Akute Nieralfehler trëfft wann d'Nieren opgestallt sinn, fir Abléck aus dem Blutt ze filteren. Et ass eng Komplikatioun vu eng Rei Krankheeten oder Erkrankungen, an deen Effekt mat der rapider Erweiderung vun Toxinen a Kaskade vu Symptomer, déi vu reduzéierter Uranatioun an Ersatzstéck op Käpp a Schifueren reagéieren.
Während akutes Niereninsuffnungsfähegkeet ka séier ouni Symptomer erfuerscht ginn a nëmmen während Laborgeständunge fir eng onbedingte Zoustëmmung entdeckt ginn, sinn déi meescht Fälle bei Persounen krank, déi entweder krank krank sinn oder am Krankenhaus mat enger schlechter Krankheet komme.
Wann e akuten Nierwierkungsfäeg ass verdächtegt, Bluttuntersuchungen, Urin Tester, Ultraschall a Biopsie kënnen bestallt ginn, fir den Niveau vum Behënnerung ze bestätegen a festzehalen. Baséierend op d'Resultater kann de Dokter d'Krankheet bühnen an déi entspriechend Handlung huelen. Am schlëmmste Fall Szenario kann d'Ennstadiumnier Krankheet deklaréiert ginn.
Labber an Tester
Akute Niereninsuffnungs ( ARF ), och als akute Nierentzündung (AKI) bezeechent gëtt haaptsächlech vu Blutt- an Urinproblemer diagnostizéiert. Ënner de villen Laborstudien déi benotzt ginn fir d'Nierenfunktioun ze evaluéieren, sinn zwee zentral Moossname wichteg fir d'Diagnostik an d'Gestioun vum ARF.
Serum Kreatinin
Serum Kreatinin (SCr) misst d'Unmount vun enger Substanz, déi Kreatinin genannt gëtt am Blutt. Kreatinin ass en Nebenprodukt vum Muskelstoffer, deen am Urin ausgeschieden gëtt. Well et produzéiert an aus enger zimlech steady Rate ausgeschafft gëtt, ass et e zuverlässeg Mooss vun der Nierenfunktion an ass e Schlësselindikator vu Nierensnout.
Normal SCr-Niveauen an Erwuessener sinn:
- Ongeféier 0,5 bis 1,1. Milliliounen (mg) pro Deciliter (dL) bei Fraen
- Ongeféier 0,6 bis 1,2 mg / dL bei Männer
Urin Volumen
Den Urin-Volume just mengt d'Quantitéit vu Flëss, déi Dir iwwer eng gegebene Frist ofreest. Als ARF gëtt definéiert duerch den Verlust vun Nierenfunktion, ass de Milliliter (Milliliter) pro Kilogramm vun Ärem Kierpergewicht (Kilo) pro Stonn (h) - zentrale Bestëmmung fir d'Nierfermusioun an d'Messung vun Ärer Äntwert op d'Behandlung.
Oliguria, d'Produktioun vun onnormal kleng Bänn vu Pyrénées, ass definéiert wéi alles manner wéi 0,5 mL / kg / h.
Aner Lab Tests
Aner Labortester, déi fir ARF diagnostizéiert ginn, gehéieren ënner:
- Blutzockstoff-Stickstoff (BUN) misst d'Ausbezuelung vun engem Offallprodukt am Blutt, deen urea Stickstoff gëtt. Harnstoff Stickstoff gëtt erstallt wann d'Leber d'Protein zerbrécht an, wéi de Serum Kreatinin, produzéiert an aus dem Harr ausgeliefert gëtt, wann zimlech konsistent Volumen. Héich BUN-Niveau entsprécht indirekt vum ARF a kann och proposéieren de Grondlag vun der Nierensnëssung (wéi Herzkriminalitéit, Dehydratioun oder Harngrenzungsbehorf).
- Kreatinin Clearance Moossnamen Kreatinin-Niveau an engem Beispill vun enger Probe vum Blutt- a Urin-Probe iwwer 24 Stonnen gesammelt. Déi kombinéiert Resultater kënnen eis soen, wéi vill Kreatinin aus dem Blutt duerch d'Urinatioun geläscht gëtt, wéi mL pro Milliard (mL / min) gemooss gëtt. Eng normal Kreatinin Clearance ass 88 bis 128 mL / min bei Fraen an 97 T0 137 mL / min bei Männer.
- Geschätzte glomeruläre Filtratiounstéch (eGFR) ass e Bluttproblem, dee schätzt, wéi vill Blut duerch d'Naturfilter vun den Nieren geet, déi Glomeruli genannt gëtt. D'Vitesse, duerch déi dëst geschitt, kann eis soen wéi vill d'Nieren vun der Bühn 1 (minimal bis kee Verlust vun Nierenfunktion) beschlagnahmt sinn, duerch Stuf 5 (Nierensnëssung).
- Serum Kalium gëtt benotzt fir festzestellen, ob et iwwerschidde Kalium am Blutt ass (eng Zustands bekannt als Hyperkalemie). Hyperkalemia ass charakteristesch fir ARF an, a wann et net behandelt gëtt, kann et eng schwiereg a potenziell Liewensgeféierlech Dysrhythmus (anormale Pyritude) ginn.
- Urinalysis ass einfach e Laboursanalyse vum Make-up vun Ärem Pipi. Et kann benotzt ginn fir ze detektéieren ob et e Iwwerdeemprotein am Urin ( Proteinurie ) gëtt, als en Haaptfeature vum ARF. Et kann och Blutt am Urin ( Hämaturia ) feststellen, wat geschitt wann d'ARF duerch irgendwéi Nierenterschädigung oder Harnverhalt Obstruktioun verursaacht gëtt.
Diagnosekriterien
Akute Nieralfehler ass diagnostizéiert op Basis vun der Serum Kreatinin an Urin Volume Tester.
D'Kritäre fir Diagnos ass vu Kidney Disease gegrënnt: D'Verbesserung vun den globalen Resultater (KDIGO), eng non-profit Organisatioun déi Kontrollen a klinesch Praxis Richtlinnen fir Niereskrankheete kontrolléiert. Laut KDIGO kann et akut Niereninsuffnungsfähegkeet diagnostizéiert ginn, wann eent vun den folgenden Virdeeler ass:
- Eng Erhéijung vun SCr um 0,3 mg / dL oder méi bannen 48 Stonnen
- Eng Zuel vu SCr vun mindestens 150 Prozent innerhalb enger siwen Deeg
- Een Urin Volumen vu manner wéi 0,5 ml / kg / h iwwer eng sechs Stonn
Imaging Tester
Zousätzlech zu Blutt- an Urinprüfungen ka beleidegend Tester benotzt ginn fir ze detektéieren, ob et eng Art Nierenschued ass oder wann et en Impairement ass, wat de Flëss vum Blutt an d'Nier oder d'Ausbezuelen vum Urin aus dem Kierper ass.
Ënner anerem vun den Tester déi benotzt ginn:
- Ultraschall ass d'Virdeeler vum bildgebenden Tester a kënne benotzt kënne fir d'Gréisst an den Erscheinungsform vun der Nier ze meiséieren, Tumore oder Niertschued feststellen a blockéieren am Urin oder vum Blutt. Eng méi nei Technik, déi e Color Doppler genannt gëtt, kann benotzt ginn fir Kloeren, Verstopptungen oder Rupturen an den Ateregen an Venen vun den Nieren ze befaassen.
- Computertomographie (CT) ass eng Zort vun Röntgenstraktechnik, déi Querschnittsbilder vun engem Uergel produzéiert. CT Scans kënnen nëtzlech sinn fir Kriibs, Lësselen, Abscesse, Behälter (wéi Niersteng) an d'Akkumulatioun vun Flësseg ëm d'Nier ze erkennen. Si gi standard an bessefege Leit benotzt, an deenen e Ultraschall net e klengen Genre Bild liesen.
- Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI) benotzt Magnéitwellen fir héich kontrastresch Biller vun der Nier ouni Strahlung ze produzéieren.
Kidney Biopsie
Eng Biopsie beinhalt d'Ofhale vun Orgeteel fir d'Untersuchung vum Labo. De Typ deen normalerweis fir d'Nier Krankheet bezeechent gëtt bezeechent een perkutane Biopsie, an där eng Nadel an d'Haut agefouert gëtt an an enger Nieritéit gezeechent ass fir d'Proben vun Zellen ze beseechen.
Biopsien ginn am heefegste benotzt fir intrinsesch ARF diagnostizéiert (akutes renal Ausfall, deen duerch Schied un der Nieren verursaacht gëtt). D'Biopsie kann séier séier puer diagnostizéiert sinn, wéi:
- Akute interstitielle Nephritis (AIN), d'Entzündung vum Gewëss tëscht Nierentunnel
- Akute Hunnegrénger Nekrose (ATN), eng Bedingung, an där Niere Gewëss fällt wéinst dem Mangel vun Sauerstoff
- Glomerulonephritis, d'Entzündung vu Glomeruli an Bluttegäng vun de Nieren
Differentialdiagnos
Als Komplikatioun vun enger Krankheet oder Stierfhëllef kann sech akut Nierenversécherung duerch vill verschidde Saache verursaachen, z. B. d'Herzverschwendung , d' Leber-Zirrhos , d' Krebsen , d' Autoimmunerkrankungen a souguer d'schwiereg Dehydratioun .
Zur selwechter Zäit ass et méiglech Situatiounen, wou Labors Tester proposéieren ARF awer aner Konditioune sinn tatsächlech d'Schold fir den erhéigen Bluttniveau. Ënnert hinnen:
- Chronesch Niereskrankheet (CKD) , déi oft geheim diagnostizéiert ass, kann all serologesch Zeeche vun ARF awer länger schaffe fir méi wéi dräi Méint. Bei CKD gëtt nëmmen d'Erklärung fir den erhéigenen SCR enger Behënnerung vu glomerarer Filtratioun. E 24-hour-Kreatinin-Clearance-Tess kann normalerweis ënnerschiddlech tëschent den zwou Konditiounen.
- Verschidde Medikamenter , wéi den H2-Blocker Tagamet (Cimetidin) an d'Antibiotik Primsol (Trimethoprim), kënnen zu enger Héicht vu Kreatinin verursaachen. Ënnergang vun dem verdächtegt Medikamenter wäert normalerweis genuch sinn fir d'Differenzatioun ze maachen.
> Quell:
> Rahman, M .; Shad, F .; an Smith, M. Akute Nierent Schiedlech: E Guide zur Gestioun an Diagnostik. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akute Niere Verletzung - eng Iwwersiicht vu diagnostik Methoden a klinescher Gestioun. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.