Fir méi wéi 40 Joer ass d'konventionell Manéier fir Hypothyreose ze behandele fir d'Schilddréiehormon Ersatz Drogen Levothyroxin (dh Synthroid, Levoxyl) ze bilden; mat der Zielsetzung, datt de TSH Niveau am Referenzfeld fällt. Dëst gouf als komplett Behandlung fir dës Zoustëmmung ugesinn.
D'Theorie hannert dës konventionell Behandlungs Approche ass, datt d'Behandlung mat Levothyroxin-eng synthetesch Form vum Thyroxin (T4) Hormon, deen vun der Schilddrüs produzéiert gëtt - genuch T4, eent engem normalen Schilddréisseffekt ugesinn - bekannt als Euthyroidismus - a léisen all Schild- Symptomer.
Viele führend Praktiker, ënnert anerem de prominenten Androkinologe Dr. Anthony Weetman , hunn och scho gesot datt Patienten, déi "normale Schilddrüs Funktion Tests" hunn, awer sie besteet fir méi Schilddrüser Symptomer ze behandelen oder déi Symptomer weiderhin "Somotoform Störungen" hunn. (Somatoform Stralunge si definéiert an de medezineschen Dictionnairen als "psychologesch Stéierungen déi mat physikalesche Beschwerden markéiert sinn, fir déi keng organesch oder physiologesch Erklärung fonnt gëtt, fir datt et eng grouss Wahrscheinlechkeet ass, déi psychologesch Faktoren bäitrieden.")
Eng normal Schilddrong produzéiert verschidde Schlësselhormonen, dorënner de Storagehormon Throxin (T4) an den aktive Hormon triiodothyronin (T3). D'Majoritéit vun Hormon produzéiert vun der Dréche ass T4, mä T4 muss am Kierper an de aktive T3 Hormon ëmgewandelt ginn, fir datt et en Afloss op Äre Kierper ass. De staarken a bestëmmten Dogma ass datt d'Hypothyroidismus nëmme mat Levothyroxin behandelt ginn - och heiansdo als LT4 Monotherapie oder Levothyroxin-Monotherapie genannt gëtt - bei Dosen, déi zu Äer Euthyroid sinn, mat Ären TSH-Niveauen, déi an de Referenzbereich falen.
Dëst Dogma behaapt wann et genuch T4 ass, de Kierper wäert ëmmer genuch T3 maachen.
Trotz der Virdeeler vun dësem Glawen an der konventioneller Medizin, méi puer Joerzéngten sinn e puer Schilddrüser sech zunehmend sämtlech Gesang iwwer d'Levothyroxin-Beschränkungen bei der Léisung vun hire Symptomer. D'Fuerscher hunn konservativ Schätzung, datt 15% vun de Patiente trotz de Levothyroxin Behandlung stéirend Hypothyreose bezeechnen.
D'Surveys vu Schildkrötelen vermelden, datt d'Zuel méi héich ass .
D'Fuerschungserfuerderungen
Fir ze wëssen, ob d'Wieder vun der TSH-Niveau zu der Referenzgréisst mat Levothyroxin repariert war wierksam, hunn d'Fuerscher am Rush University Medical Center zu Chicago eng Studie verglach mat enger Kontrollgruppe vu Leit, déi gesond waren, ouni Beweiser fir Schildkrankheit, versus eng Grupp vu Leit goufen Levothyroxin fir Hypothyroidismus behandelt. D'Resultater goufen am Oktober 2016 Emissioun vum Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus bericht .
D'Resultater waren zimlech iwwerraschend. D'Recherche huet fonnt datt:
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp huet 20% méi héich TSH-Niveauen, 10 Prozent manner fräi T3 Niveauen, a 15% manner wéi d'T3 Niveauen am Verglach zu der Kontrollgruppe.
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp gehéicht en héicht Kierpermass Index, obwuel se berichtlech iessen, Kalorien am Dag. Si hunn iwwer 10 Pond méi gewiercht, trotz e bësse manner Kalorie pro Dag.
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp war 1,6 Mol méi Wahrscheinlech fir Beta-Blockeren ze huelen, déi am meeschte benotzt ginn fir den erhéichten Blutdrock ze behandelen.
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp war 1,5 Mol méi héich wéi d'Statin Drogen, déi fir erhieflech Cholesterin behandelt ginn.
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp war 1,46 Mol méi Wahrscheinlech fir Antidepressiva ze huelen.
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp huet gemellt, datt se manner physesch ass wéi d'Kontrollgruppe.
- D'Levothyroxin-behandelte Grupp selwer selwer huet méi Deeg am Virgang Mount gemeldet, wou se hir kierperlech a geeschtegt Gesondheet wier "net gutt."
Theorien
D'Forscher hunn gesot datt si zwee Theorien hunn, firwat - obwuel et Euthyroid mat TSH-Niveauen am Referenzbereich waren - déi Levothyroxin-behandelte Grupp war net esou gesond wéi gemooss vun enger Rei vu Parameteren, a firwat datt de Levothyroxin selwer mellt, T well net méi vill wéi d'Kontrollgruppe fillen.
- Eng Theorie ass datt trotz e normalen TSH-Niveau d'Niveauen vum T3 - den aktive Hormon net voll normaliséiere kënnen, well T4 net genuch duerstellt an T3.
- Eng zweet Theorie weist datt den Niveau vun T3, deen d'Zelle richteg erreechen kann, net duerch den TSH oder T4-Bluttentniveau reflektéiert ginn, wéinst den Aktiounen vun Deiodinasen, déi eng Roll am T4-zu-T3-Konvertéierung maachen.
D'Fuerscher schléissen de Journal Artikel mat dem folgenden Zitat:
D'Konzept, déi e normale Serum TSH opstellt, rendert Leit op (Levothyroxin) Monotherapie klinesch Euthyroid, sollten iwwerschafft ginn an d'Qualitéit vun Liewensmassnahmen sollten méi héich Prioritatioun an hypothèsesche Fuerschung an berufflech Richtlinnen sin.
Ergänzlech Insight From Study Autor Antonio Bianco, MD
Ee vun den Autoren vun der Studie, Antonio Bianco, MD, Direkter vun der amerikanescher Schilddrüsverband, an engem Professor an der Rush University, huet en Interview mat MedicalResearch.com agefouert. An dësem Interview erklärt de Studium weider:
An engem Gesiicht wäert d'aktuell Etude beweist datt d'Normaliséierung vun den TSH-Niveauen an hypothyroid Patienten net als nëtzlech sinn wéi d'Iwwerwaachung vun der Behandlung. Trotz normale TSH-Niveauen, sinn d'Patienten e wesentlecht méi héicht Risiko fir depressioun ze entwéckelen an eng metabolesch Dysfunktioun, déi duerch erhéicht Kierpergewicht a méi héich Cholesterinspiegel zeechent. Mir hunn gesot datt norméiert Blutniveau vun TSH all déi Symptomer, déi mam Hypothyroidismus ass, . Dëst muss wahrscheinlech änneren.
An enger Pressemitteelung iwwer d'Studie, déi vum Rush University Medical Center verëffentlecht ass, wou d'Fuerschung gemaach gouf, huet Dr. Bianco och gesot:
Obwuel de therapeutesche Zil fir de Patiente besser fanne kënnen, sinn d'Symptomer alleng net ausgeriicht fir d'Adequatitéit vun der Behandlung ze beuerteelen. Blutt TSH Niveauen sinn. Anescht ausgedréckt gëtt d'Dosis vu Levothyroxin baséiert op den TSH-Niveauen ugepasst an net, ob oder net de Patient fillt besser ... Wichteg ze verstoen ass dat T4 ass net de aktive Hormon. T4 muss duerch eis Kierper en T3 ëmgeleet ginn mat engem Enzym namens Deiodinase.
Déi Patienten klätzen iwwer depressiv, lues a futtis Geeschter. Si hunn Schwieregkeeten fir Gewiicht ze verléieren. Si bekläegen doriwwer e bëssi fillen an hunn manner Energie. Mä mir Dokteren hunn ëmmer se ze soen, "Ech soen Iech déi richteg Medikamenter an Är TSH ass normal."
Dës Entdeckungen korreléieren mat deem Patient. Dës Studie dokumentéiert fir d'éischt Kéier, an enger onverzichtbarer Moud, datt Patienten op Levothyroxin méi schlëmm ginn an si vill manner aktiv wéi Kontrollen, déi objektiv kardiometabolesch Onnormalite weisen, obwuel normal normal TSH-Niveauen hunn.
Dr. Bianco ass eent vun de Leit an der Bewegung fir ze wëssen ob genetesch Defekter an e puer Patienten d'Funktioun vun der Deiodinase beeinträchtigen an d'T4-T3-Conversion beeinträchtigen, an och wann d' Erhéije vun T3 zu Levothyroxin-Monotherapie kann zu enger besserer Aufgab vun de Symptomer, der Patientesqualitéit vum Liewen, an de verbesserten Gesondheetsparameter fir e puer Leit, déi fir Hypothyroidismus behandelt ginn.
De Dr. Bianco huet publizéiert dat seet dass d'Besser Medikamenter fir Hypothyreose behandelt ginn. An der Zwëschenzäit empfielt hien Dokteren aus dem traditionellen "einfach ze behandelen, dës Pill ze huelen an Dir sidd gutt" Approche zur Behandlung, anstatt eng aner Approche ze maachen wann Dir Patienten iwwer Hypothyroidismus behandelen. Laut Dr. Bianco:
D'Dokteren sollten hir Patienten soen, "Ech wäert Är TSH normaliséieren, awer Dir wäert op e méi héicht Risiko fir Gewiicht gewannen, Depressioun an Ersatzstécker erliewen. Et ass och méi wahrscheinlech datt Ären Cholesterol eropgeet." Dat ass wat mir Patiente solle soen, baséiert op eis Studie.
Wat Är Recherche fir iech bedeit
Zwee Joerzéngten, de Patient hëlleft an e puer Praktiker hunn gesot datt d'Levothyroxin-Monotherapie sollt net déi eenzeg Optioun sinn. Obwuel si fir e puer Leit mat Hypothyroidismus funktionnelt, sinn e wesentleche Subset vu Patienten nach ëmmer net gutt fonnt, obwuel se mat Levothyroxin behandelt gi sinn an als Euthyroid mat "normalen" TSH-Niveauen bezeechent ginn.
Dee Bianco Engagement fir Recherchen ze entwéckelen an ze entwéckelen iwwer d'potenziell Bedierfness vun der T4 / T3 Kombikontherapie an engem Ënnergrond vu hypothyroid Patienten ass ënnerschiddlech an notabel. A jo, wéi den Dr. Bianco gesot huet, besser Medikamenter fir Hypothyreose behandelen.
An der Zwëschenzäit ass et awer eng Optioun fir Patienten, déi den Dr. Bianco net öffentleche Forscheid ass. Dir kënnt Äre Gratis T3 testen, a wann et drëms geet oder net optimal ass, kann Dir mat engem Dokter schaffen, deen entweder e T3 Medikamenter gëtt - wéi Cytomel (Liothyronin) oder eng verbonne Virschrëft, Zäit T3 Medikamenter - fir Äert Behandelen, oder wien en natierent entscoated Schilddrügels wéi Natur-Throid oder Armor-Thyroid fir Iech proposéiert.
> Quell:
> Interview mam Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. 14. Oktober 2016.
> Rush University Medical Center. Press Release: Hypothyroidismus Symptomer bleiwen trotz Medikamenter benotzt, normal Bluttungen. 12. Oktober 2016. Science Daily.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Ass e normale TSH Synonym mat "Euthyroidismus" an Levothyroxin Monotherapie? De Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismus, 2016; jc.2016-2660