Typ vu Fraktur kann schwéier schwätzen a stabiliséieren
D'Knöchgel ass eng komplex Verbindung vun dräi Knäpp als bekannt Fibula, Tibia a Talus. D'Tibia gëtt allgemeng als den Shin-Knach bezeechent, während d'Fibula ass de dënne Been ass mat deem un derbäi. Den Talus, an der Tëschenzäit, ass de Knuet tëscht der Tibia, der Fibulaire an der Fuscht, déi d'primär Relatioun tëscht dem ënneschte Been an de Fouss bilden an ass essentiell fir d'Mobilitéit an d'Gläichgewiicht.
Well de Knöchel vulnerabel ass fir Dréiwen an Komprimatioun, ass de Briechung vun dëse Knuere net ongewéinlech, kann heiansdo schwéier ze behandelen.
Anatomie vun engem Kniww Frakture
Wann déi meescht Leit an engem Knöchelbréch beschreiwe, heescht et normalerweis datt et méi kleng Deeler vun der Tibia a / oder der Fibula betrëfft. E puer Frakturen betreffen zwee Gebees. anerer beaflossen nëmmen ee. De Frakt selwer selwer fënnt op den bulbous Enden vun de Knuet déi als Malleoli bekannt ginn ass, wéi:
- Den mediale Malleolus op der Innenseite vum Knöchel am Enn vun der Tibia
- De Lateral Malleolus op der äusser Säit vum Knöchel am Enn vun der Fibula
- De Lénks Malleolus op der ënneschter Säit vun der Tibia
Vun deene, de posterior Malleolus ass d'Struktur déi am mannsten wahrscheinlech op seng eegen Fra gebrach gëtt. Isoléiert Bremsen sinn rar, a wann se geschéien, tendéiere se schwiereg ze reduzéieren (zréckgesat) a fixéieren (stabiliséieren).
Poste Malleolus Fractures
Postere Malleolus-Frakturen kënnen ustrengend op en orthopädist ginn, well d'Briechendraht oft oft irregulär ass.
Si kënnen zerécklech an e puer Fragmente zerbriechen a sinn oft schwéier ze diagnostéieren. Ausserdeem gëtt et e klengen Konsens iwwer d'Liwwerung fir d'Fraktur ze stabiliséieren wann se zréckgesat gouf.
Allgemeng sinn dës Verletzungen als tibiale Plafond Fraktur beschränkt ( Plafond iwwer den Deel vun der Tibia, woubäi d'Gelenk artikuléiert ass).
A well de Gewëssen relativ dënn ass, ass et net onkomplizéiert fir en oppene Brëll (een an deem d'Haut gebroot) ass.
All gesoot, isoléieren d'postése Malleolus-Frakturen e bësse méi der 0,5 Prozent vun all Leefer blesséiert.
Méi oft si Bréider geschéien, wann d'medial a lateral malleolus och beteiligt sinn. Dëst gëtt allgemeng als Trimalleolar Fraktur bezeechent datt all dräi Knuetstrukturen gebroot ginn. Et gëtt als eng schaarger Verletzung bezeechent, déi oft duerch Béier Schued a Stralung vum Knöchel begleet gëtt.
Behandlung a Diagnos
Well eng isoléiert Fraktur vun dëser Zort esou selten ass, ginn Diagnosen heiansdo vermësst oder onverbindlech. Wann et verdächteg ass, gëtt en Computertomographie (CT) scannt allgemeng bevëlkert iwwer e Röntgentest oder MRI. De CT-Scan erlaabt de Chirurg kloer ze gesinn, wéi vill Fragmenter et sinn an hëlleft festzeleeën wou de groussen Fragment läit. Et wäert dëst Fragment sinn, wou Fixatioun Efforte fokusséiert sinn.
D'Chirurgie gëtt oft verlaangt datt déi Fragmenter richteg korrekt platz sinn. Mat deem gesot gëtt et nach Controversie wéi wann et am beschten ass. Traditionell Chirurgen hunn laang Operateuren empfänkt wann méi wéi 25 Prozent vun der Malleoli involvéiert sinn.
D'Saachen sinn liicht ënnerscheede mat de meeschte Chirurgen, déi d'accord sinn datt d'Gréisst vum Fragment net de kriteschen Faktor ass. Anstatt datt d'Operatioun sollt ënnerholl ginn, wann déi ailleurs Malleolus Brout irgend eng Instabilitéit vum Sprunggelenk verursaacht, egal wéi d'Gréisst oder d'Positioun vun der Brëtsch ass.
Am allgemengen ass de beschte Wee fir de Knuet ze repositionéieren duerch en Zousaz an der Réck vun der Knöchel. Dëst erlaabt Ären Chirurg fir d'Fragmenter opzemaachen an se mat Platten a Schrauwen ze verschafen. A ville Fäll muss de Knach net repositionéiert ginn an de Fragment kann ouni Chirurg net geséchert ginn.
Rehabilitatioun
Rehabilitatioun ass ähnlech wéi déi benotzt fir aner Zorte Knöchelbriechung.
Typesch hu Chirurg d'Knöchel vermësst an d'Inkisioune kënnen heelen ier e physesch Therapie initiéiert ginn. Am Géigesaz zu den medialen a lateral malleolar Frakturen kënnen d'Hinterfallefkreesser ganz einfach duerch d'einfache Flexibilitéit vum Knöchel verdrängt ginn. Duerfir erfuerdert d'postoperative Betreiung dacks d'Knöchel fir ongewéinlech ongeféier 6 Wochen.
Déi éischt Phase vun der Reha-Plaatz gëtt fir d'Mobilitéit erëm op d'Knöchelgelenk fokusséiert, gefollegt vu gewiichtlechen Übungen, nodeems d'Fraktur ugefaang huet ze heelen. Total Erholungszäit ass tëscht véier bis sechs Méint, awer et kann méi laang fir méi schwiereg Verletzungen hänken.
A ville Fäll kënnen Leit missten operéiert ginn, fir de chirurgeschen Hutt ze spéit op de Wee ze räissen.
> Source:
> Irwin, T .; Lien, J .; an Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fraktur". J Am Acad Orthop Surg. Januar 2013; 21: 32-40.