Immun Widderhuelung vereenegt vun der Persoun op d'Persoun
De CD4 Zuel ass definéiert, am einfachsten, als Mëttel, fir déi d'Kraaft vum Immunsystem vun enger Persoun mat HIV bestëmmt. Et ass en Test, deen souwuel fir de Progrès vu HIV-Infektioun iwwerwaachen an d'Wahrscheinlechkeet (Prognose) vun der Krankheet virstellen.
Grondsätz vum CD4 Grof
Ënner de Bestanddeeler vun der Immunantwort sinn spezialiséiert wei wäisser Blutzellen, bekannt als CD4 T-Zellen , déi haaptsächlech Ziel sinn, d'Alarm ze kléngt wann et Krankheete causéiere Krankheete wéi HIV presentéieren.
Ironescherweis si si och déi selwecht Zelle virun allem fir Infektioun vu HIV gezielt. Mat der Zäit, wann net onbehandelt ginn, wäert d'HIV sech allergesch d'Zellen erofhuelen, andeems de Immunsystem effektiv Blann a lues a sech stänneg net fir sech ze verteidegen.
De CD4 Zielt kann iwwerall sinn wéi wann een normalerweis an enger onbenfeierter Persoun (800-1500 Zellen / mL) als normal Immunsystem as a kompromittéiert gëtt (ënnert 200 Zellen / mL). Well d'Zuel nach méi weider bis ënner 100 Zellen / mL geet, erhéijen d'Risiken vun enger grousser opportunistescher Infektioun exponentiell.
Ee vun den Ziler vun der antiretroviraler Therapie (ART) ass d'Immunfär vun engem HIV-infizéierte Mënsch ze restauréieren. Duerch d'Verhënnerung vum Virus aus aktiv Replikatioun hëlleft ART den Kierper seng eege Recuperatioun opzebauen, d'CD4-Bevëlkerung ze restauréieren, am Idealfall zu normale Niveau.
Mee, d'Wourecht ass dat net ëmmer geschitt.
A ville Fäll fällt d'Ausféierung vun der Immunfunktioun e direkte Resultat vun der suboptimaler Drogenhaftung, och inkompatibel a / oder falscher Doséierung.
Wann d'Viralaktivitéit erlaabt ze bleiwen an d' Viralarm virzehuelen net voll assichtbar ass, kënnen d'CD4 Zellen weiderhin ofgebaut ginn an d'Ziler vun der Therapie ënnermiddelen.
Awer wat as wann eng Persoun voll annexéiert an ëmmer nach net fir hir CD4 ze rechnen? Huet dat d'Medikamenter net geschafft? Ass dëst eng Iddi datt d'Behandlung geännert ginn ass?
Méi oft wéi net, ass d'Äntwert net.
Barrière fir CD4 T-Zelle Recovery
Lescht ass d'Ziel vun ART fir viral Virbereedung ze vermeiden - d'Virus vir ze reduzéieren, wou et kee Virus am Blutt fonnt gëtt. Dat ass déi direkt Aktioun vum Drogen a eppes, wat allgemeng méiglech ass an Leit déi an der Therapie bleiwe wëllen.
Am Géigesaz zu der T-Zell Restauratioun ass méi den Effekt vun der viraler Ënnerdréckung wéi vum ART selwer. D'Medikamenter hunn keng direkt Virdeeler op der CD4 Zuel aner wéi fir d'Viren ze entfernen déi d'T-Zellen ausgeschloen hunn. Dat heescht datt d'Reconciliatioun kann drastesch vu Persoun zu Mënsch ënnerscheeden, mat e puer Stiermer erëm a full, awer anerer iwwerschreidend op wäitem nidderegen Niveau op laang Siicht.
Ee Grondausdrück fir dësen Effekt ass den CD4 Nadir . Den Nadir ass einfach dee ënnescht Punkt, datt d'CD4 Zuel entlooss ass, ier d'Interventioun gemaach gëtt. De CD4 Nadir ass net nëmmen de Wahrscheinlechkeet vu verschidde Krankheeten, wéi z. B. HIV-assoziéiert Gehirhstudioen , ze prediéiren, et kann oft d'Viraussetzung vun der Immunabwuesse vun der Persoun virgesinn vir der Therapie unzefänken.
Am Allgemengen soen d'Leit mat engem ganz nidderegen CD4 Nadir (ënnert 100 Zellen / mL) eng méi schwiereg Zäit, d'Immunfunktioun ofzesécheren als eng Persoun mat, soen, moderate Immounenoppression (méi wéi 350 Zellen / mL).
Et ass firwat d' Art a Weis elo un der Zäit vun der Diagnostik fir all Leit mat HIV empfohlen gëtt . Duerch d'Behandlung vun éischter fréi wéi spéider d'Stëmmung vun enger voller Immunenzäit nach besser gëtt wéi d'Wahrscheinlechkeet fir eng normal Liewenszielerzuel z'erreechen .
HIV a T-Zelleauschterung
Zu der Zäit, datt eng CD4 Zuel bis ënner 100 Zellen / ml gefall ass, gëtt de Immunsystem fir Joer a souguer Dekaden Schued ausgesetzt, souwuel wat d'persistent Entzündung vun der HIV-Infektioun verursaacht an déi direkt Verletzung vum Gewëssen an Zellen vum Virus selwer.
Et ass während dëser Zäit e Effekt deen den T-Zell Erhuelung genannt gëtt.
T-Zellen Ofgasung ass eng vun de Konsequenzen vun enger schlechter oder laangfristeg Infektioun, bei där déi ganz Struktur an d'genetesch Kodéierung vun den Zellen op der molekularer Basis geännert ginn. Mat der Zäit verléieren d'T-Zellen hir Fäegkeet fir ze funktionéieren an d'Progrès vu Krankheeten ze verhënneren.
Obwuel d'T-Zelleger Erhaapt haaptsächlech mat CD8 T-Zellen ass, hunn d' Ziller "Ciller" zu CD4 "Helper" Zellen ugepasst - mir wëssen haut datt CD4 T-Zellen och beandrockt kënne ginn.
Wat kann ech maachen fir meng CD4 Gréisst ze verbesseren?
D'Faktore fir d'Restauratioun vun der Immunfunktioun bei Persounen mat HIV si vill a variéiert. Et ass net een eenzegen Approach deen een anere kann unzehuelen wéi an ART gekleet ze bleiwen an onhaltbar virsiichteger Belaaschtung ze halen.
Et ginn keng Verbindungen oder Agenten (enneren Nährstoffer erginn , ganz Holistic Medikamenter, Vitamine oder sogenannte "Immunboosteren"), déi e associativt Auswierkungen op CD4 T-Zellen Rekonstitisyon hunn. Trotz Suggestioune fir den anere Fall huet keng Studie jemols mat enger mëndlecher oder munchgemaitender Agent fir d'Verbesserungen vun CD4 Zuelen verbonnen.
Mat deemno gesot, positiv Lifestyle Choix kann eng grouss Bedeitung hunn op enger perséinlecher Gesondheet, wéi HIV-infizéierter oder net. Déi passend Praxis , eng gesond Ernährung, d'Ofgasung vun der Fëmmen, an d'Reduktioun vun der Alkoholpräis, ginn alleguerten staarker Retounen vu Leit mat HIV, och wann d'CD4 Zuelen eng Persoun ënner de normale Niveau hannerlooss.
Wann Dir mat Therapie adäquat ass an e erhielte Virus viru Belaascht - och persistent, geréng Aktivitéit mat Ärem Dokter. Et kéint vläicht virschloen datt Dir Är Medikamenter géint HIV entwéckelt . In esou engem Fall muss d'Behandlung geännert ginn.
Allerdéngs, Leit mat engem voll Ënnerdréckt Virus a Stagnatioun CD4 zielt d'ART net op der Basis vun der Hoffnung datt et besser CD4 Resultater verbessert. D'Verännerung soll nëmmen am Fall vu Behuelenausfall oder als Resultat vun enger negativ Behandlungsafloss gemaach ginn.
Wéi oft Sollt ech meng CD4 Grof iwwerwaachen?
Aktuelle Guidelines suguer datt de CD4 zielt op Basis vun der Kapazitéit vum individuellen Aspekt opzefuerderen fir eng virsiichteg virgeliwwert Belaaschtung ze erhalen:
- Fir nei diagnostizéiert Persounen, CD4-Tester prioritär ze ginn fir d'Start ART ze ginn, dräi Méint zeréck op d'Initiatioun vun der Therapie, an dann all 3-6 Méint duerno.
- Fir déi déi op mindestens zwee Joer op Art gekannt sinn an hunn nach nohalteg, net erkennbar virale Lasten, mussen Tester all 12 Méint erëmfonnt ginn fir déi déi CD4 zielen tëschent 300 an 500 Zellen / mL. Fir déi mat CD4 zitéiert iwwer 500 Zellen / mL, muss d'CD4-Iwwerwaachung als optional betraff sinn.
Quell:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Molekulare a Transkriptiounsbasis vun CD4 + T Cell Dysfunktioun bei chronescher Infection." Immunitéit. 20. Februar 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T Zellstéck als Predictor a High CD4 T Zelle Intrinsesch Apoptose als Final Mechanismus vun enger schlechter CD4 T Cell Recovery bei Virologesch Suppressed HIV-Infizéierte Patienten: Klinesch Implikatiounen." Klinesch Infectious Diseases. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Den US Department of Health and Human Services (DHHS). " Richtlinnen fir d'Verwäertung vun antiretroviralen Agenten bei HIV-1-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." Bethesda, Maryland.