serum Amyloid A kann op psoriatesch Arthritis erhéicht ginn, awer manner wéi bei Rheumatoid-Arthritispatienten.
Quell:
Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie. Néng Editioun. Elsevier. Kapitel 77 - Psoresch Arthritis. Oliver Fitzgerald. Zougang zu 03/04/16.
Patient Informatioun: Psoriasis Arthritis (Iwwer d'Grondlagen) UpToDate. Gladman a Ritchlin. Aktualiséiert 4/9/15.