Wéi Dir Är Doktorat an engem medizinesche Fuerderung un d'UnitedHealthcare maachen

Navigatioun vun den Online- a Telephonic Services

D'UnitedHealthcare ass dee gréisste Gesondheetssektor an den USA mat wäit iwwer 40 Associatiounen a strategesche Allianzen, dorënner All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans a UMR.

Hei ass d'allgemeng Informatioun fir ze hëllefen den medizinesche Billingprooch vun der UnitedHealthcare ze navigéieren.

1 -

Enregistréieren e Reklamatiouns

Et gi dräi einfache Weeër fir e Schued fir UNHealthcare ze maachen:

1. Elektronesch Flichte kënnen duerch de Securus Provider vun der UnitedHealthcare iwwerdroe ginn.
2. Pensiounsreformen kënnen an de UnitedHealthcare deem Poste vun der Post geschéckt ginn op der Identifikatioun vum Member vun der Member zougelooss ginn.
3. Elektronesch Flichte kënnen duerch e elektronesche Verkäufer / Clearinghaus ofginn ginn.

Eng sekundär Fuerderung ass een, wou en sekundären Provider responsabel ass fir eng Bezuelung am Numm vun der primärer Verdingschterin ze maachen. Et gi verschidde Weeër fir eng sekundär Fuerderung ze maachen:

• Elektronesch Flichte kann esou héich wéi esou weidergeleet ginn.
• De Papiergondregelen kënne mat der Erklärung vun Benefits (EOB) vum Primärschwäermein agefouert ginn.

Wann Dir eng zweet Behaaptung ofgeschloss hutt, seet ëmmer sécher, datt d'Justementbetrag souwuel op dem Fuerderungsniveau an dem Servicelinniveau agefouert ginn. Och d'Anpassungssituatioun (wéi zum Beispill vertraglech Verpflichtung, Fréditivitéit oder Mënzversécherung) beinhaltéieren an d'Coden benotze vun der Remuneratioun primär Payer.

Schliissend schlussendlech den primäre Betrag bezuelt Betrag, nees op der Fuerderungsstufe an de Servicelinn.

2 -

Prouf d'Qualifikatioun, d'Virdeeler an de Claim Status

Virun Service fir Rendez-vous ze verifizéieren, kënnt Dir d'Qualifikatioun, d'Virdeeler an d'Benotzung vun der Memberail online iwwer dräi Weeër bestätegen:

• Benotzt de gratis Telefonsport vun UnitedHealthcare bei (877) 842-3210. Sot oder gitt Är Steiernummer an a befollegt d'Instruktioune.
• Benotzt d'Webserife vu UnitedHealthcare sécher Websäit.
• Benotzt e elektronesche Verkäufer / Clearinghouse.

3 -

Korrigéiere vun e bezuelte Reklamme

Wann Dir Ännerungen zu virdrun bezuelt Liwwerunge vereinfacht, korrigéiert Clients elektronesch. Gitt weg "CORRECTED CLAIM" op den Notizenfeld. Verfollegt d'Aktualiséierung vum Behaaptungsfrequenzcode entweder mat:

• 7 = Ersatz vun enger Prior Fräi
• 8 = Void / ofbriechen e Prior Begrëff

4 -

Eend Prioritéit Authorized Request

Stëmmen ëmmer eng Prioriséierung Ufro vun mindestens zwou Aarbechtsdeeg virum Rendement. Dir kënnt dës telefonesch oder elektronesch wéi folgend maachen:

• Net-dréngend Ufroen sollte per Fax op (800) 303-9902 geschéckt ginn.
• Krankenkeufroen sollte per Fax op (800) 699-4712 geschéckt ginn.
• Allgemeng Provider Demande kënnen gemaach gi vu Rufnummer (877) 842-3210.
• Elektronesch Requête kënnen duerch Priorior Autoriséierung a Notifikatioun App aus UnitedHealthcare gemaach ginn. Zougang op den Tab "Ofstoen vun Ufro fir Prioriséierung a Benotzung".
• Dir kënnt och eng Ufro duerch e elektronesche Datenaustausch (EDI) proposéieren.

Méi

5 -

Appealing e Schued Denial

De schnellsten Wee fir eng Claim ze beruffen ass fir eng Reklamatiouns-Rekonsideratiounsanweisung online z'ënnerstëtzen.

Wann schrëftlech Dokumentatioun néideg ass, wéi zum Beispill e Beweis vu fristgerechten Ofdreiwen oder medizinesche Noten, musst Dir de Reklamatiounsprobleemerformulier Formular ausfëllen an submiten. De Formulaire musst op d'Fangeradress op der Récksäit vun der ID ID kaaft ginn.

Wann Dir d'Iwwerpréiwung vun enger Behaaptung beantwäert hutt, déi zougedeelt Medizindokumentatioun verweigert ass, fëllt d'uewe gelistene Formulär unzebidden a gitt eng Beschreiwung vun der Dokumentatioun, déi ofginn mat jidder enger Informatioun.

Méi

6 -

Eng Remboursement ersetzen

Fir e Remboursement duerch eng OverPayment ze kréien, musst Dir e korrigéierten Claim bei der UnitedHealthcare. Erfeidungen wéinst aktueller Kredekonsolidéierung ginn un:

UnitedHealth Group Recovery Services
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Remboursementer mussen innerhalb vun 30 Deeg ofgeschloss ginn, en Ufro vun der UnitedHealthcare ze kréien an all néideg Informatiounen, déi der Bezuelung entspriechen zesummesetzt.

Wann Dir Froen hutt, kënnt Dir Är Provider Servicer u (800) 445-1638 nennen.

Méi

7 -

UNHealthcare kontaktéiere wäert

Duerch Telefon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Virdeeler an Eliminatioun: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Optioun 1
• Electronic Data Interchange (EDI) Claims: (800) 842-1109
• Electronic Payments and Statements (EPS): (877)602-6194
• Spidolvergläicher Programm: (866) 270-5588
• United Behaviourale Gesondheet: (877) 633-7824
• View360 Patient Opportunity Summary Reports: (866) 270-5588
• Praktike Facility Updates: (877) 842-3210
• Dokter Bezeechnung Programm: (866) 270-5588
• Specialty Center Bezeechnung Programm: (866) 270-5588

Per Mail:

• Benotzt d'Adress op der Récksäit vun der ID Card vun der Member
• Benotz den Adress an der Provisorvereinbarung

Geschäftsstonnen sinn vu 6:30 bis 12:00 Auer EST Méindes bis Freides vun 7:00 Auer bis 18:00 Auer EST op Samschdes, a vu 7:00 Auer bis 17:00 EST um Sonndeg.