A Tibial Shaft Fraktur ass eng schaarger Verletzung an oft Oft Operatioun
D'Tibia ass de grousse Shin-Knuet tëscht dem Knéi an dem Knöchel. Dëse Deel vum Kierper ass mam medizinesche Begrëff gezeechent - de Been, a mat der Fouss a Ënnerausser d'ënnescht Ennecht (d'Been ass eigentlech nëmmen de Segment tëscht dem Knéi a Knien, obwuel vill Leit déi ënnescht Säit sou wéi den "Been").
Et ginn zwee Gebees vum Bein, der Tibia an der Fibula.
D'Tibia ass de gréissere Knach, deen d'Leit oft als den Shin-Knochen referéieren. De gréissten Deel vum Kierpergewiicht gëtt vun der Tibia ënnerstëtzt. D'Fibula ass e méi klenge Knach op der Äusseh vum Leg, deen net vill Kierperficht ass, obwuel et wichteg Fonctiounen am Knie- a Knochen zesummen ass an d'Befestegung vun Muskelen a Bande sinn.
Tibial Schachtel Frakturen si Verletzungen, déi nom Fall falen, Autosfäegkeeten, Sportverléiserungen an aner Aktivitéiten. De Welle vun der Tibia ass den zentrale Portioun vum Knach, net déi entlarvten Enden vum Knuewel direkt ënner dem Kniww oder iwwer d'Knöchel. Den medizineschen Numm fir de Schaft vun der Tibia ass d'Diaphysie vum Knuet. De Welle vun der Tibia ass en Hohlröschen, obwuel et eng liicht dreieckeg Form mat der Tibia-Krëscht ass déi prominent Kriich virun der Schäin. Frakturen kënnen och op der Spëtzt vum Shin-Knochen ( proximal Tibia-Frakturen ) oder am ieweschte vum Shin-Knochen ( distale Tibia-Frakturen ) erfëllen .
Bannen am Hohl Center vum Schäin Knäpp ass de Knueweesskanal. De baussenzegen Deel vum Knuet ass déck a fest; Dëst ass den Cortex vum Knuewell genannt ginn a léisst d'Kraaft vun der Tibia. Wann eng Tibia Fraktur geschitt ass , gëtt de Knach gestoppt, an d'Stabilitéit vum Been ass kompromittéiert. Tibia Frakturen si normalerweis schmerzhafte Verletzungen, an allgemeng dringend medizinesch Behandlung.
Zeechent vun der Tibial Shaft Fracturen
Tibia Frakturen si normalerweis Offensichtlech Verletzungen, awer heiansdo méi subtile, net verschwaten Frakturen ka méi schwéier z'identifizéieren. Déi gewéinlech Schëlder vun enger Tibia Fraktur gehéieren:
- Schwere Schmerz am Enn
- Deformitéit vum Been
- Genéisse direkt op de Knach
- D'Invaliditéit um Gewiicht op den Been ze setzen
Wann et e Besoin iwwert eng méiglecher Tibialwelle Fraktur ass, gëtt e Röntgenbezuelen kritt fir ze bestëmmen, ob de Knuet beschädigt gëtt. Meeschtens ass e Röntgenproblem genuch fir d'Diagnos ze maachen, an awer an Fäll wéi tibiale Stress Frakturen ass et nach ëmmer e Fro iwwer d'Schwieregkeet vun der Verletzung, an e MRI oder Knochen Scan kann gemaach ginn, wann eng Fraktur ass verdächtegt an d'Röntgenstrahlen si normal.
Déi meescht Tibia-Frakturen kënnen entweder als dringend Behandlung oder mat Stabiliséierung behandelt ginn a gefollegt definitiv Behandlung. Et ginn awer Situatiounen, wou eng Tibia Fraktur eng Noutbehandlung erfordert. Ee vun dëse Grënn ass en oppene Bréchel, wou de Knuet vun der Tibia d'Haut duerchdréit. Wéinst der Infektiounsmoossnam wann de Knach d'Haut duerchdréit, ginn d'Frakturen allgemeng als chirurgesch Noutfall behandelt .
Behandlungen vun Tibial Shaft Fractures
Eng Tibialwelle Fraktur kann duerch verschidden Methoden behandelt ginn, hänkt vun der Art vu Fraktur an der Ausrichtung vum Knuet.
Traditionell hunn déi meescht Tibia-Frakturen mat engem Gout oder Klausel behandelt. Mä viru kuerzem ass de Trend zu méi invasiv Behandlungen mat chirurgischer Stabiliséierung vum gebrootene Knuet verschoben. De Grondchirurgie gëtt méi allgemeng ass datt Implantate an chirurgesch Techniken verbessert gi fir de Risiko vun der Operatioun vill méi niddereg sinn an d'Virdeeler vun vill méi prévisibel heelen vun der Verletzung.
Déi meescht üblech Behandlungen fir eng gebrootent Tibia Shaft gehéieren:
- Casting
Ee Guss ass adequat fir Tibialwelle Frakturen déi net schlecht verschoben sinn a gutt ausgeriicht sinn. D'Patienten mussen an engem Cast ginn, deen iwwer dem Knéi an ënner dem Knöchel geet (e laang Been gegoss). De Virdeel vu Gossing ass datt dës Brëchen e méi gutt heelen heelen a Goss vermëttelt d'potenziell Risiko vun der Operatioun wéi Infektioun. Patienten mat Cässen mussen suergfälteg iwwerpréift ginn fir eng adequat Erhale vun der Tibia ze garantéieren an ze garantéieren datt d'Bunnen hir Ausrichtung ënnerhalen. Heefeg Röntgenstrahlen ginn normalerweis gemaach fir sécher ze sinn dat d'Erhéigung esou séier wéi méiglech ass.
- Intrameduallär (IM) Rodding
Intramedualläre Rodding ass eng Prozedur fir eng Medaille stinn ënner dem Zentrum vun der Tibia fir d'Ausrichtung vum Knau ze halen. Een tibialen Rodding ass eng chirurgesch Prozedur déi dauert ongeféier eng Stonn an d'Halschent a gëtt normalerweis ënner Generalanästhesie gemaach. D'Patientinnen hunn e Kräiz iwwer de Kniegelegen an eng kleng Inzisionen ënner dem Knéi an iwwer d'Knöchel. Zousätzlech kënnen e puer Frakturen e Präis an der Géigend vun der Fraktur erfëllen fir d'Knuet ze maachen. Mat Stärekéite sinn am Bong duerch Schrauwen sou wéi uewen a ënnert der Brëtsch. D'Metallschrauwen an de Rute kënnen ofgespäichert ginn, wann se Problemer hunn, awer et kann och Plaz fir d'Liewe ginn. Tibial Rodding bitt exzellente Fixatioun an Ausrichtung vun den Bänn. Déi am allgemengste Risiko vun der Operatioun ass Kniewell, an déi meeschten iwwert d'Komplikatioun gëtt Infektioun. Infektioun vum Stab kann néideg sinn d'Entféierung vun der Rute ze erfëllen fir d'Infektioun ze heelen. - Plaat a Screws
Placken a Schrauwen ginn manner verbonne benotzt, awer sinn an verschiddene Fraktypen, besonnesch déi méi no beim Knie- oder Knochengewiicht (kuckt Informatioun iwwer tibiale Plateau a Tibetesch-Plafond). Déi meescht Chirurgen wielen en IM-Stab fir tibiale Wellefrakturen, ausser datt d'Brëtsch ass ze na naischt un der Gelenk, fir Plazement vum IM Stiel z'erlaben. An dëse Kraken, déi un der Gelenker Uewerfläch sinn, kann e Plack a Schrauwen d'Ideal zur Fixatioun sinn. - External Fixator
En externe Fixateur kann och hëllefe bei e puer speziell Frakturarten. Extern Fixateuren tendéieren an méi schwiereg Frakturen, virun allem opfälwe Frakturen mat verbonnen Schleckungen a Soft-Tissue Schued. An dëse Fällen ass d'Placement vun IWStécker oder Placke net méiglech wéinst enger Gewëssheetskrankheet. Wann et e signifikante Soft-Tissue-Verletzunge gëtt, kann de externen Fixateur e bessert Immobilizitéit hunn, während d'Iwwerwaachung an d'Behandlung vun de weisichen Tissuen erlaabt.
Recovery After Injury
Healing Zäit no enger Tibialwell Fraktur kann hänkt vun der Art vu Briechung, der Schwieregkeet vun der Verletzung a der gewielter Behandlungsmethode. Allgemeng, tibialen Wellefrakturen huelen e Minimum vu 3 Méint fir ze heelen, an et ass net ongewéinlech, datt Frakturen 4 bis 6 Méint fir voll Erhuelung huelen. Héieren dëst kann ze stresseg sinn, awer erënnere mech datt jee no Är eenzegaarteg Situatioun Dir méi séier kann maachen.
De Betrag vum Gewiicht, deen op der extremes plazéiert ass, ass och ganz variabel. An e puer Situatiounen mat stabilen Frakturen déi mat Metallplantaten stattfonnt hunn, kann en direkt Gewiicht ofginn. An aner Situatiounen, wou et méi vun engem Besuergt iwwer d'Ausriichtung oder d'Stabilitéit vun der Fraktur ass, kënnen d'Gewiicht limitéiert ginn, bis d'Healing komplett ass.
Eng besonnesch Besuergeschitéit mat Tibia-Frakturen gëtt als Nonunion bezeechent , e Konditioun, wou de Knuet net voll ass. Nonunions sinn net allgemeng mat all - si sinn méi häufiger nach méi schwéier Verbriechen an oppene Frakturen, oder bei Persounen mat medezinesche Konditiounen, déi d'Knochenheil beeinträchtschen. Ee vun den heefegste Ursaachen vun engem Nonunion ass den Tubakkonsum , wou d'Benotzung vu Nikotin fir d'Heelung vun der Fraktur Knéien verzögerert ass, also ass et wichteg ze vermeiden fir Fëmmen an aner Formen vun der Tubaksindustrie ze vermeiden. Eng Gespréich mat Ärem Dokter ass bescht fir ze bestëmmen wat de gréisste Wee vun der Aktioun an dëser Situatioun ass.
> Quell:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Controversies am intramedulläre Nëlee vu proximalen a distalen Tibia-Frakturen" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Okt; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Chirurgesch Behandlung vun netartikulare distale Tibia-Frakturen" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proximal Tibia Fraktur: Behandlungsoptioune an Entscheedungsprozess" J Am Acad Orthop Surg Mee / Juni 2001; 9: 176-186.