US-Stären Duerch déi héchste a klengste Infefeschevisiounen
HIV-Risikofaktoren si einfach d'Charakteristiken déi eng Persoun bei méi oder manner Risiko ewechhuelen (oder iwwer HIV ) ginn. Mir huelen allgemeng datt ee vun véier Saachen bedeit:
- Eng Persoun seng Ethnie
- Sexueller Orientéierung
- Sexuell Praxis (zB Rezeptive Analsex , Oralsex )
- Aner Behuelen, déi entweder d'Erhéigung vun der Infektioun erhéijen oder nidderloossen (z. B. Kondom , Sprëtzen an Drogen , antiretrovirale Therapie )
HIV-Risikofaktoren falen net fir ze predigéieren, ob eng Persoun enfektéiert gëtt; éischter behaapten, d'Schwieregkeet vun der Persoun op HIV ze hellen, fir datt hien oder hatt Schrëtt ënnerhale fir de Risiko ze reduzéieren. An och wann verschidde Faktoren net verännerbar wéi d'Rass oder d'sexueller Orientéierung sinn, kënnen se eis hëllefe informéiert Urodeel baséieren op eis wéi de Virus an eiser spezifescher Bevëlkerung oder Grupp verbreet ass.
Ee vun de Risikofaktoren, déi mir net oft diskutéieren, op mannst op enger individueller Basis, ass wéi Dir wou Dir wunnt en direkten Impakt op Är Risikofragen fir HIV, direkt an indirekt.
HIV Virun enger Urban Urban Disease
HIV bleift duerch grouss a urbanistesch Krankheet. Et ass normalerweis an densely populäeren Städte vu méi wéi 500.000 konzentréiert an haaptsächlech an Gemeinschaften, déi vulnerabel sinn net nëmmen fir HIV, mä op aner beherrschbar Infektiounen.
D'Dynamik vun der Infektioun kann variéieren vun der Regioun an der Regioun, d'Epidemie si meeschtens vun Armut gefierft, e Manktem vu HIV-spezifesche Servicer an eng schlecht Informatioun vun der ëffentlecher Gesondheet op der lokaler Epidemie.
An den USA ass den héchsten Taux vun neier HIV-Infektioun am Süden, wou 18,5 vun all 100.000 Leit infizéiert sinn. Dëst ass eng nohalteg vum Nordoste (14.2) an dem Westen (11.2).
Méi Suergfäheg, déi néng Staaten, déi den Süden ausmécht, sinn och fir 40 Prozent vun all neie Infektiounen entstanen, trotz der representéierender nëmmen 28 Prozent vun der US-Bevëlkerung.
Laut den Centres for Disease Control and Prevention (CDC) sinn d'Metropolen an der héchster HIV-Inzidenz (dh d'Zuel vun neien HIV-Fäll):
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, Süd Carolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, Süd Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, Kalifornien
D'Bild changéiert liicht, wann Dir d'HIV Prävalenz an den USA Staate kuckt. Am Géigesaz zu der Inzidenz ass dës Figur eis, wéi vill Leit e 100.000 aus enger spezifescher Metropolregioun infizéiert sinn.
Déi US Stied mat der héchster HIV-Prävalenz (Zuel vu Fällen pro 100.000 Awunner) sinn:
- Miami (1.046)
- San Francisco (1.032)
- Fort Lauderdale (925,8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678,5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, Süd Carolina (509.1)
- Atlanta (506,6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Wéi eng Reaktioun vun der Stad kann Erhéijung maachen, d'Decrease vu HIV-Präisser
Et ass wichteg ze bemierken datt d'Prävalenz vun HIV net unbedingt an eng méi héich Zuel vun neie Infektiounen iwwersetzt. Och an de Stied mat e puer vun de héchsten Konzentratioune vu HIV-Infektiounen kann eng efficace Public Health Response de Risiko vun der Ofgerechtegung vermëttelen.
Huelt San Francisco, zum Beispill, eng Stad, déi op d'Epidemie geäntwert huet, fir den éischten ze ginn fir universell Tester a Behandlung am Joer 2010 ze ruffen.
Obwuel déi zweet héchste HIV-Viru fir d'US war, huet d'aggressive Reaktioun vun der Stad eng dramatesch Verloschtung vun neie Infektiounen gefeelt an et ass all Joer méi niddereg vun nëmmen 302 nei Fäll. Bis haut ass d'Verbreedung vu HIV PrEP (pre -Exposure Prophylaxis) kënne méi Rate ofgeschnidden hunn.
Am Géigesaz, de Mangel vun enger cohesiver Reaktioun kann een Ausbrieche souguer an enger klenger, net-urbaner Gemeinschaft bréngen. Mir hunn dat 2015 an der Stad Austin, Indiana (Bevölkerung 4.295) fonnt, wou iwwer 100 Fälle vun HIV bei der Injektioun vun Drogen Uspriechpartneren gemat goufen , déi d'Nadel verbreet hunn an de Medikamentexymorphon geholl huet. Den Ausbrieche gouf am Groussdeel un de Verband vun der Staat fir d'Nadelenaustauschprogramm (NEPs) zesummegeschafft, fir sou Infektiounen ze verhënneren.
Et ass net iwwerraschend, datt d'Staaten mat e puer vun den héchsten HIV Préiserhirte sinn, och déi déi NEPs verbannen (och Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), an trotz e grousse Wësse vun wëssenschaftleche Beweiser ze weisen Effizienz vun NEP fir d'Blutkris ze verhënneren Iwwerdroung.
De Stat, deen d'Medicaid-Expansioun net ergräift, entwéckelt fir méi grouss Gesondheetsservicer Zougang zu Low-Income Residents ze hunn, gehéieren zu deenen mat HIV-Raten (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).
Laut den Centren fir Budgets a Politik Prioritéite sinn d'Adoptioun vun Medicaid Expansioun Mënschen, déi mat HIV léieren, méi zougänglech Zougang zu net nëmmen d'Behandlung, awer fir oninteressant, laangfristeg Gesondheetsversécherung.
Am Massachusetts, wéi zum Beispill, ëmfaassend Gesondheetsreformen erweidert HIV-Versuergung a Behandlung zu 91 Prozent vun den Awunner, déi mat HIV léieren, Reduzéierung vu Krankenhaus a Respekt vun de Krankheete vun der HIV ëm 1,5 Milliarden Dollar.
Am Géigesaz, de Staat Alabama muss 25 Prozent vun sengem ADAP (AIDS Drug Assistance Program) Budget aus Staatsfongen an 2011 huelen - vill vun deem kënne an anere öffentleche Gesondheetsprogrammer programméiert hunn, well 81 Prozent vun deenen op der ADAP Medicaid förderen.
All dat sot, méi wéi d'Halschent vun den onversécherten a niddrege Akommes, déi mat HIV lieweg wunnen an Awunner wunnen, déi d'Medicaid-Expansioun refuséiert hunn. Déi meescht akzeptéieren datt onofhängeg Resistenz fir Expansioun déi am meeschten brauchen, dorënner Afro-Amerikaner an Homosexuell a bisexuell Männer - an nach méi grousser Gefor vu Infektioun, Krankheet an Doud.
Stëmmen Mat der leschter HIV
Dem CDC gëtt d'Prävalenz vun HIV am net-metropolesche Bezierk vun den USA op ongeféier 112,1 Fälle pro 100.000. Vun de 107 Stied déi an hirem Rapport 2015 matgedeelt sinn, sinn nëmmen sechs ënnert dësem Schwéierpunkt gefall:
- Boise, Idaho (71,7)
- Rapid City, Michigan (100,1)
- Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48,6)
- Provo, Utah (26,9)
Am Géigesaz, sinn déi 10 US-Staden mat de niddregsten Zuel vun neie HIV-Infektiounen:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, Kalifornien
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Quell:
> American Medical Association. "Nadel Exchange Programme 'Status an der US Politik." JAMA. Mäerz 2016 18 (3): 252-257.
> Zenter fir Budgets a Politik Prioritéiten. "Medicaid wäert verbessert Resultater, méi niddereg Präisser fir Leit mat HIV." Washington, DC; publizéiert den 11. Oktober 2012.
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun. (2015) HIV Surveillance Report, 2014 (Volume 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Rom, J .; et al. "Ongeféier 60.000 onversécherten a nidderegen Awunner mat HIV / Aids liewen an Staaten déi Medicaid net erweideren." Gesondheetspolitik. Mäerz 2014; 33 (3): 386-393.