Eng eenzegaarteg Typ vu Seizure, déi Iech iwwerraschen däerf
Déi meescht Leit mengen datt si wësse wat e Feier ausgesäit. Eppes mat enger Festung fänkt un onkontrollabel z'eliewen, fällt op de Buedem an verléiert de Bewosstsinn. Mä dëst ass net ëmmer de Fall. Seegelen kënnen ongewéinlech Weeër virstellen, heiansdo just en Afloss vun engem Deel vum Kierper, an heiansdo just en Deel vum Gehir nët mat stereotypen Convulsiounen.
Status Epileptiker sinn déi gréisste Art vun Ofsëcherung - et ass e Kramp deen net ophalen. Niewent der effektiv Astellung vum Patient zu engem Koma , kann de Status Epileptiker ëmbréngen a féieren zum permanent Hirnschued. Status Epileptiker e medizinesche Notfall.
Ongeféier méi wéi 10 Joer huet d'Fuerscher vun der Columbia University zu New York e richtegen an der medizinescher Gemeinschaft geschriwwen, wann se Patienten an der ICU mat Elektroencephalographie evaluéiert hunn. Obwuel et keng Verdacht gouf, datt dës Patienten kritiséiert hunn, ass et genee wat d'Fuerscher fonnt hunn. Ongeféier 10 Prozent vun net respektive Patienten an der ICU waren eigentlech am non-convulsive Status Epileptiker, NCSE.
Wat ass Nonconvulsive Status Epileptik?
Am nonconvulsive Status Epileptiker, ass de Gehir ofgesprengt ëmmer bemierkbar oder seet esou oft datt de Patient ni méiglechst erlieft huet aus der Period vun extremer Verwirrung, déi normalerweis e Festnetz ass.
Dës Recuperatiounsperiod gëtt den post-ictal-Staat genannt .
Déi gréissten Deel si Leit an netkonvulséiertem Status Epileptiker wéi vill aner ICU-Patienten, déi net respektéiert sinn duerch eng Ensephalopathie oder all aner aner Krankheete vum Bewosstsinn . Allerdéngs, wann évaluéiert mat engem EEG, kënne mer dat an der Realitéit gesinn, de Patient ass am Status Epileptiker.
D'Ënnerscheedung ass wichteg, well d'Status Epileptiker kéint op Medikamenter reagéieren. Normalerweis wier et eng schrecklech Iddi, en enphalopathesche Patient en Benzodiazepin wéi Ativan (Lorazepam) ze ginn, well dës Medikamenter Gehirer Aktivitéit reduzéieren. Bei engem Patient, deen net schonn ganz gutt denkt, Benzodiazepin kann de Problem méi schlecht ginn.
Seizures, op der anerer Säit, ginn duerch all ze vill abnormal Hirnaktivitéit verursaacht. An dëse Fäll kann e anti-epileptesche Medikament, wéi z. B. en Benzodiazepin, d'Patient hëllefe fir de Patient erëm z'erreechen nodeems de Status Epileptiker ënnerbrach ginn.
Diagnos vum netkonvulsiven Zoustand Epileptik
Natierlech muss Dir fir d'éischt net bestëmmen, datt de Patient erlieft. Allgemeng, onverbindlech Status Epileptiker, gëtt onendlech diagnostizéiert, dat heescht datt vill Patienten net behandelt ginn. Een Deel vun dem Grond ass datt d'NCSE e relativ neier beschriwwenen Erscheinungsbild ass, an duerch seng Natur ass et net dramatesch kloer wéi konvulsiv Status Epileptiker.
Een anere Grond fir d'Unerdiagnostik vun der NCSE ass datt et op ville verschiddenen Aart erscheint kann, a ville vun deene sinn normalerweis vun eppes méi heefeg verursaacht. Zum Beispill, ongeféier halschent vun de Patienten am Spidol leiden aus Delirium , wat e wéineg wéi d'NCSE ka maachen, ass awer vill méi verbreed.
An e puer groussen Akademiker fir Neurologie, ass et ëmmer gewinnt Praxis fir EEG ze vermëttelen fir all ICU-Patienten. Mä an de meeschte Spideeler muss de Dokter suergfälteg berücksichtegt wat de Patient gedronk gëtt mat enger EEG.
Behandlungen vum Nonconvulsive Status Epileptik
Wéi besteet de NCSE besser behandelen ass en evoluéierende Bereich vun der Medizin. Déi bescht Approche variéiert vu Patient agesat, aner Krankheeten a verschidde Aspekter vum Opfang. Zum Beispill NCSE heiansdo méi offensibel Confliktive Status Epileptik. An deene Fäll sinn et e kloere Gefaang fir d'NCSE, an d'agressiv Behandlung an enger Intensivstéierung (ICU) gëtt genannt.
Allerdings, an anere Fäll, wou d'NCSE net vu Kräften ass, ass et besser fir Patienten déi net bei enger ICU exponéiert ginn, virun allem wann d'Patienten älter sinn. Dëst kéint sinn, well antikonvulsant Medikamenter hunn och Nebenwirkungen, a wéinst de addéierten Risiken, datt se an enger ICU bleiwen.
Alter ass och wichteg bei der Behandlung vun NCSE an der ganz jonk, well d'Ursaachen vun de Krampelen normalerweis ganz aner sinn wéi al Patient. D'Kanner hunn oft en Accidenter wéinst Genetekrankheeten, wou méi al Patiente kräizen kann duerch en erfuergeen Problem wéi e Strich.
In Fällen, wou de Status Epileptiker mat anere medezinesche Problemer begleet gëtt, ass ee vun de Eckstefairen vun der Behandlung d'Gréinnerdiskussioun. Seegelen ginn verschlechtert ginn, wann de Kierper duerch Infektioun oder aner medizinesch Problemer kompatibel ass. Zum Beispill, wann de Patient eng schiedlech Niere a Leber Schädigung huet, andeems d'Antikonvulsanten d'Konditioun erofsetzen. Wéi och ëmmer, ass d'Behandlung vun der NCSE op déi Besoine vun all Patient als individuell zougestane ginn.
Quell:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Detektioun vun elektresch Kriminalbefällen mat kontinuéierlescht EEG Iwwerwaachung an kritesch krank Patienten. Neurologie. 2004 25.05. 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentatioun, Evaluatioun an Behandlung vun netkonvulsivem Status Epileptiker Epilepsie & Behavior 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Wat ass netkonvulsiv Status Epileptiker, a wat sinn seng Subtypen? Epilepsie, 48 (Suppl. 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsie. Nonconvulsive Status Epileptiker an déi krank krank Aart a Weis. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.