Diagnostizéiert de Grondlag vun der Urtikaria oder Kneipen, ob et akuten oder chronesch ass, ass wichteg fir de Symptomer ze verwalten, d'Rezirranzen ze reduzéieren, d'Behandlungsentscheedungen ze hëllefen an am wichtegsten fir méiglech Komplikatiounen ze verhënneren.
Ee vun fënnef Leit wäert d'Urtikaria virun mindestens engem Joer an hirem Liewen erliewen. D'Konditioun ass mat roude juschteg Welts markéiert, déi iergendwou op der Haut erschef.
Dës Wierts, och bekannt als Raimelen, kënne fir Minimum u Stonnen daueren, awer e puer Joer méi erhalen.
Déi meescht Zäit ass d'Urtikaria selbstbeschränktem an de gudden. Wann d'Explosioun méi laang wéi 6 Wochen ass, ass dat als chronesch Urtikaria bekannt. Obwuel dës Zorte vu Stärekoupme betrëfft nëmmen ee Prozent vun de Leit, kënne se e negativ Auswierkungen op d'Liewensqualitéit hunn.
Medizinesch Geschicht
An deene meeschte Fäll ass d'Ursaach vun der Urtikaria kloer. Wann Dir stinn duerch eng Biene an aus Bresche bitt, hutt Dir Är Äntwert. Op enger ähnlecher Art ginn déi meescht Fälle diagnostizéiert op Basis vun Ärer Geschicht a klinescher Symptomer.
Eng Studie am World Allergy Organization Journal huet 82 medizinesch Artikelen iwwerpréift a recommandéiert en Urtikaria Checkliste fir Ären Dokter, déi folgend ass:
- Datum, Zäiten an Dauer vun Kneipen
- Depressioun, Angscht oder Stress
- Familjenmember vun der Brong
- Dyspepsie oder Peptesch-Ulcerkrankheet ( H. pylori- Infektioun)
- Liewensmëttel, besonnesch wann Dir eppes Neies hutt
- Medikamenter a Supplementen, souwuel Rezept a Over-the-Counter
- Menstruellenzyklus (eng rar Form vun chronescher Urtikaria riicht 7 bis 10 Deeg virun Ärer Period)
- Physikalesch Trigger (kal, exercise, heat, sunlight)
- Déi rezent Infektioun (Common cold, GI Bug)
- Aarbechtszëmmer (Chemikalien)
Dir wëllt en Logbicher mat dësen Informatiounen op Äre Büro Besuch bréngen.
Physikalesch Exam
Wann Dir an der Zäit vun Ärem Bürosbesuch net hällt, ass Är kierperlech Examen oft net fir eng Diagnostik ze maachen. Dat ass de Fall, ausser Dir hutt Dérmatographie .
D'Dermatographie ass e klineschen Zeeche mat physescher Urtikaria (Héiwen, déi duerch physesch Expositiounen) verursaacht ginn an atopesch Dermatitis . Wann Dir Dammmatogramm hutt, fiert en Wheal, wann Är Haut an enger gewësster Géigend riicht oder strofen. Äre Dokter gëtt dës Äntwert provozéiert andeems Dir Är Haut mat engem klenge, festen Objet ze stéieren. Eng Rëtsch gëtt bannent bis sechs bis siwen Minutten a fänkt 15 bis 30 Minutten méi spéit z'erënneren.
Labber an Tester
Laborger Tester sinn net ëmmer néideg fir d'Urtikaria z'entwéckelen. Si sinn méi hëllefräich wann Dir verschidden Symptomer oder Trigger hutt.
Dir sicht fir Liewensmëttel Allergien
Liewensmëttelallergien net nëmmen erhéicht Ären Risiko fir Stëfter. Si kënnen och Angioedema oder am schlëmmste Fall Szenario, Anaphylaxie verursaachen . Et ass wichteg fir Liewensgefilter ze vermeiden, déi eng bedrohend Reaktioun ausléise kënnen.
Äre Dokter kann ee vun den folgenden Tester bestellen, wann si e Liewensmëttelallergie suspendéieren:
- Enzymgebonnen immunabsorbent Approche (ELISA) : En Zuwachs bei IgE-Antikörper ass e Mark vu Allergien. An engem ELISA-Test gëtt en Antigen aus engem spezifesche Liewensmëttel zu enger Bluttprobe ginn. Wann Dir allergesch ass, kënnt Dir IgE-Antikörper am Blutt géint dës Antigene kréien. Si wäerte sech an der Bluttprobe zesummenhänken an Dir kritt e positiven Testergebnis. Den Test gëtt liicht an engem Laboratoire gemaach an ass relativ prekär. Et ass och eng exzellente Optioun fir een deen net kann e Skinprobleemt toleréieren.
- Radioallergosorbent Test (RAST) : ELISA Tester hunn meeschtens RAST ersat. De RAST misst och d'IgE-Antikörper vermëttelen andeems een e spezifesche Allergen fir d'Bluttprobe ginn. Den Haaptunterschied ass datt en radioaktiv markéierter IgE-Antikörper benotzt fir d'endgülteg Resultater ze interpretéieren.
- Skinprick Tester: Eng kleng Quantitéit vun engem Antigen gëtt mat enger Nadel an d'Haut gekrascht an Dir kënnt op enger lokaler Reaktioun iwwerwaachen. Wann e Test positiv ass, baut Iech eng kleng roude Pomp wéi an der Géigend, normalerweis innerhalb vun 20 bis 30 Minutten. Dësen Test gëtt an Ärem Dokterbüro ausgeführt am Fall wou Dir eng schwiereg Reaktioun hutt, déi d'Behandlungsmethod ubelaangt. Fir méi präzis Resultater ze kréien, ass et wichteg datt Dir keng Woch antihistaminéis ze huelen virun der Test.
Dës Tester kënnen och benotzt ginn fir Allergien ze verzeechnen fir aner Trigger, net nëmmen d'Iessen.
Dir sicht Autoimmunerkrankung
Vill vun 40 bis 45 Prozent vun chroneschen Urtikarienfäll ass mat Autoimmunerkrankungen wéi Zelliakkerie , Lupus, Sjogren-Syndrom, rheumatoider Arthritis a Typ 1 Diabetis ass. Et ass nach méi staark mat autoimmuner Schildkräfte gekämpft wéi Gravesch Krankheet an Hashimoto 's Thyroiditis , déi zumindest 10 Prozent vun deene Fällen uginn.
Wann Ären Dokter hätt eng Autoimmuner Zoustand vermësst, kann hien mat e puer vun de folgenden Blutt-Tester ze schécken:
- Antinuklear Antikörper (ANA)
- C-reaktive Protein
- Sedimentatiounsquote
- Schilddréier stimuléierend Hormon (TSH)
Abnormal Erkenntnisser op dësen Tester kënnen zu aner spezifesch Tester leiden, baséiert op der Bedingung, déi verdächtegt ass: Transglutaminasel-Antikörper fir Zöliakréien; Anti-dsDNA, Anti-Smith, an ergänzt fir d' Lupus ; anti-cyclesch citrullinéiert Peptid (Anti-CCP) a Rheuma-Faktor fir Rheumatoid Arthritis; an anti-SSA / Ro oder Anti-SSB / La fir de Sjogren Syndrom .
Et ass normalerweis net genuch fir d'Schilddrüsfunktioun eleng ze kontrolléieren. An aacht Prozent vun de Fäll ass chronesch Urtikaria mat der autoimmuner Schildkräfte zirkuléiert, awer d'Schilddrüsfunktioun ass normal. Aus dësem Grond kann Äre Dokter och fir d'Präsenz vu Schilddrüs antikörperéieren, speziell Thyroglobulin Antikörper (Anti-Tg) a Schilddréiser Peroxidase Antikörper (anti-TPO).
Dir sicht Infektioun
Vill Studië weisen datt d'Urtikaria mat Infektiounen vu Bakterien, Viren a Parasiten ass. Infektiounen kënnen zu akuter oder chronescher Urtikaria kommen. E puer viral Infektiounen bei Kanner, awer net Erwuessener, hunn e erhéicht Risiko vun akuten Héiwen. Dës Viren gehéieren Adenoviren, Enteroviren, Rotavirus a RSV .
| Bakterien | Parasiten | Viru |
|
|
|
Glécklech, déi meescht viral Infektiounen an hir Hierouwen sinn selwer begrenzt. Chronesch Infektiounen kënnen awer zu chronescher Urtikaria leiden a behandelen. Lab Tester kënnen néideg si fir eng Diagnostik ze maachen.
Labraduerndung fänkt oft mat engem komplette Bluttzählstopp. Eng héich wäiss Blutzähl kann e Zeechen vun enger Infektioun sinn, an eng Erhéijung vun Eosinophilen, virun allem, kéint uginn datt eng parasitesch Infektioun d'Schold ass. An dësem Fall muss e Stool Exemplar gesammelt ginn fir e Bild an Äerem Parasiten ze schécken.
Serologie mecht Antikörper am Kierper géint verschidde Krankheete, wat Dir bezeechent datt Dir Infizéiert oder op mannst exponéiert ass, dat Organismus. Et gi serologesch Bluttproblemer fir vill vun de Bakterien a Viren, déi hei uewen opgezielt sinn. Anti-Streptolysin (ASO) kontrolléiert fir Antikörper géint Streptococcus.
H. Pylori kann mat der Serologie gepréift ginn, awer et ginn nach aner aner Weeër fir se ze maachen, wat méi genee ass.
- Hantelt Antigen Test: H. Pylori lebt am Bauch. Antigene vun de Bakterien ginn an den Hocker ausgestrahlt an an enger Stoolprobe mat engem Immunoassay entdeckt.
- Urea - Atemtest: H. Pylori bréngt Ural fir d'Kuelendioxid an Ammoniak. Nodeems Dir eng Urea-Tablette oder Flësseg benotzt hutt, déi Spuren vun engem radioaktiven Kuelestoff huet, spuere Dir op ee Container. De Test erkennt H. pylori baséiert op d'Präsenz vun de Kuelisototop bei Ärer Exhalatioun.
Sich no physikalesch Ursaachen
Physikalesch Urtikaria-Konten fir 20 bis 30 Prozent vun all chronesch Urtikaria. An dësem Fall kann d'Belaaschtung vun engem bestëmmten Ëmwelttrigger de Fuedem verursaachen.
Fir eng Diagnostik ze maachen, kann Äre Dokter de physikalesche Reiz an engem kontrolléierten Ëmfeld këmmeren. Hien kann och versiche feststellen, wéi vill vun där Reiefolleg Dir toleréiere kann, ier si d'Symptomer entwéckelen. Dëst erméiglecht et praktesch Rotschléi fir wéi d'Symptomer miniméieren an ze verwalten.
Dëst sinn déi allgemeng Faktë wou Dir Äre Dokter op Grond vun Ärer Geschicht testen kann:
- Kale Kale Urtikariae ass eng Conditioun, wou kalte Loft, Flëssegkeeeg oder Objeten a Kriibs ginn. Äre Dokter kann den Eiswürfelprüfung ausfëllen, wou e Eiswürfel an enger Plastiksaack op de Forearm méi wéi fënnef Minutten ginn. Eng Reaktioun tritt normalerweis innerhalb 10 Minuten Ofhuelen.
- Ausübung: E puer Leit entwéckelen d' Gebräicher mat Bewegung . Dëst kéint aus der Bewegung selwer oder vun der verstäerkter Kärtemperaturtemperatur sinn, déi mat Bewegung stattfënnt. Äre Dokter mengt Dir hutt Dir op engem stationären Fahrrad oder op engem Laufband fir Symptomer z'informéieren.
- Wärung: Lokal Hëtzt kann heiansdo d'Wollen erofsetzen. D'Provokatiounstest ass effizient duerch e Glasfaser mat 44 ° C Waasser oder engem Metall-Zylinder bei 50 ° C bis 55 ° C géint de Fanger fir fënnef Minutten. Hives entwéckelen an e puer Minutten.
- Drëttens: Et gëtt eng Form vu verzögertem Dérmatographismus, wou Schwellungen vun der Haut véier bis sechs Stonnen nach Drock geschitt ass , obwuel et iergendwou 30 Minutte bis 12 Stonnen herno kënnt. Et kann iergendwou op de Kierper geschéien, wou d'Kleeder eng knapp sinn, op den Hënner mat längerem Sëtzen, oder op d'Féiss no der Verlängerung. En Dokter ka mat 20-Pound-Gewiicht op Äert Aarm bréngen. Dir wäert gefroot ginn, fir d'Hautreaktioun iwwer déi nächste 24 Stonnen ze iwwerwaachen.
- Sonn Sonn: Sonnesch Urtikaria ass selten an entwéckelt op onverhuelten Haut innerhalb vun e puer Minuten Expositioun vun direktem Sonneliicht. De Provokatiounstest ass duerch kleng Belaaschtungen vun der Haut bis op ultraviolet (UV) Lampen mat UV-A- a UV-B Filter beluecht.
Testing ass am meeschte genee wann Dir net op Antihistamintherapie kënnt.
Haut Biopsie
Haut Biopsie ass rar gebraucht, awer et kann hëllefräich sinn, wann et e Besoin fir urtikarial Vaskulitis ass. Dëst ass net eigentlech eng Form vun Urtikaria, mä kann et an ärem Aussoe mimeieren. En Ënnerscheed ass datt Hautléisen oft als Brennen anstatt wéi Jofferen beschriwwe ginn.
Dës Konditioun ass vill méi schwéier wéi klassesch Pläng, well et verschidden Orgaardesystemen beinhalt, dorënner de Magen-Darmtrakt, d'Nieren, d'Lunge an d'Muskelen.
Differentialdiagnos
Hives hunn eng ganz Rei Ursaachen, déi vun Allergien op Autoimmunerkrankung rechnen. Kale wéi waarm Temperaturen, Bewegung, Sonn, a souguer eng enk Kleeder kann e Flackel upaken. Chronesch Infektiounen, wéi H. Pylori oder Hepatitis C, ass och mat Urtikaria verbitt. Mat enger Diagnos ass et wichteg, tëscht True Pijelen an urtikarial Vaskulitis ze differenzéieren, déi ähnlech ausgesinn kënnen awer ka schwéiere Komplikatiounen hunn.
> Quell:
> Cherrez-Ojeda I., Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Checkliste fir eng komplett chronesch Urticaria Medical History: Een einfach Instrument. World Allergy Org J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. Doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmunitéit bei Patienten mat chronescher Urtikaria. Med Arch. 2017 Mee; 71 (1): 29-31. Doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Chronesch Urtikaria: Klinesch Manifestatiounen, Diagnos, Pathogenes an Natierlech Geschicht. An: Feldweg AM (fr), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Aktualisiert 29. Juni 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnose vun Urticaria. Indian J Dermatol . 2013 Mee-Jun; 58 (3): 211-218. Doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria an Infections. Allergie Asthma Klin Immunol. 2009; 5 (1): 10. Doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.