Sinn d'Standardbehandlung fir Rheumatoid Arthritis
An der Vergaangenheet ass d'Goldtherapie d'Standardbehandlung fir mëttelméisseg bis schwéier aktiv. D'Goldverbindunge goufe benotzt fir Rheumatoid Arthritis zënter 1929 ze behandelen. D'Gold ass eigentlech als Behandlung fir Tuberkulose entwéckelt ginn. Zu där Zäit gouf et falsch gedauert datt Tuberkulose a rheumatoide Arthritis verännerte Conditiounen waren. Obwuel dat e net korrekt war, huet d'Gold e positiven Effekt op rheumatoid Arthritis ze weisen.
Wéi et fonktionnéiert
Obwuel den Mechanismus vum entzündlechen Effekt vun Gold ass net voll verstinn, weist de Beweis datt Gold an Lysosomen gespäichert gëtt, wouduerch d'Veraarbechtung vun Antigenemittelen verhënnert (all Substanz, déi d'Produktioun vun Antikörper stimuléiert) an d'Verëffentlechung vu proinflammatoreschen Zytokinen . Et ass dofir als Krankheet modifizéiert Anti-Rheuma-Medikament (DMARD) klasséiert .
Verfügbarkeet vu Gold
Parenterale Formen vum Gold gi gesprëtzt a Myschrysine (Aurothiomalat) a Solganol (Aurothioglucose) beinhalt. Ridaura (auranofin) ass oral Goldherapie. Während de Joer, wéi méi neier Behandlungen, déi méi héich Virdeeler an manner Risiko hunn (z. B. aner DMARDs a biologesch Drogene), goufe Gold Injektiounen rarer fir Rheumatoid Arthritis verschriwwen. Seng Utilisatioun reduzéiert haaptsächlech wéinst dem Risiko vun Nebenwirkungen, wéi och der Bedierfnis fir eng klinesch an Laborwaasserwaasserversorgung, an de Schwieregkeetsgrad vun der intramuskulärer Injektioun.
Wéi gëtt Gold verwalte?
Gold Schossen ginn als intramuskulär Injektioun am Arzt Büro wöchentlech fir déi éischt 20 Wochen Behandlung behandelt, an dann ass d'Frequenz an all dräi oder véier Wochen konvergéiert. E Bluttziel a Urin Test gi virdrun un all Gold Injektioun empfohlen, fir sécher ze sinn, ass sécher ze ginn.
Zuer éischtens gëtt d'intramuskuläre Injektioun vu Gold normalerweis als kleng 10 Milliliter Dosis, eemol d'Woch veréiert. Eng zweet 25 Milliliter Dosis ass duerno an 50 Milligramm pro Woch bis eng Reaktioun erreecht ginn, bis zu insgesamt 750 bis 1000 Milligramm.
Side Effects Gitt Gold Therapie Challeng
Side Effekter, déi allgemeng Ursaach fir d'Ofstëmmen vun der Goldtherapie, befaasst un 30 Prozent vu Leit mat parenteralen Goldverbindungen behandelt. Déi heefegste Nebenwirkungen, déi mam parenteralen Gold ass ass bezeechent: Pruritis, Dermatitis, Stomatitis an Proteinurie. Mat oral Gold, lockeren Hocker sinn e gemeinsame Nieweneffekt, während Waasserwaasser manner hält (bis zu 5 Prozent vun den Patienten). D'Nephropathie an d'Thrombozytopenie kann och mat Goldtherapie entwéckelen, virun allem an der Positiver fir den HLA-DR3-Gen.
Ob potenziell Side Effekter den Ënnergang vun der Goldtherapie waren, muss et feststellen datt d'Goldinjektiounen e puer Leit mat rheumatoid Arthritis a permanente Remissioune plangen . De Rheumatologe Scott J. Zashin, MD, kommentéiert: "Als Resultat, wann e Patient eng gutt Reaktioun op Gold Injektiounen kritt huet, ginn se normalerweis weider. Den Gold op dës Patienten kënnen ofgeschaaft ginn, wat d'Wiedererkrankung vun der Arthritisaktivitéit ausléise kann Opnahm vun der Therapie mat Gold. "
Allerdéngs, well d'Goldschter manner benotzt genotzt hunn a wéi nei nei Behandlungen entwéckelt goufen, huet d'Entreprisen d'Medikamenter gestoppt. Obwuel zwee Formuléierungen vu Goldschossen un enger Zäit (Solganol a Myochrysin) waren, ass nëmmen Myochrysin verfügbar. Oft beweegen d'Patiente eng Reaktioun op et, déi d'Ausschreiwe nëtzlech maachen.
Oral Gold Am Verglach mat Injektible Gold
Leider huet d'Oral Gold produzéiert nëmme minimal beneficiéiert Effekter, also war et ongewéinlech virgeschriwen. D'Ridaura, déi mëndlech Goldpräparatioun, kann nach ëmmer disponibel sinn, awer et gëtt selten an den USA benotzt. Oral Gold gouf bewisen mat mëttelméisseg effektiv wéi bei Placebo.
Et gouf als effektiv effizient fir Plaquenil (Hydroxychloroquin) a Methotrexat , awer mat méi grousser Potenzial fir Toxizitéit.
Déi bescht Linn
Gold ass e méi alen DMARD (Krankheete modifizéiert anti-rheumatesch Medikamenter) deen an bal all Fäll vun neien neien DMARDs a biologescher Drogen ersat gouf. D'Verwäertung vu Gold ass meeschtens reservéiert fir Patienten, déi net op d'Methotrexate reagéieren oder net toleréieren, aner aler DMARDs (zB Plaquenil a Sulfasalazin ) oder TNF-Blocker .
Quell:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid Arthritis: fréizäiteg Diagnostik a Behandlung . West Islip, NY: Professionelle Kommunikatioun; 2010.
> Klinkhoff A. Wichteg Nebenwirkungen vu Goldtherapie. Op dem neiste Stand. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Benotze vu Goldverbindunge bei Rheuma-Krankheeten. Op dem neiste Stand. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.