Ezetimibe ass e Medikament deen den Cholesterinspiegel senken . Et ass FDA déi zanter 2002 erlaabt ass a gëtt als Stand-alone Drogen (Zeta) an Kombinatioun mam Simvastatin (e Statin Medikament) als Vytorin vermarktet. Allerdéngs huet ezetimibe zënter der Aféierung e bëssen kontrovers, an d'Experten argumentéieren ëmmer iwwer déi passend Plaz an der Behandlung vu Lippe Stéierungen.
Ezetimibe
Ezetimibe schafft duerch Cholesterinabsorptioun vum Darm.
Normalerweis gëtt de Cholesterin aus dem Darm absorbéiert duerch Chylomicrons un d'Liewer, wou et fir verschidden wichteg Prozesse benotzt gëtt. Wann d'Quantitéit vum Cholesterol opgeholl ginn ass duerch ezetimibe reduzéiert ginn, muss d'Leber hir Versuergung vum Cholesterin erreechen andeems se se aus de Lipoproteine zirkuléiere fir am Blutt. Sou datt Bluttniveau vum Cholesterin reduzéiert ginn.
Am allgemengen ass ezetimibe entweder vun him oder als Kombinatioun mat engem statin reduzéiert d'Quantitéit vu LDL Cholesterin am Blutt ëm 15%.
Nodeeler vun Ezetimibe
Am Allgemengen ass ezetimibe gutt toleréiert. Nausea, Diarrho oder allergesche Reaktioune kënnen geschéien. Obwuel d'Myopathie (Muskelseeffekt) mat Ezetimibe gemellt gouf, wéi d'Myopathie mat Statin gesehen huet , ass d'Inzidenz vun dësem Problem vill méi niddereg wéi mat Statins. Tatsächlech kann ezetimibe zu enger Dosis-Dosis-Statin addéiert ginn fir de Wënsch vum Cholesterin Reduktioun ze erreechen ouni d'Myopathie heiansdo mat héich-Dosis-Statinen gesi ginn.
De Controversie Mat Ezetimibe
Wéi ezetimibe gouf éischt approuvéiert, war et massiv als Vytorin (ezetimibe a simvastatin) vermarktet, an de Verkaf war frësch. Dir kënnt ëmmer nees Reklammen op d'Zäit erënneren wann Dir Är Séiss, Ronnund Tante Suzie vergläicht fir e grousst Stéck Erdbeer-Kaffi a la Modus ze vergläichen. Dat war Vytorin.
Et stellt sech eraus datt déi Reklammen opgetrueden hunn an Merck Milliounen Dollar vu Vytorin verkaaft huet, war d'Verëffentlechung verspreet (verdächtegt, e puer gesot) vun enger Merck gesponsert klineschen Prozess, déi d'ENHANCE-Studie genannt gouf. D'ENHANCE gouf ugewisen, datt de Vytorin méi atherosklerotesch Plaazen méi wéi Simvastatin verbessert huet. Wann d'Resultater endlech 2008 entlooss gi sinn, huet et geléiert, datt d'Leit mat Vytorin behandelt gi waren (net besser) wéi déi, déi simvastatin alleng kréien.
Wéinst dës negativ Ergebnisser (a vill Tatsaach datt d'Verzögerung bei der Erzéihung vun de Resultater zumindest onseems sinn) hunn de Verkaf vun ezetimibe tankt. An déi Kommerzien verschwonnen sinn total.
D'Interesse an ezetimibe huet zanter 2014 erlieft, wann d'Resultater vum IMPROVE-IT-Prozess agefouert goufen. Bei dësem Prozess goufen déi Patienten mat akutem Koronarsyndrom (ACS) randomiséiert fir entweder Vytorin oder Simvastatin alleng ze kréien. No 6 Joer hunn d'Vytorin Patienten déi beschten klinesch Resultater verbessert (manner Liesmëttelen fir ACS, a manner brauchen fir nächst Bypass-Chirurgie oder Stents ), awer et gouf keen Ënnerscheed iwwer d'Iwwerliewensfro.
Eng Ënnergruppanalyse vum IMPROVEE-It Prozess huet virgeschloen datt praktesch all de Benefice vun der Vytorin-Grupp gesehen gouf mat Patienten mat Diabetis.
Bei Leit ouni Diabetis kéint kee Benefix vun Eenzetimabe weisen.
Wann Dir Ezetimibe gebraucht géif?
Am Allgemengen muss d'Verwäertung ezetimibe ganz limitéiert sinn. Leit, déi 2013 am Cholesterin verëffentlecht ginn, recommandéieren Iech net op e bestëmmte Zil Cholesterinspiegel. Vill méi wéi se konzentréieren op d'Entscheedung ob eng Statin Medikamenter oder net. Also "sekundär" Cholesterin-Senkung Drogen wéi ezetimibe hunn e wéinech klenge Punkt ënnert dësen Richtlinnen. D'Doktere ginn et heiansdo ezetimibe a kleng Dosen Statins bei Persounen déi sech op héich Dosis Statins ophalen, awer d'Héichdosis net toleréieren.
Och d'Ezetimibe ass heiansdo benotzt ginn anstatt statins bei Patienten, déi einfach Statins bei enger Dosis net huelen.
Schlussendlech, op Basis vun der IMPROVE-IT-Studie, sinn et vill Kardiologen vernoléissegt ezetimibe plus e Statin bei diabetesche Patienten, déi zéng aktuell ACS hunn.
Niewent deene klenge klineschen Situatiounen ass et momentan net vill ze soen ezetimibe ze huelen.
> Quell:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe D'Statin Therapie no Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroos ES et al .; AWERNT Investigateur: Simvastatin Mat oder ouni Ezetimibe bei familiären Hypercholesterolämie. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).