Alternativ zur totaler Knie-Ersatzoperatioun fir e puer Arthritispatienten
Knie Osteotomie ass eng Chirurgie déi amplaz vu engem totalen Kniewech Ersatz gemaach gëtt fir d'Gewiichtsträicht an engem net baséiert Knietgelenk ze korrigéieren. Mee et ass nëmme richteg fir spezifesch Patienten.
Bei Patienten mat degenerativen Arthritis , Osteoarthritis, vum Kniegelegen, sinn Ënnerdeelungen vum Knéi generell. Dës Deformatiounen gehéieren e Bambeamten oder Knagknechtemer.
Méi technesch ginn dës Deformatiounen genus Varum genannt (Bogendrecht) oder Genu Valgum (Knag-Kniet).
Wat verursacht eng Bow-Legged oder Knock-Kneus-Deformitéit an der Arthritis?
Wéi d'Arthritis progresséiert, geet de Knorpel vum Gelenk dënn. Den Meniskus, oder Kuss zesummen, sinn och beschiedegt a verschleissen. Wann de Schued méi op enger Säit vum gemeinsame wéi déi aner ass, wéi et normalerweis de Fall ass, da wäert de Knie eng verformt Aussoe maachen. Wann d'Innereit oder d'Medial Säit vun der Gelenk eng dënn gelaacht ass, wäert d' Varusdeformitéit (Bowbeinen) erreechen. Wann d'Aussen oder Lateral Säit vum Gelenk dënn ass, ass eng Valgusdeformitéit erreecht (Knie-Knien).
Wat ass de Problem mat dësem Typ vun Deformitéit?
Wann de Knie méi vun enger Säit getraff gëtt, ginn d'Kräften, déi iwwer d'Gelenk iwwermettelt ginn, geännert ginn. Wann d'Bannendénger ( mëttial Säit ) dënn ass, gëtt d'Kraaft vum Kierpergewiicht méi op d'verschleeften Deel vum Gelenk zenter.
Dofir ass de gesonderen Deel vum Knéien déi Belaaschtung vun Ärem Kierpergeescht ze verschafen, an de beschiedegt Deel mengt de Gewunnecht. Dëst gëtt ee béiser Zyklus, deen zu de Progressioun vun Arthritis féiert.
Wéi eng Osteotomie vun der Knie Hëllef?
D'Iddi vun enger Osteotomie ass d'weight-tragende Kräfte ze verloosse fir d'verschleppt Säit vun der Gelenk ze entloossen an d'Kräften op der gesiichterer Säit vum Gelenker ze plënneren.
Wien ass e Ideal Kandidat fir eng Knie Osteotomie-Chirurgie?
De Problem mat Kniöneotomie ass datt de richtege Patient ze fannen ass schwéier. Kniecherschneiderchirurgie ass ganz erfollegräich, a wann et net gutt ass, net ze ersetzen, ass de totale Kniewech Erënnerung normalerweis gefördert. Awer Patienten sinn awer net gutt Kandidaten fir Knie Ersatz , besonnesch Patienten déi jonk sinn. Well de Knieplatz ersat gëtt mat Zäit, mussen jonk Patienten zu alternativen Prozeduren evaluéiert ginn.
Den ideale Patient fir eng Knie Osteotomie ass eng jonk, aktive Persoun, déi Arthritis limitéiert ass op eng Säit vum Knéigelen . De Patient muss wesentlech Schmerz a Behënnerung hunn, sou datt d'Chirurgie gerecht gëtt. De Patient muss verstoen datt dës Rehabilitatioun vun dëser Chirurgie laang an schwéier ass. Endlech ass d'Osteotomies ëm den Kniet manner wéi eng Dekade. Da musst eppes méi maachen, normalerweis e Knie Ersatz , muss gemaach ginn. E puer Patiente kënnen eng dauerhaft Erhuelung mat enger Osteotomie fannen, awer d'Majoritéit vun de Patienten benotzt eng Knie-Osteotomie-Operatioun als Mëttel fir eventuell Kniecherschneider ze verféieren .
Gutt Kandidaten fir dës Chirurgie mussen dës Kriteren passen:
- Wichtegst Schmerz a Behënnerung
- Röntgenstrahlen déi d'Beteilegung vun enger eenzeger Säit vum Kniegelegen hunn
- D'Kapazitéit fir mat physescher Therapie a Rehabilitatioun ze kooperéieren
Wien ass net e gudden Kandidat fir eng Knie Osteotomie?
Leider kann dës Chirurgie um falsche Patient verlaangt hunn e schlechte Resultat. Da misst Dir mat Ärem Dokter déi potenzielle Risike vun dëser Chirurgie diskutéieren. Vill Leit wëllen de Knie Ersatzchirurgie vermeiden, d'Knie Osteotomie ass net richteg fir jiddereen.
Patien hunn allgemeng keen dës Operatioun uginn, wann se hunn:
- Widespread Arthritis vum Knéi (net op enger Säit begrenzt)
- Instabilitéit vum Knie oder tibialen Subluxatioun
- Bedeitegen Aschränkungen vu Knietbewegung
- Sou eng grouss Deformitéit wier et schwéier ze korrigéieren
- Entzündlech Arthritis (wéi rheumatoide Arthritis )
Wéi gëtt eng Osteotomie gemaach?
Eng Osteotomie benotzt eng Prozedur wou de Chirurg de Knach geschnidden an dann de Knueweel réorganiséiert. Et gi zwee Grondnotypen vun Osteotomien: Schrägkeil, wou e Keel vum Knuet entfernt ass fir d'Ausrichtung vum Knuet ze änneren; an, oppene Keil, wou Knach geleet op enger Säit op de Knuet ze reestilléieren. Ofhängeg vun der Art vun der Deformitéit an dem Standuert vun der Osteotomie, gëtt Äre Chirurg eent vun dësen Optiounen.
Wann de Knach geschnidden an duerno zesummegefaasst ass, kann de Chirurg wielen eng Metallplack an Schrauwen ze benotzen fir d'Bunnen an der neier Positioun ze halen.
Wéi laang ass d'Widderhuelung vun engem Knie Osteotomie?
D'Erhuelung vun enger Knéi Osteotomie ka schwéier sinn. Well de Knach geschnidden ass brauch et Zäit ze heelen. Déi total Zäit vun der Heilung ass op d'mannst 8 Wochen a kann méi laang daueren. Déi meescht Patienten brauchen physesch Therapie fir hir Knietbewegung erëm ze kréien .
Wat sinn d' Komplikatioune vu Knie Osteotomie?
Déi allgemengst Problem mat dëser Chirurgie ass datt et bal ëmmer ëmmer schief ass. Elo, wann Dir fennsucht fir bal ee Joerzéngten, a Verzögerung vum Knieerplang operéiert, kann et gutt sinn. Allerdéngs ass et net onkomplizéiert fir Patienten ze konvertéieren a Knie Ersatz innerhalb e puer Joer vun der Chirurgie.
Orthopädesch Chirurgen och mat der Problematik vun der Chirurgie op eng Manéier, déi net méi eng folgend Knie Ersatzchirurgie méi schwéier maachen. Den Dokter, deen an dëser Prozedur erwaart ass, ass eng gutt Iddi.
Aner potenziell Komplikatiounen gehéieren ënner Probleemer mat der Heilung vun der Osteotomie (enununion), weider Schold aus Arthritis, Bluttverhënnerungen a Infektioun.
Wéi Successive ass dës Chirurgie?
Wann et an de passenden Patiente geschitt ass Kniotexeomie normalerweis Erfolleg bei der abezunner Schold, déi duerch Arthritis verursaacht gëtt. Si Chirurgie tendéiert ongeféier 8 bis 10 Joer, a no dëser Zäit erfuerdert vill Patiente ganz Knie Ersatz . An enger grousser Grupp vun Patienten, Knéi Osteotomie gitt gutt fir exzellent Resultater a ongeféier:
- 80% vun de Patiente fir 5 Joer
- 50% vun de Patiente fir 10 Joer
- 30% vun Patiente fir 20 Joer
Wéinst dës Knie-Osteotomie ass allgemeng reservéiert fir jonk, aktiv Patienten, déi d'Zäit bis de Knieplatz ersetzen wëllen.
> Quell:
> Naudie, D et al. "Survivoratioun vun den Héije Tibials Valgus Osteotomie" Klinesch Orthopedie a Relegatiounswëssenschaft ; 1999; 367: 18-27.