Eent vun den éischten Indicateuren, datt e Patient net kënnt fir eng optimal Äntwert op d' antiretrovirale Therapie (ART) ze erreechen ass wann déi Persoun als sächlech "Dokterbunner" identifizéiert gëtt - oder einfach, een, deen vereent verschidde Kliniken oder Dokteren iwwer de Kurs vu Joren, Méint oder souguer Wochen.
Et kann eng Rei vu Grënn, firwat ee Patient gewielt gëtt.
Et ass méiglech datt de Patient keen Dokter oder Klinik gär hätt oder d'Behandlungen fir eng verbonne Conditioun, wéi Hepatitis C (HCV) , Substanzmëssbrauch oder mentaler Gesondheet erfuerden.
Mä, méi oft wéi net, ass et einfach, datt de Patient net wéilt domat e puer Froen iwwer d' Diagnostik , d'Gestioun oder d' Behandlung vun hirem HIV ugeet . Beispiller beinhalt:
- Denial, oder d'Angscht virun Offenbarung a Stigma .
- Patienten, déi Experienz bei der Behandlung vun der suboptimaler Drogeproblemer erfuerscht hunn an e anere Dokter bewegen, wéi d'Adhésioun vun de net-adherence (oder konfrontéieren).
- Déi Patienten déi net wëlle fir ze acceptéieren oder se net mat enger empfohlender Diagnostik bewäerten, déi dann vun Dokter op Dokter sprangen an Hoffnung fir en anere Resultat.
- D'Invaliditéit fir d'Demande vun deeglechen Drogeproblemer oder méi séchere Geschlecht ze akzeptéieren .
Prävalenz an Profil vu Dokter Hoppers
Eng 2013 Studie vun der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania huet d'Breet an d'Resultat vum Dokter hopping iwwer eng zweet Joer vu 2008 bis 2010 unerkannt.
Bei der Recherche hunn d'Enquêteuren d'Klinikbesuch, d'Histoire ART an d' Viralarm vun 13.000 Patientinnen an de 26 Ryan White-finanzéiert ëffentlech Kliniken verfolgt. Vun der Bevëlkerung hu bal 1000 Ënnerstëtzer wéi verschidde Kliniken besicht.
D'Recherche huet net nëmmen bestätegt, datt dës Multiklinikpatienten manner Chancen hunn fir viral Ënnerdréckung ze erreechen wéi hir Klinikpartikelen (68% versus 78%), sie waren awer vill manner wahrscheinlech fir ART wann néideg (69% versus 83%) ze huelen .
Ausserdeem, während den gréissten Deel vum Dokter Hobby während dem éischte Joer vun der Versuergung ass, hunn 20% während der ganzer Period weidergezunn.
Doctor Hoppers an dëser Studie hu gréisstendeels fir méi jonk, afroamerikanesch, weiblech, mat enger Versécherung oder vun der Krankenkeesversécherung.
Konsequenzen vum Dokter Hopping
D'Konsequenzen vum Dokter Hopping kënnen oft bedeitend sinn, well vill vun dëse Patienten net an der Veräinsgeschicht mat hirem neie Dokter opklären. Dëst kann zur Erreeche vu Fehler a onbekannten Drogen-Droge-Weibercher sinn, andeems de Mënsch fir aner vermeisbare Nebenwirkungen a / oder d'frëndlech Entwecklung vun HIV-Drogenresistenz ze weisen .
D'Qualitéit, d'Häftegkeet an d'Konsistenz vum Patient-Interieur interagéieren - an datt de Patient an der selweschter Klinik an deemselwechte Klouschter an deemselwechte Dokter festgehalen gëtt, ass bekannt fir klinesch Resultater ze verbesseren. Fuerschung vun der Vanderbilt University School of Medicine huet bewisen dat gesetzlech Pfleeg an esou weider wéi den éischten Joer vun der Behandlung méi wéi dauert d'Risiko vum Doud bei Patienten mat HIV, mat 2,3 Doudesdauer pro 100-Patiente Joer versus 1,0 Doudegen pro 100- Persoun-Joer fir déi mat konsequent, eenzel Klinik.
Vun engem öffentlechen Gesondheetsstandpunkt kann den Dokter hopping d'selwecht profound sinn, wat d'Unnöteg Duplikatioun vun Servicer an verschwenden Ressourcen erreecht déi allgemenge Gesondheetsservicer kaséieren.
D'Identifikatioun vun der Ursaach vun dësem wäert wahrscheinlech de nächste wichtege Schrëtt kréien, wann d'Staatsbeamte vun der ëffentlecher Gesondheet hir Hoffnung op eng zolidd Reduktioun bei den HIV-Transmissiounen unhand vun aktuellsten Testen an Behandlungsrichtlinien erliewen .
Aktuelle Recommandatiounen gehéieren ënner:
- Iwwerleeën vun der Patientaarmitt ass duerch d'Konsolutioun vun der Tester, der Verbindung mat der Pfleeg an der Behandlung vun HIV innerhalb enger integréierter Facette, eng Strategie déi als "TLC Plus" bekannt ass.
- D'Verëffentlechung vun elektroneschen Dokumenter tëschent autoriséiert Gesondheetsorganer fir Besserer ze identifizéieren, déi entweder Dokter hopping oder eng Geschicht vun onméiglecher medizinescher Versuergung hunn.
- Méi méi zougänglech fir HIV-spezifesch Betreiung, besonnesch fir marginaliséiert Gemeinschaften. Méi zougänglech Zougang zu Medicaid a private Krankekeess iwwer den Affordable Care Act kann hëllefe fir d'Gesondheetsversécherungen an de betrëfft Populatiounen ze lëschten.
Quell:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. AIDS a Behaviour. "Resultater vun HIV-infizéierte Patienten, déi Hëllef bei enger Multiple-Klinik kréien." 28. September 2013; E-publizéiert virum Print; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "De Spektrum vum Engagement an der HIV-Suerg an d'Relevanz fir Test- a Behandlungsstrategien fir d'Preventioun vu HIV-Infektioun." Klinesch Infectious Diseases. Mäerz 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W.; Abrams, A .; et al. "Ëmsetzung vun enger innovativer, integréierter elektronescher Krankheet (EMR) an Informatiounsaustausch vun den öffentleche Gesondheetsvirus fir HIV / AIDS." Journal of der American Medical Information Association. Mee - Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; et al. "Vermësste Visite a Sterblechkeet tëscht Patienten, déi eng ambulant HIV-Behandlung behandelen." Klinesch Infectious Diseases . 15. Januar 2009; 48 (2): 248-256.