Schloferkrankungen sinn ënnert deenen Leit déi rheumatoid Arthritis hunn . D'Ermüdung gëtt als enorm Problem fir déi Lieweg mat der Krankheet erkannt. Eng Kéier gouf et kloer gesot, ob obstruktive Schlof Apnea ass mat der rheumatoider Arthritis verbonne war. Obstruktiv Schlof Apnea ass ee vun dräi Zorte Apnoe schlofen.
Wat ass d'aktuell Denken? Gëtt et e méi héicht Risiko fir obstruktiv Schlof Apnea ze developéieren wann Dir rheumatoid Arthritis hutt?
Ass obstruktiv Schlof apnea d'Ursaach vun der Schlofsturburitéit an der Müdegkeet, déi allgemeng Reklamatioune vu Leit mat der rheumatoider Arthritis sinn? Komme mer wat d'Fuerscher festgestallt hunn.
Rheumatoidt Arthritis Basics
Rheumatoid Arthritis ass eng chronesch, autoimmune , entzündungsarteg Art vun Arthritis . Obwuel si symmetresch Gelenker-Schmerz a Joere Schued ze korrigéieren vun der rheumatoider Arthritis sinn och systemesch Effekter an extraartikulare Manifestatiounen. Ongeféier 1,5 Millioune Leit an den USA hunn rheumatoide Arthritis, no den Centres for Disease Control and Prevention (CDC).
Schlof Apnea Basics
Sleep Apnea ass déi allgemeng schlofen Asylbeweegung. Mat Schlof Apnea, Atempersonal gëtt ënnerbrach, oder am Groussen hält am Schlof. An Nordamerika gëtt d'geschätzte Prävalenz - wann obstruktiv Schlof Apnoe definéiert als en Apnoe-Hypopnea Index (AHI) vu méi wéi 5 Ereegungen pro Stonn, wéi vu Polysonogramm festgeluegt ass - 20 bis 30 Prozent bei Männer a 10 bis 15 Prozent vun de Weibercher.
Während d'Apnoe op déi temporäre Suspension vun der Atmung verweist, steet d'Hypopnea langweileg oder flaach Atmung. Episoden vun der Apnoe schlofen zu enger reduzéierter Sauerstoffsättigung.
Risikofaktoren mat Schlof Apnoe verbannt ginn:
- Alter agespillt
- Männlech Geschlecht
- Obesitéit
- Craniofacial oder héije Airway Weichgewéinlech Anomalie
Aner Risikofaktoren, déi identifizéiert ginn, gehéieren u Rauchen, Nasenstopp, Menopause, an d'Familiengeschicht vu Schlof Apnea. Bestëmmte Medikamenter hu mat enger méi héiger Vitesse vu Schlof Apnoe verknëppt, ënner anerem Schwangerschaft, Endstadium Nierenvirus, congestiv Häerzverspriechen, chronescher Lungerkrankung a Schlaganfall. D'Fuerscher hunn och eng Verknüpfung tëscht rheumatoider Arthritis fonnt an e erhéicht Risiko vun obstruktiver Schlof Apnea.
Schlof Apnea an Rheumatoid Arthritis kënnen verbonne sinn
Laut Studie Resultater déi am BMJ Open publizéiert goufen (2016), ass déi total Inzidenz vun der obstruktiver Schlofopnea 75% méi héich an der Kohorten vu Leit mat der rheumatoiderer Arthritis am Verglach mat deenen ouni Rheumatoid Arthritis. D'Resultater goufe vun der éischt Retrospektive Kohortenstudie ausgedeelt, déi nationale weltopendroen baséiert Daten benotzt. Virowend Etüde vu Schlof Apnea a seng méiglechen Associatioun mat rheumatoid Arthritis baséiert op Fallberichten oder Fallstudien mat enger kleng Probe Gréisst.
D'BMJ Open Diskussioun diskutéiert dat d'Risiko vun der obstruktiver Schlof Apnea méi grouss ass wéi Männer, an eeler Leit am Verglach mam jonke Leit an an déi mat enger Komorbiditéit. De Risiko vun enger Apnoe ass bekannt mat Hypertonie, Hyperlipidämie, ischämesche Häerzkrankheeten an Obesitéit.
Wat d'rheumatoide Arthritis bezeechent gëtt, si verschidde Faktoren fir de méi héicht Risiko fir d'Apnoe bezeien, wéi d'Mikrognathie, d'Gebärmutterkriibs anormalitéit, d'Aktivitéit vun der temporomandibularer Gelenk, d'Beteilung vum Cricoarytenoid-Gelenk an d'Opruff.
- Micrognathia ass eng Conditioun, wou de ënnen Kiefer méi kleng ass wéi normal. Dëst ass oft charakteristesch fir jidder idiopathesch Arthritis . Et kann och als erwuessene Mikrognathie mat Rheumatoid Arthritis verbonne sinn, a ville Fäll wéinst der Zerstéierung vum Temporomandibulärer Gelenker, wat zu Opléisung vun der Loft Away a obstruktiv Schlof Apnea ass.
- Zervikalstumpfprobleemer kënne mat der rheumatoider Arthritis, speziell Instabilitéit vun der occipito-zervikaler Verbindung, der Ausstellung vun der Occisital-Gebärmutterregioun, wéi och aner onnormalitéiten, wéi d'Präsenz vun Osteophyten . Zervikal Ausfällegung kann d'Uewerfläch verursaachen, d'Brainstéckkompressioun a kann d'Schwierigkeit vun der Apnoe schlofen. Occipital-Gebärmutterkriibs (chirurgesch) Fusioun kann hëllefe fir dës speziell Anomalie korrigéieren an d'Apnoe verbesseren.
- Temporomandibularer Zesummespillung - Zerstéierung vun der temporomandibulärer Gelenk- Verbindung mat der rheumatoider Arthritis kann d'Gréisst vun der Aerdere Lenkung reduzéieren an d'Apnoe bei deenen, déi betrëfft, schlofen.
- Cricoarytenoid-Gelenkbeteiligung - D' Cricoarytenoid-Gelenker sinn tëschent de kréinschen a gekoppelt Arytenoidknorpel an der rietwand vum Kehlkopf. D'Cricoarytenoid-Gelenker öffnen, schloen an d'Vokalschnouer beim Spueneschen an Atem ophalen. Abnormalitéë kënnen dozou beméien d'Apnoe bei Persounen mat der rheumatoider Arthritis.
Genetesch Faktoren, Belaaschtung vu verschiddene Emweltbedéngungen, aner Komorbiditéiten a Léiereproblemer oder Verhalen, wéi zum Beispill e manner-as-optimale Ernährung (z. B. zevill Zocker oder Fett), schwer Drénk oder Fëmmen, an ungenügend Bewegung kënnen och Faktoren beherrschen .
Et gouf och proposéiert datt d'bekannte Verband tëschent kardiovaskuläre Krankheet a rheumatoid Arthritis kann deelweis wéinst der Schlof Apnea ginn. Obstruktiv Schlof Apnea ass bei der Entzündung , Koagulatioun an endothelial Dysfunktioun gebonne ginn. Als Contributiounsfaktoren hunn identifizéiert, d'Ursaach an d'Effekt gëtt méi kloer an d'Notwendegkeet fir de Faktor ze maachen, ass evident.
D'Faktoren mussen aus der Perspektiv vu rheuma- tesche Krankheeten bezuelt ginn fir d'Apnoe. Zum Beispill ass et festgestallt ginn datt Leit mat der obstruktiver Schlof Apnoe erhéitem Akutephasenreaktanten ( CRP , Zetgeschwindegkeet ) an pro-inflammatoreschen Zytokinen hunn . Et huet gemellt, datt verschidde Interleukine, speziell IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, an TNF-alpha net-REM (Schnell Auge Bewegung) schlofen. IL-4, IL-10, IL-13, an TNF-Beta hemmen den net-REM-Schlof.
Inflammatoresch Zytokinniveauen si proportional zu der Schwéierkraaft Apnoe. Méi héich Niveauen vun TNF-alpha si mat enger méi streng obstruktiver Schlof Apnea a Hypoxie verbonnen. Dëst kann erklären firwat Leit mat der rheumatoider Arthritis, déi mat TNF Blocker behandelt ginn , dass hir Ermëttlungsstufe verbessert. Méi Studie soll gebraucht ginn fir e Schluss op d'Auswierkunge vun speziellen rheumatoiden Arthritisbehandlungen ze zéien.
Wéi soll et verwalt?
D'Associatioun vun der Rheumatoid Arthritis a Schlof Apnea kann doduerch bedeitend dozou bäidroen fir erhéicht Morbiditéit an Mieritéit bei Persounen, déi zwou Konditiounen hunn. Dass d'Associatioun kann zu der erhéite Risiko vun der Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Rheumatoid-Arthritispatienten beitrage sinn, ass vläicht déi meeschten bemierkbar.
D'Rheumatologen sollen d'Zeechen vun enger Apnoe bei hiren Patienten astellen, wann se interviewt an evaluéieren an hir, wann et uginn, eng Schlof Spezialist oder Schlofklinik bezuelen. Sleep Apnea gëtt normalerweis geléiert mat CPAP-Geräter . Kompatibilitéit mat CPAP-Geräter ass e Problem fir anerer. Et kann am beschten als beschwéierlech beschriwwe ginn. Aner méiglëch Moyenën fir d'Verwaltung vu Schlof Apnea betreffen spezifesch Kierperpositioun während dem Schlof, fir d'Loftöffnung oprecht ze halen, Gewiichtsverloscht an d'Benotzung vu Geräter, fir d'Mandelbicher ze bewegen an doduerch d'Atemplang ze verhënneren. Fir sécher, sollt de Problem net ignoréiert ginn.
Déi bescht Linn
Wann een mat rheumatoide Arthritis sech bei hirem Dokter iwwer Ersatzstoffer beschwéiert, soll et ufanks net als gemeinsame Charakteristik verbannt ginn mat der Krankheet. Et sollt net ugeholl datt d'Ersatzstécker einfach mat Schlofzëmmer a Schlof Fragmentatioun bezunn sinn mat Schmerz. Obwuel dat vläicht an de meeschte Fäll z'entwéckelen ass, muss d'héige Wierk fir d'Ursaach ze ermittelen. Apnea muss schlofen an oder ausgeschloss ginn. Déi potenziiv Folgen vun onbehandelter Apnoe ass ze grouss genuch.
> Quell:
> Ataka, H. et al. D'Occipitocervesch Fusion huet Potenzial fir Äert Schlof Apnoe bei Patienten mat der Rheumatoid Arthritis an der Uewerverv. Spine. 2010, den 1: 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Risiko vun Obstruktiv Schlof Apnea bei Patienten mat Rheumatoid Arthritis: Eng nationale Bevölkerungsbasis Retrospektiv Cohort Study. BMJ Open. 2016 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Schlof Apnea bei Rheumatoid Arthritis Patienten mat Occipitocervesch Lesionen: Prevalence an Associated Radiographic Features. Europäescht Spin-Zäitschrëft. 2009 Juni; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Iwwerwaachung vun Obstruktiv Schlof Apnea bei Erwuessener. Op dem neiste Stand. Aktualiséiert 24. Juni 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V. an Gjevre, John A. Obstruktiv Schlof Apnea bei Relatioun mat der Rheuma-Krankheet. Rheumatologie (2013) 52 (1): 15-21.