Peptesch Ulcerkrankhe

Eng Iwwersiicht vu pepteschen Ulcerkrankheeten

Peptesch Ulcerkrankheet ass eng gemittlech Verdauungsstéierung, déi net nëmmen de Liewen ganz onwuel gemittlech mécht, mä et kann e puer schwiereg Konsequenzen hunn. Déi rezent Entwécklungen - besonnesch nei Wëssen iwwer seng Ursaachen an d'Behandlungen - hunn d'Suerg vun der peptescher Geschlechter revolutionéiert. Wann Dir oder e Lieblings-Peptik-Ulcerkrankheet hutt, musst Dir sécher sinn datt Dir déi aktuell Informatioun iwwer dëse gemeinsame Problem bewosst ass.

Wat ass e Peptiker Ulzer?

E peptesch Ulcus ass eng Erosioun vun der Fett vum Magen oder Duodenum (den éischten Deel vum klengen Darm). Dës Geschwëster si "peptesch" Geschwëster genannt ginn, well se bezuelt op d'Aktivitéit vun Säure a Pepsin (e wichtegen Verdauungsenergie) op den Zellen déi den Magen an den Duodenum bilden.

Ee Peptesch-Geschwëster läit am Magenkrank. Wann et an der Duodenum gëtt, heescht et en Duodenal-Geschwëster.

• Gutt a schlecht Liewensmëttel fir Peptesch Ulceren

• Sëtzt Dir Iech fir ee Ulzer?

Symptomer kënne verschidden tëschent deenen zwou Zorte vu peptesch Geschwëster variéieren an Äre Dokter kann se e bëschen anescht maachen. Doktoren gesinn d'Leit mat pepteschen Geschwëster ganz oft. Zu all Zäit déi bis zu engem Prozent vun de Leit weltwäit eng peptesch Geschwëster hunn.

D'Symptomer vun engem pepteschen Geschwëster kënnen zimlech entkräischt ginn. Schlëmmend kënnen dës Geschwëster e wesentleche, evolut eventuell lebendeg Konsequenze ginn. Glécklecherweis kënne se an de meeschte Leit geheien a schaareg Komplikatioune kënne mat enger adequat medizinescher Therapie vermeiden a mat Moossnamen fir ze widderruffegen Geschwëster ze vermeiden.

Symptomer

De Chef vun engem Peptesch-Geschwëster ass Bauchschmerz .

Déi meescht Leit beschreiwe vu Schmoß oder Brennnoumen normalerweis an der Gréisst vum Mier oder just ënnert de Rippen op der richteger oder lénkser Säit.

De Muster vum Bauchschmerzt hänkt vun der Plaz vum Geschwëster. Bei Geschlechtsverwierrere gëtt de Schied méi oft vun engem Iesse verschmëlzelt a vläicht kann eng Persoun mat engem Magenwierk ervirhiewen (vläicht onbewosst) op d'Iessen zréckschrauwen a souguer e Gewiicht verléieren.

Am Géigesaz, duodenal Geschwëster hunn éischter Schëlleren tëschent Mehl produzéiert, wann de Bauch eidel ass - d'Schmerz gëtt oft erliicht andeems eppes ësst. Leit mat engem Duodenal-Ulcus selten verléieren Gewicht a kënnen tatsächlech Gewiicht gewannen.

Wann e puotesche Geschwëster méi grouss ginn ass, kann et an e Bluttgefierer eroën a Blutungen produzéieren. D'Dokteren nennen dat en " upper GI bleed ", well de Site Blutungen am Uewergang vum Magen-Darm-System ass. D'Symptomer vun engem Uewerstand vu GI kënnen enthale sinn zimlech dramatesch an onméiglech net ze ignoréieren, wéi zB blo a roude Blutt.

Enner anerem, wann d'Blutungen langweileg sinn , kënnen d'Symptomer vill méi subtiler sinn a kënnen d'schrëftlech Ausgab vu Schwächtheet (vu Anämie ), Schwindel , Klappwaasser (aus enger schneller Häerzgeschwindigkeit), Bauchrampen (verursaacht duerch Blut duerch, an Irritéiert, Déis), an Melena oder Zëmmerstool (verursaacht vum Verdauungsprozess, deen am Blutt am Darmtrakt ass).

Ee Peptesch-Geschwëster bei der Kräizung vum Magen an dem Duodenum (enger Plaz déi den pyloresche Kanal genannt gëtt) kann zu enger Schwellung an der Magerfutter verursaachen, fir e partiell Verhënnerung ze produzéieren. Wann et esou ass, kënnen d'Symptomer e bloatiséierende, schaarfe Verdauung, Nausea, Erbrechung a Gewiichtsverloscht sinn. D'Leit mat pepteschen Geschwëster hunn och e relativ héicht Chance fir de gastroesophagealen Reflux Krankheet (GERD) ze entwéckelen an d'Symptomer ass mat derbäi, besonnesch vu Sodbrennen .

Während e peptesch ulkrim natierlech e Potenzial fir vill verschidde Symptomer erstellt, kann e surrealistesche Verhältnisser vu Leit mat Peptesch-Geschwëster (vläicht bis zu 50 Prozent) keng speziell Symptomer bemierken. Leider si souguer peptesch Geschwëster, déi net direkt Symptomer produzéieren, eventuell erstaunlech Komplikatiounen verursaachen.

Liest méi iwwer d'Symptomer vu peptesch Geschwëster.

Komplikatiounen

Wann déi eenzeg Saach, déi e puotesche Geschwëster gemaach huet, d'Bauchschmerz verursaachen, kënnen se net als esou e groussen Problem befaassen. Mä wéi mir scho gesi hunn, kënnen se méi maachen wéi dat!

Déi grouss Komplikatioune vu peptesch ulkrer Krankheet:

• Bleeding. Dëst ass déi allgemeng komplizéiert Komplikatioun vun peptesch ulkrer Krankheet. D'Blutungen kënne lues a zimlech subtile sinn oder et kann massiv sinn an direkt bedroht ginn. Nodeem e lues Ulcorreus deen ugedoen kann ka ginn, kann e schlechten medizinesche Notfälwe ginn, wann et weider an e Bluttgefäss eroofgeet.
• Gastric Outlet Opléisung. Dës Zoustëmmung - eng Blockage bei der Verbindung vum Magen an Duodenum - kann duerch e aktive Peptikum oder duerch chronesch Narben wéinst engem prepse-peptesche Geschlecht verursaacht ginn. Wann d'Ouerbau streng ass, oder wann e moderate Oplossung net no enger valabler Period vun enger medizinescher Therapie geléist gëtt, kann d'Operatiounsherapie néideg sinn.
• Perforatioun. Wann e pepteschen Ulcteur ganz aus der Mauer vum Magen oder Duodenum eroofgeet, kann et d'Perforatioun erreechen. Eng Perforatioun kann et erméiglechen, Bauchsaarbecht an d'Bauchhëllef z'erreechen, wat e schlechten generaliséiert Bauchschmerz a schockéiert ass . D'Perforatioun vun engem peptesche Geschlecht ass eng bedrohlech Situatioun. D'Behandlung erfuerdert chirurgeschen Therapie.

• Symptomer vun pepteschen Ulceren

• Wat sinn d'Typen vun Chirurgie fir peptesch Ulceren?

• Fistula. E peptesch Ulcus kann och an engem benachbarte Bauchorgan organiséiert a bilden eng Fistel (dat ass eng Verbindung) tëschent Mager a Duodenum an enger benachbarter Struktur. Fistulas kënne mat dem Colon, Biliarybaum, Bauchspaich oder engem Bluttgefierer bilden. Ofhängeg dovun wéi eegent Organ ass, kënnen d'Symptomer kënne vu Äerem gefrote Material ginn an akut, massiv oder fatal Blutungen. Ähnlech wéi Perforatioun, chirurgeschen Therapie ass néideg fir d'Behandlung.

Liest méi iwwer d'Komplikatioune vu peptesch Geschwëster.

Ursaachen

An der grousser Majoritéit vu Fällen hu peptesch Geschwëster vun engem vun zwee Saachen:

1. Eng Infektioun mat engem Bakterium genannt Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Déi chronesch Benotzung vun net steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen (NSAIDS)

D'Realiséierung datt H. pylori Infektiounen responsabel sinn fir vill wann net déi meeschte Peptesch-Ulcerkrankheet eng vun de gréisste medezinesche Fortschrëtter vun de leschte Joerzéngten ass. Chronesch Infektioun mam H. pylori ass extrem verbreet. Schätzungen no sinn datt mindestens 50 Prozent vun alle Mënschen H. pylori an hiren obere gastroendestinal Tract hunn. An et gëtt gegleeft datt dat an der Mënschheet geschitt ass.

D'Untersuchung weist datt H. pylori kann Leit u Päckchen Geschwëster ënnerhuelen andeems verschidden verschidde Mechanismen, dorënner:

• Erhéijung vun der Saach vu Bauchsauer
• Aus Entzündung
• D'Verdrängnismechanismen vum Bauchfinn ze verdicken
• Si verursachen Magenzellen (déi Säure a Pepsin secrete) wuessen an de Fusioun vum Duodenum

Eng H. pylori Infektioun ass extrem häufig an Leit, déi e peptesch ulkresch Krankheet hunn. Ongeféier 75 Prozent vun Peptesch-Geschwëster an den USA si mat dëser Infektioun verbonne ginn - an de Verhältnisser ass méi héich an der onentwéckelt Welt. Eradikéiere vum H. pylori ass e wichtege Bestanddeel vun der Therapie bei der Peptic-Ulcerkrankheet.

D'chronesch Verwäertung vun NSAIDs, inklusive Aspirin, erhéijen de Risiko vu peptesch Geschwëster ëm 20fache. NSAID Benotzer, déi och H. pylori hunn (eng Grupp, déi nees méi wéi d'Halschent vun allen Leit enthält) eng 60-fach Zilsetzung vun der peptescher Geschwëster huet.

NSAIDs ginn un d'Risiko vun peptesche Geschwëster erhéicht, andeems se den COX-1-Rezeptor am Uewerkierperendstreckendrache hemmen. D'Inhibitioun vum COX-1 reduzéiert d'Produktioun vu verschidde Prostaglandine déi Funktioun fir den Zuch vum Magen an Duodenum schützen. (NSAIDen, déi den COX-1-Rezeptor net hemmen, goufen entwéckelt, awer dës hunn e bësschen Ruff ugeholl, well et e klenge Steigerungsgrad vun kardiologesche Problemer ass.)

Liest méi iwwer NSAIDen an d'Häerz .

Leit ouni H. pylori kënne molen Ulceren entweckelen, virun allem wann se NSAIDs benotzen. Leit, déi net NSAIDen benotzen, kënne peptesch Geschwëster enthalen, virun allem wann se H. pylori hunn. Awer Leit, déi souwuel vun dëse Faktoren hunn, hunn e besonnescht héich Risiko vun der peptescher Geschwësterkrankheet.

Obwuel H. pylori an NSAIDs Konten fir déi meeschte Peptesch-Ulcerkrankheet sinn, sinn et vill aner potenziell Ursaachen. Dorënner:

• Aner Drogen (besonnesch Steroiden, Clopidogrel , Spironolacton , SSRIs, Kokain Kokain, Methamphetamin a souguer Acetaminophen )
• Chemotherapie a Strahlungstherapie
• Verschidden Tumoren wéi Zollinger-Ellison Syndrom a Carcinoid Syndrom
• Aner Infektiounen, och Herpes Simplex a Cytomegalovirus
• Inflammatoresch Krankheet wéi Sarkoidosis an Crohn's Krankheet
• Alkohol benotzen
• Fëmmen
• Peripheral Arterie Krankheet déi d'Arterien déi de Bauch oder Duodenum liefert
• Schlecht Ernährungsstatus

Trotz wat Dir all Ärt Lëschten héieren hutt, ass et wierklech nach keng Beweiser datt all Zort vun spezifeschen Liewensmëttel, wéi schaarfäegte Platen, iergendeppes ugeleech Krankheet verursaacht. Dir kënnt et fonnt datt Dir an Ärem eegenen Fall Liewensmëttel speziell Nahrung brong kënnt, Verdauung oder aner gastroendestinalen Symptomer brénge kann - a wann Dir et sollt vermeiden. Awer Dir kënnt se vermeiden, fir besser ze fillen, fir se keng peptesch ulzer Krankheet ze verhënneren.

Anescht wéi och Experten reduzéieren d'Iddi datt Geschwëster vun enger akuter oder chronescher emotionaler Belaaschtung verursaacht ginn, wéi zum Ëmgank mat engem lästeg Chef, ausser wann de Stress Dir fëmmt, dréit oder Pop Pop of Advil féiert.

Liest méi iwwer d'Ursaache vu peptesch Geschwëster.

Diagnos

Diagnostesch Tester fir Peptesch-Ulcerkrankheeten huet zwee verschidde Ziler:

1. D'Präsenz oder d'Fehlen vun engem Peptizmus
2. Assesséiert d'Ursaach vun engem Geschwëster, wann dobäi

Wann Är Symptomer mild sinn, kënnt Äre Dokter einfach op engem Wee vun der Therapie fir Bauchsauer ze blockéieren. Wann Är Symptomer fort goen a keng Äntwert no dësem einfache Mooss ginn, ass dat alles méiglech. Awer wann Är Symptomer mëttelméisseg ginn, oder wann Är Symptomer no engem kuerzen Therapiekurs zeréckkommen, ass et normalerweis eng gutt Iddi fir eng definitiv Diagnos ze maachen. Heute ass dat effektiv an am meeschte richteg mat enger Endoskopieprozedur .

Mat Endoskopie gëtt e flexibelen Röhren enthale mat engem faseroptischen System den Ösophagus an an de Magen iwwerdriwwen an d'Fett vum Magen a Duodenum gëtt direkt visualiséiert. Endoskopie ass séier a richteg. Ausserdeem, wann e Geschwënd a present ass, kann seng allgemeng Stresstheit beurteelen an et kann iwwer irgendwellech Anzeichen vu Malignitéit gepréift ginn - an deem Fall eng Biopsie kann geholl ginn. Eng Biopsie ass och ganz wichteg fir d'Detektioun ob H. pylori ass.

GI-Röntgenstudium , Gäng Barium fir Kontrast ze kreéieren, kann och benotzt ginn fir Peptesch Geschwëster ze diagnostéieren. Allerdéngs ass den Test méi wäit wéi d'Endoskopie méi laang, méi laang dauernd a liwwert keng Chance fir Biopsien fir eng potenziell Malignitéit oder H. pylori ze kontrolléieren. Et beinhalt och d'Bestrahlung vun der Strahlung. Aus dësen Grënn sinn Röntgenstrahlen net méi oft benotzt ginn fir Krankeschwächung ze diagnostéieren.

Wann e pepse-Ulcus diagnostizéiert gëtt, ass et wichteg fir ze beuerteelen, ob eng Infektioun mat H. pylori present ass an ob NSAIDs e Faktor ass. Dës Informatioun ass ganz wichteg bei Decisioun iwwer adequat Behandlung.

De beschte Wee fir d'H. pylori ze entdecken ass mat enger Biopsie déi an der Endoskopie kritt gëtt. Alternativ kann en Uurtemtest Test ka benotzt ginn. H. pylori seet den Enzym Urease, deen zu Uewerpallen urea gëtt, wat am Atem erfonnt ginn ass. Bluttprüfung an Stoolprüfung kann och benotzt ginn fir H. pylori ze entdecken.

Well NSAIDs (a heiansdo aner Medikamenter) oft eng prominente Roll bei der Entwécklung vu peptesch Geschwëster spille ginn, ass et wichteg datt Ären Dokter e ganz Rechnung iwwer all déi Medikamenter, déi Dir benotzt, Rezept oder on-the-counter.

Wann Dir e peptesch ulkr an och kee H. pylori Infektioun oder NSAID benotzt, muss Äre Dokter weider medizinesch Evaluatioun maachen, fir aner potenziell fonctionnéiert Ursaachen ze sichen. An der grousser Majoritéit vu Leit mat Peptesch-Ulcerkrankheeten ass dat net néideg.

Méi iwwer d'Diagnose vu peptesch Geschwëster.

Behandlung

In de meeschte Fäll kënnen e peptesch Geschwëster mat medizinescher Therapie mat Erfolleg behandelt ginn. Allgemeng ass medizinesch Therapie aus dräi Saachen:

1. Eradikéiert H. Pylori
2. En Deel vun der Proton Pampersinhibitor (PPI) Therapie
3. Virgesinn Faktoren, déi zu pepteschen Geschwëster bäidroe kënnen

Wann d'Tester Positiv fir H. pylori ass, ass de Schlëssel fir d'Erfolleg vun der peptescher Geschwësterkrankheet ze verhënneren, datt d'Infektioun mat engem Antibiotikum veruersaacht gëtt. Am Prinzip gi meeschtens zwee verschidden Antibiotike fir sieben bis 14 Deeg - meeschtens Clarithromycin, Metronidazol a / oder Amoxicillin.

Et ass wichteg fir d'Tester fir H. pylori ze behalen no der Course vun Antibiotike fir ze dokumentéieren datt d'Infektioun fort wier. Wann et net ass, gëtt e weidert Behandlungsplang, mat verschiddene Drogen oder verschidden Dosagen, gebraucht. Et geet net drun datt d'Geschwëster d'Geschwëster, d'widderstänneg Geschwëster ze heelen, bei Leit déi hir H. pylori Infektioun net adequat behandelt ginn.

Ulzer Heilung kann och gefördert ginn duerch Inhibierung vun der Ségioun vu Mett ass. Wann e Peptic Geschwëster ass, ass dëst am beschte ganz mat engem PPI gebraucht, wéi Esomeprazol (Nexium) , Pantoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec) oder Rababrazol (AcipHex). D'Reduktioun vun der Säure am Mier hëlleft net nëmmen den Ulczer ze heelen, mais mécht och Antibiotiken méi effektiv géint H. pylori. D'PPI Therapie gëtt normalerweis fir 8 bis 12 Wochen bei Leit mat der peptescher Geschlechterkrankung fortgesat.

Niewent all NSAIDs ze vermeiden, jiddereen mat engem pepteschen Geschwëster sollt d'Fëmmen ophalen an den Alkohol ze drénke fir méi wéi een Drénken pro Dag (wann dat) ze limitéieren.

Nodeem d'Antibiotike geholl ginn sinn, hu sech de H. pylori ofgeschraalt, aacht bis 12 Wochen PPI-Therapie, an d'Eliminatioun vu beleidegenden Agenten wéi NSAIDs, d'Chancen fir eng komplett heelen e Pepe-Geschwëster ze héich sinn - normalerweis méi wéi 90-95 Prozent. Ausserdeem ass de Risiko fir e widderstanene Geschlecht ganz héich.

Awer wann den H. pylori net ofgespaart gëtt - oder wann Dir weiderhin (oder fänkt mat NSAIDS) Nëmmen unzehalen, fëmmen opzehalen oder méi Alkohol ze konsuméiere - et ass eng ganz gutt Chance datt de Geschwëndegkeet net ze heelen oder wäert zeréckkommen.

Déi meescht Experten empfehlen Iech en Endoskopie ze bestoen no der Behandlung vun engem Magenwierk ervirhirten, fir sécher ze sinn, datt d'Heelung komplett ass. Gastric Geschwëster gelegentlech op der Plaz vum Magerkriibs kreéiert ginn, sou datt et wichteg sinn d'Flächen nach der Behandlung ze visualiséieren fir sécher ze sinn, datt d'geheelt Websäit normal ass. Et ass normalerweis net néideg, d'Endoskopie no der Behandlung vun engem Duodenal-Geschwëster ze behalen.

E peptesch Ulcus, deen net no 12 Wochen PPI Therapie heelt, gëtt e "refractaire" Geschwëster genannt. Wann Dir e refraktoreschen Geschwëster op en aneren 12 Wochen Weekend vun der PPI Therapie hutt:

• Dir sidd méiglecherweis eng aner Endoskopie mat méi Biopsien, no enger beständeger H. Pylori-Infektioun, a fir sécher ze sinn, datt et kee Zeechen vun enger Malignitéit ass.
• Dir hätt vläicht eng méi ausgedehnte medizinesch Aarbecht ze erliewen fir ongewéinlech Trésorier Ursaachen fir Peptesch-Ulcerkrankheet.
• Dir sollt Är Dokter erwaarden datt Dir e méi ausgedréckte Verhéier vu Äre Gewënn iwwer NSAID benotzt, Fëmmen, Drénken, an all aner Droge benotzt.

All dat ass néideg. Gitt e Wee fir e Feierstrahlekrank ze fannen ass kritesch, well Leit mat feuregen Geschwëster méi wahrscheinlech eng vun de béise Komplikatioune vun der Peptesch-Ulcerkrankheet entwéckelen.

Ech sinn der Vergaangenheet, chirurgesch Behandlung vun der peptesch ulkrer Krankheet war zimlech allgemeng. Awer awer, well H. pylori entdeckt gouf eng wichteg a häufig Ursaach ze verwierklechen Ursaach - a well grouss kinneklech PPI Drogen entwéckelt-Chirurgie ass nëmme selten néideg.

D'Chirurgie ass elo haaptsächlech fir Geschwëster, déi ganz refraktär fir medizinesch Behandlung beherrschen, si verdächtegt fir eng Malignitéit ze halen, oder als Behandlung vun de Komplikatioune vun der Peptesch-Ulcerkrankheet, wéi schwéier Schwieregkeet, Ënnerhalung, Perforatioun oder Fistel.

Liest méi iwwer d'Behandlung vun pepteschen Geschwëster.

A Wuert From

Obwuel e peptesch ulkres e wesentlechen medizinesche Problem ass deen energesch Konsequenzen huet, d'Fortschrëtter fir d'Medizin an de vergaangene Joeren hunn déi Behandlung vun dëser Zoustänn an der Prognose vun de Leit, déi et hunn, verännert hunn.

Wann Dir mam Peptic-Ulcerkrankheur diagnostizéiert gëtt, soulaang wéi Dir mat Ärem Dokter op eng fondamentaresch Ursaach baséiert, trefft déi zwou bis dräi Méint Regime vun der medizinescher Therapie, déi wahrscheinlech wäert prescribéiert sinn a vermeit d'Medikamenter an d'Gewohnheiten - Dir sidd Vermeit ze vermeiden ass et eng exzellent Chance, datt Äert Geschwëster komplett bezeechent gëtt an net zeréck kommen wäert.

> Quell:

> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Systematesch Rezessioun vun der Epidemiologie vu komplizéierte pepteschen Ulcerkrankheeten: Inzidenz, Wiederhuelung, Risikofaktoren a Mortalitéit. Digestion 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. A Meta-Analyse Vergleichen vun Eradikatioun, Heelen a Réck vun de Patienten bei Patienten mat Helicobacter pylori-assoziéiert Gastric oder Duodenal-Geschwëster. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Zigarette Smoking a Gastrointestinal Krankheeten: d'Causal Bezéiung an Basisbasis Molekulare Mechanismen (Iwwerpréifung). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Gestioun vun Helicobacter Pylori Infection - de Maastricht IV / Florenz Konsensbericht. Gut 2012; 61: 646.