D'Schilddrüs ass e schmuelfellege Orgel, ongeféier 2 Zoll breet a waacht 10 bis 20 Gramm, an der Basis vum Hals virun der Trachea (Liichtkraaft). Seng Aarbecht ass Hormonen ze maachen déi sech am Kierper de Stoffwechsel an aner kritesch Fonctiounen wichteg sinn.
Déi zwee grouss Hormone sinn duerch d'Schilddrüs-Thyroxin (T4) an den Triiodothyronin (T3) -Help ze regelen, ënner anerem d'Häerzgeschwindegkeet, d'Kierstlechkeet, d'Muskelkraaft, d'Atmung, d'Kierpertemperatur, d'Bluttfluiddestänn, d'Menstruationszyklen, den Nervensystem an d'Energieausgaben.
Bei Puppelcher, Schilddrüs Hormone sinn entscheedend fir d'Entwécklung vum Gehir, an de Skelett-System. Also, eng normalerweis funktionnéiere Schilddrüsenspray ass kritesch fir d'normale Entwécklung vu Kanner, a fir d'laangfristeg an de minute-to-minute wellness vu Erwuessener.
Wat de Schilddrüs ass
Et ass d'Aarbecht vun der Schilddrüs, fir d'Schilddrüs Hormone, T3 a T4 ze produzéieren. D'Ënnerscheedung vun den Schilddrüs Hormonen ass datt sie Iodinatomen-T3 enthalen dräi Iodatomen, an T4 huet véier. Dofir ass d'Schilddrüs ganz onofhängeg an senger spezialiséierter Kapazitéit fir Jus aus dem Blutt ze huelen, fir se an d'Schilddrüs Hormonen ze integréieren.
All T4 am Kierper ass duerch d'Schilddrüs produzéiert - ongeféier 80 bis 100 mcg pro Dag. Et ronn 10 Mol dat Zomm vun T4 (ongeféier 1000 mcg) zirkuléiert am Blutt. Méi wéi 99 Prozent vun der zirkuléierender T4 ass mat Proteinen am Plasma gebaut ginn (haaptsächlech fir Schilddrüserbindem Globulin, TBG).
Nëmme de klengen Deel vun der zirkuléierender T4, deen net erbunn ass ("gratis" T4) ass ze benotzen.
Ongeféier 10 Prozent vun der zirkuléierend T4 (entspriechend der Quantitéit vun der neier T4 déi deeglech duerch d'Schilddrüs verbrannt ass) gëtt all Dag ofgebaut. Am Allgemenge gëtt d'Halschent vun dësem Betrag zu T3 ëmgewandelt (andeems ee vun den Iodatomen gespäichert ass) an de Rescht ass ëmgeleet op " Reverse T3 " (rT3, andeems ee Jodatom vun enger anerer Plaz gespäichert gëtt).
T3 ass den aktive Schilddrüs hormon, während rT3 ass komplett inaktiv.
Nëmme ongeféier 20 Prozent vum T3 am Kierper ass duerch d'Schilddrüs produzéiert. Déi aner 80 Prozent produzéiert aus T4 am Gewëssen - besonnesch vun den Nieren, Liewer, Muskel, Gehir, Haut a Placenta. Déi total Produktioun vun T3 pro Dag ass ongeféier 30-40 mcg, an de gréissten Deel vum T3 ausserhalb vun der Schilddrüs ass am Kierper seng Zellen. T3 ass vill méi séier entwéckelt wéi T4.
Eng nëtzlech Manéier fir d'Schilddrüs Hormonen ze kucken, ass T4 fir en "Pro-Hormon" fir T3 ze sinn - dat ass, un den T4 ze denken an e grousse Pool vu "Potenzial" T3. Just den richtigen Betrag vun T4 gëtt ëm d'Zäit gereest, bis T3, no de Kärminutten. T3 dann huet d'Aarbecht. Fir d'Akommes vu souvill Zirkuléierunge T4 ze vermeiden, "T4" gëtt zu onaktiv rT3 ëmgewandelt, wat duerch d'Gewëssheet metaboliséiert gëtt.
Wat d'Schilddrüs Hormonen eigentlech maachen
Grondsätzend Kontroll vun der Schilddrüs Hormonen, speziell T3-direkt Kontroll vun der Produktioun vu verschiddenen Proteinen, déi vun de Kierperzellen gemaach ginn. T3 huet dat duerch verbindlech op eng DNA DNA.
Gratis T4 a gratis T3, déi sech am Blut zirkuléiere, sinn zur Verfügung fir direkt d'Zellen vum Kierper z'erreechen wann se néideg sinn.
Verschidde vun der intrazellulärer T4 gëtt zu T3 ëmgewandelt, a verschidde vun de T3 bindet zu spezifeschen T3-Rezeptoren am Kär vum Zell. Dëst gebonnen T3 verursacht nuklear DNS, fir d'Produktioun vu spezifesche Proteinen z'entwéckelen (oder se ze verhënneren).
Verschidde Zellen am Kierper hunn aner Zorte vun T3-Nuklearrezeptoren a bei verschiddene Konzentrationsfäegungen, sou datt de Effekt vun T3 op enger Zelle ganz verännerbar vu Gewier bis Gewëss ass an ënner verschiddene Verhältnisser. Allerdéngs handelt e Schwaarzt Hormoen duerch d'Reguléierung vun der Funktioun vun der DNA, fir datt se d'Produktioun vu spezifesche kriteschen Proteinen erhéijen oder ze luesen.
Ënnert dësen Proteinen sinn verschidden Enzyme déi sech am Verglach mam Verhalen vu ville wichtegste kierperleche Funktiounen ze kontrolléieren.
Wéi de Schilddrüsesystem reglementéiert ass
Wéi mir gesi hunn, sinn d'Schilddrüs Hormone kritesch an der laangfristeger a vun der Minute bis zu der gerénger Kontroll vu ville vun de wichtegste Fonktiounen vum Kierper. All Kéier wann ee physiologesche System dat kritesch ass, wäerte mir kucken datt d'Natur komplex Schichten vun der Regulatioun huet, déi versicht derfir ze garantéieren datt dësen System fein ugepasst ass fir ze maachen wat et muss maachen an datt seng Funktioun an engem schmalen Bereich kontrolléiert gëtt. Dës komplex Schichten vun der regulatoresch Overhead si sécher an de Schildsystem.
Loosst eis e kuurze Bléck op d'Major "Schichten" vun der Schilddrüsreeguléierung.
De Pituitary-Thyroid-Axis. D'Hypothäisch-Schilddréisachs erméiglecht de Chef d'Schilddrüs selwer. D'Hypothäischer Drénkwaasser (eng Drannfeld ënnerhalb vum Gehir) verëffentlecht eng TSH, oder Schilddréier stimuléierend Hormon. Den TSH verursaacht déi Schilddrüs fir d'Produktioun an d'Verëffentlechung vun T3 a T4 ze vergréisseren. Zur selwechter Zäit hänkt d'Zirkulatioun vu Schilddréischhormon (speziell T3) d'TSH-Produktioun duerch d'Hypothäeren an doduerch eng negativ Réckkopplungsschleife ze bilden. Also, wéi d'T3 Bluttniveau erhéicht ginn, fänken d'TSH Niveauen. Dës Feedback Schleife funktionnéiert fir d'Produktioun vu Schilddréiehormon vun der Schilddrüs an engem schmuele Spektrum ze halen.
D'Hypothalamus-Hiewelachs. D'Verëffentlechung vun TSH duerch d'Hypothäischer Drot, zousätzlech fir d'Zirkulatioun vun T3, ass och moduléiert duerch d'Verëffentlechung vum TRH (Thyrotropin-Releasing Hormon) vum Hypothalamus. D'Verëffentlechung vum TRH duerch den Hypothalamus bewierkt d'Hypothäse fir méi TSH ze liberéieren an doduerch d'Schilddréierhormoner produzéiert duerch d'Schilddrüs.
Den Hypothalamus ass e primitiven Deel vum Gehir, dee vill vun den Grondfunktiounen vum Kierper koordinéiert, wéi zirkaradesch Rhythmen, dem Neuroendokrinensystem, dem autonomen Nervensystem a villen aneren. Den Hypothalamus reagéiert op verschidden Reizen wéi hell a donkel, Geroch, autonom Ton, méi Hormonen, emotionalen Stress an neuropäeschen Inputen aus Häerz a Gutt.
Schwaarz Hormonproduktioun ass net nëmme vun TSH abegrennt mee awer och ofhängeg vun deem wat den Hypothalamus "denken an sech" iwwer den Gesamtbedingunge vum Kierper a vun der Ëmwelt.
Protein Bindung vu Schilddrüs Hormonen. Wéi schonn erwähnt ass méi wéi 99% vum Schilddrüs Hormon an der Zirkulatioun un Proteinen am Blut gebonnen, haaptsächlech bei TBG. Weider ass de Protein gebonnen Schilddrüs Hormon unaktuell. Nëmmen fräi T4 a T3 hunn eng physiologesch Aktivitéit.
Dës Proteinbindung vun den Schilddrüs Hormonen di verschidde kritesch Regulatiounsfunktiounen. Et bitt e grousst Behälter fir zirkuléierend T4 fir géint e plötzlechen Reduktioun vun der Aktivitéit vun der Schilddrüs ze schützen, während kritesch Konzentratioun vu gratis T3 a T4 am very eng limitéiert Grenz bleift.
Wann dëst T4 Reservoir net erreechbar war, wären d'Gewëss vu Schilddréinehormon innerhalb vu puer Stonne Behaaptung entzunn, wann d'Schilddrüs sech ze kuerzfristeg onofhängeg ginn.
D'Proteinbindung vun den Schilddréiehormonen schützt och géint all plötzlech Erhéijung vun der zirkuléierter T3, wann d'Gewëss séier d'Konvertéierung vu T4 bis T3 erhéigen.
Intrazellulär Regulatioun vun Schilddrüs Hormonen . Wéi mer gesi hunn, T3 an T4 maachen hir wichteg Aarbecht an den Zellen. Hir normale Funktionalitéit an Zellen - dorënner hirem Transport duerch d'Zellmembran vum Blutt bis zum Zesummestouss vun den Zellen, - d'Convertioun vu T4 bis T3, d'Kreesung vun T3 an den Zellkern, an d'Bindung vun T3 zu der DNA - ofhängeg vun eng Myriad vun Regulatiouns- a Transportproteine bannent deenen Zellen déi hir Identitéiten a Charakteristiken nach ëmmer entdeckt sinn.
Summary . D'Schilddrüsesystem ass op ville Pläng geregelt. Grouss regelrecht Reguléierung gëtt duerch d'Hypozyreschroid Achs geliwwert, déi (mat Modulatioun vum Hypothalamus fir allgemeng Beurdeelung vun den allgemlechen Bedierfniss vum Kierper berücksichtegt) feststellt, wéi vill Schilddréierhormon d'Schilddrüg produzéiert a verëffentlecht. D'Niveauen vu gratisen zirkuléierend Schilddréine Hormonen, déi fir d'Gewëss sinn, ginn zwësche Millioune bis Puffer vun TBG an déi aner Schilddrüsbindenden Bluttproteine gepackt. An, op d'momentan Basis, ass d'tatsächlech Bindung vun T3 bis T3-Nuklearrezeptoren op der Plaz vun der DNA vun der Zell, déi vu verschidden intrazelluläre Proteinen geregelt gëtt. Dëse System vun der Regulatioun suergt sécher datt vill Schildkräftehinn allzäit an de Gewëssen verfügbar ass, awer gläichzäiteg erméiglecht et extrem feinste Kontroll vun der Schilddrüs-DNA-Interface an eenzel Zellen.
Stéierungen vun der Schild
Dat ass eng ganz vill Regulatioun, op ganz villen Niveauen. An dat heescht, datt Schierkroune Stéierunge mat Krankheeten entstoe kënnen, déi d'Schilddrüs selwer beaflossen oder mat Bedingungen, déi den Hypothalamus, d'Hypothäse oder d'Blutproteine beaflossen, oder souguer mat Stéierungen, déi d'Handhabung vu Schilddrüs Hormonen duerch verschidde Gewëssen vum Kierper beaflossen.
Am Allgemengen stinn d'Stéierunge vun der Schilddrüsesystem dozou, datt d'Schilddrüsfunktioun entweder ënnert enger Ënnerhalung ( hypothyroid ) oder iwwerméisseg ( Hyperthyroid ) gëtt. Niewent dësen allgemengen Probleemer kann d'Schilddrüs kaum grouss vergréissert ginn (eng Conditioun genannt Gütter ). Kriibs vun der Schilddrüs ass och gesi ginn. All dës Konditioune ass potenziell ganz seriös.
D'Symptomer vun der Schildkrötelen kënnen ganz verännerlech sinn. Symptomer vun Hypothyroidismus sinn oft trocken Haut, reduzéierter Häerzgeschwindegkeet, Trägheit, Puffiness, Hautverännerungen, Haarausfall, Lethargy, Gewiicht vu Gewënn un a vill anerer. Häremlech Symptomer vun Hyperthyroidismus gehéieren zousätzlech Puls, trocken Aen, Lichtempfindlechkeet, Insomnia, Däischter Haer, Schwächt a Schrecken - awer etlech sinn et vill aner Symptomer déi vläicht kënne gesinn. Liest méi iwwer d'Symptomer vun der Schildkröt .
Diagnoséiert e Schilddrug Problem erfordert e séchert Analys vum Screening vu Schwaarzt Bluttversuche, an zousätzlech Tester, wann eng Schilddréierbedingung ugeet ass. Liest iwwer Schilddréisung .
Bei der Diagnostik vun enger Schilddrüserkrankung, déi d'Hypothäisch-Schilddréisachs bezeechent gëtt ass besonnesch kritesch. Dëst kann allgemeng gemaach ginn duerch d'Messung vu serum T3 a T4 a Serum TSH-Niveauen. Wann d'TSH-Niveauen erhéicht ginn, heescht et, datt d'Schilddrüs duerf net genuch Hormon produzéieren, an d'Hypothäer probéiert d'Fonkel opzehuelen. Wann d'TSH-Niveauen ënnerdréckt sinn, kann et bedeit datt d'Schilddrüs duerstellt fir ze vill Schild Hormon z'erreechen.
A verschiddene Fäll ass d'korrekt Interpretatioun vun den TSH-Niveauen schwéier wäert an et kann sécherlech kontrovers sinn. Méi iwwer TSH Tester an Interpretatioun .
Déi optimale Behandlung vun der Schildkröt ass och schwiereg, mee am allgemengen ass de Problem opfälleg bei de verschiddenen effektiven Behandlungen, an net op enger Behandlung déi guer net funktionnéiert. Liest iwwer e puer vun der Kontroverse iwwer d'Behandlung vu Hypothyroidismus a vun Hyperthyroidismus .
A Wuert From
D'Schilddrüs an d'Hormonen déi et produzéiert, sinn kritesch fir d'mensch Entwécklung a fir e gesonde Liewen. Déi kritesch Natur vun der Schilddrüs ass an den komplexen Mechanismen reflektéiert ginn déi d'Natur fir d'Reguléiere vun den Schilddrüs hormonéiert. Well d'Schilddrüsesystem esou wichteg ass, ass et wichteg fir eng Diagnos ze diagnostizéieren a behandelen all Stoffkrankungen vun der Schild.
> Quell:
> Brent GA. Mechanismen vun der Schilddrüs Hormon Akt. J Clin Invest 2012; 122: 3035
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Richtlinnen fir d'Behandlung vu Hypothyroidismus: Virbereet vun der amerikanescher Schilddrüsverband Task Force op der Schilddréier Hormon Ersatz. Schilddréier 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Schwaarz Hormon Reglement vum Stoffwechsel. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines fir Diagnostik a Gestioun vum Hyperthyroidismus an aner Ursachen vun Thyrotoxicose. Schilddréier 2016; 26: 1343.