An der Vergaangenheet huet de Chefredakter Är Dokter Behandelen fir Cholesterin "Hohe Cholesterinspiegel". Wann Ären Cholesterin Blutt Test als "ze héich" gëllt, gëtt Ären Dokter e wahrscheinlech empfehle Behandlungsmethode - vläicht mat Liewensstil Verännerungen, wéi Diät a Bewëllegung, oder vläicht mat engem vun verschiddene Medikamenter virgesinn fir Cholesterinspiegel ze reduzéieren .
E puer Joer vun der klinescher Fuerschung, hunn d'Experten och gesot datt et de falschen Wee ass. Am Joer 2013 goufen nei Richtlinnen vun enger Grupp vun Experten aus der American Heart Association an dem American College of Cardiology publizéiert. Dës Richtlinnen recommandéieren et ganz aneren Wee fir Cholesterin ze behandelen.
Hautdesdokter Behandlungsempfehlungen baséieren net nëmmen op Cholesterinspiegel, mee éischter op d'Gesamtniveau vu kardiovaskulären Risiko. Cholesterolniveauen selwer si berücksichtegt, awer nëmmen als ee vun de ville Faktoren, déi d'Herzkris entscheeden.
Also, wien muss behandelt ginn?
Fir weider ze maachen, sou wéi d'Guidelien 2013, egal ob Dir behandelt gi hänkt vun Ärem Gesamtniveau vu Risiko fir d'Entstoe vu kardiologesche Krankheeten. Während Ären LDL Cholesterol Niveau sëcher an dësem Risiko ass, kann Äert Risiko zimlech héich sinn, ob d'LDL Niveau erhëtzt oder net.
Schätzung vun Ärem Gesamtrisiko heescht, datt Äre Dokter muss Är Gesondheetshistorie, kierperlech Examen an Dir, Är Aarbechtsresultater berücksichtegen.
Wann dës Ännerung gemaach gëtt, muss de Dokter Iech zu enger vun de fënnef Risikogategorien weisen:
Kategorie 1: Dir sidd an dëser Kategorie, wann Dir schonn eng bekannte Atherosklerosis huet, déi e klinesche Problem huet. Kategorie 1 enthält Leit, déi ee vun de folgende Saachen hunn:
- Koranararterie (CAD) , déi Angina produzéiert huet oder e myokardialen Infarkt (Herzinfarkt) oder deen déi Behandlung mat Stäerkt oder Bypass Chirurgie erfuerderte
Kategorie 2: Kategorie 2 enthält Leit, déi LDL Cholesterinspiegel méi wéi 189 mg / dL hunn. Déi meescht Leit an der Kategorie 2 hunn eng Form vun familialer Hypercholesterinämie. Dat ass déi eenzeg Kategorie, déi d'Behandlung allgemeng recommandéiert ass, well Cholesterinspiegel "ze héich" sinn.
Kategorie 3: Kriich 3 schreift d'Leit tëscht dem Alter vun 40 an 75, déi Diabetis hunn a wien net an Kategorien 1 oder 2 sinn.
Kategorie 4: Categorie 4 beinhalt Leit, déi net an enger vun den éischten dräi Kategorien sinn, mä hir héicht Risikofaktoren falen se mat engem héicht Risiko fir kardiovaskulärer Krankheet. Besonnesch déi sinn Leit, deenen hire geschätzten Risiko e schéine Kardiovaskulär Event (z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall) ass op mannst 7,5% an den nächsten 10 Joer. Fir Iech ze hëllefen, Äert 10 Joer Risiko ze schätzen, huet de NHLBI e einfache Online Risiko Rechner hierginn.
Kategorie 5: Categorie 5 beinhalt jiddereen, deen net an den éischte véier Kategorien passt. Dës Leit sinn bei enger klin Kardiovaskulärer Risiko an erfuerdert keng Behandlung.
Wien muss ze behandelt ginn? Jiddereen a Kategorien 1 - 4 huet e bëssen Risiko vun erneierbaren Herz-Kreislaufproblemer innerhalb e puer Joer, a si mussen aggressiv behandelt ginn fir de Risiko ze reduzéieren.
Wat fir eng Behandlungen empfänkt?
Déi Richtlinien 2013 iwwer Cholesterin hunn eng markéiert Schicht gemaach wat d'Behandlung fir Leit an de Risikokategorien recommandéiert gëtt. Während méi al Reguléierung op d'Reduktioun vum Cholesterin zur Zielschef behandelen, sinn déi nei Direktiven net. Vill méi wéi bemierken se d'Reduktioun vum Gesamtkierperspektive z'erreechen anstatt de Cholesterolniveau z'erreechen. Dës Risikoreduktioun baséiert op aggressiv Verännerungen vum Liewensstil a vum Gebrauch vun statin Drogen .
Kontroversen Ëmginner Kategorie 4
Leit, déi an de Kategorien 1 bis 3 sinn, hu sech onofhängeg e ganz héicht Risiko fir sech entwéckelen vun Herz-Kreislauf-Probleemer, a si brauchen eng agressiv Therapie fir dës Risiko ze reduzéieren.
Kategorie 4, op der anerer Säit, gouf etabléiert fir déi Leit ze fannen déi op engem erhofften Risiko sinn, awer e Risiko, wat e bëssche méi kleng a manner manner kloer ass wéi an den éischten dräi Kategorien. Definéiert, wien an d'Kategorie 4 gezeechent ginn ass, ass dofir e bëssi willkürlech Prozess a gëtt natiirlech op Kritik geäntwert.
Et gi zwee allgemeng Arten vu Kritiken iwwer d'Kategorie 4 gemaach. Déi éischt Schued, datt Kategorie 4 zevill Persounen gehéieren. Dës Kritiker weisen datt de Risikorechner, deen vum NHLBI geliwwert gëtt, e grousse Betrib am Alter ubelaangt. Aus dësem Grond sinn vill Leit iwwer dem Alter vu 60 an der Géigend vu de 7,5% ofgeschnidden. Ausserdeem soen dës Kritiker, e 10-Joer Risiko vu 7,5% selwer ass ze liberal. Behandlungsempfehlungen an der Vergaangenheet tendéieren méi op eng Ofschafung vun 10%. D'Arbeschung vun der Behandlungsmoossnamen Arbitrage manner an 7,5% ze reduzéieren, se soen, "addéiert" ze vill "Leit zu der Behandlung Lëscht.
Déi zweet Typ vu Kritik un der Kategorie 4, net verwonnerlech, datt d'Leit net genuch Leit an der Behandlungsslëscht ginn. Dës Kritiker weisen datt de Risikofrequator NHLBI nëmmen déi Risikofaktoren huet, déi "bewäert" sinn, a gutt kontrolléiert klinesch Versuchsreihen ze bedeelegen sech wesentlech zu kardiologesche Risiko bäi ze hëllefen: Alter, LDL a HDL Cholesterinspiegel, egal ob een am Moment a Fëmmert a ob hien een systolësch Blutdrock erhieft huet. Et verloosse aner Risikofaktoren, déi heefeg akzeptéiert ginn als wichteg, awer déi aktuell net den NHLBI streng Norme fir d'Inklusioun passen. Dës Risikofaktoren beinhalt eng Famillgeschicht vu fréizäiteg kardiovaskuläre Krankheet, eng fréier Geschicht vu Fëmmen, erhéicht CRP-Niveauen , e sessiante Lifestyle an e positiven Koronararterien-Kalziumscan . Wann dës wichteg Risikofaktoren agefouert gi sinn, sinn vill méi Leit d'Kritike behandelen.
Dëst ass eng Kontroverse - ob Kategorie 4 ze vill oder ze vill Leit - ass irgendeng irgendeng Empfehlung unzefänken, deenen hir Grenzgefälle willkür ziessen vun engem Expertekretär.
Ob d'Risikofaktoren vun engem Individuum genuch sinn fir d'Behandelung ze garantéieren, sollt zumindest deelweis am individuellen Patient an hirem Dokter gelassen ginn. Wéivill Risiko ass eng Persoun, déi bereet ass fir en Häerzattack oder Strich an den nächsten 10 Joer ze hunn? 7,5%? 10% E puer anere Wäerter? Sollt de NHLBI Risiko Calculator bei Nues value akzeptéiert ginn, oder sollten aner Risikofaktoren Faktor bei der Decisioun iwwer Behandlung behandelt ginn?
Et ass sécherlech eng adequat Panel fir Reklamatiounen an dësem Sënn ze maachen. Awer fir Froen wéi dësen, déi d'Grondregel vun eenzelne festgeluegt haten, sollten déi Empfehlungen net verbindlech sinn. Déi definitiv Decisioun, ob se ze behandelen, sollt op eenzel Doktoren an Patiente gelidden ginn.
> Quell:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA-Guideline bei der Behandlung vum Blutzolesterol fir Atherosklerot Risiko bei der Erweiderung ze reduzéieren: Een Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.