Een-Dosis-Strahlung kann fir verschidde Gehiringstoffer ouni Operatioun behandelen
Gamma Messer Radiosurgery ass eng fortgeschratt chirurgesch Technik, an där e héich fokusséiert Strahl aus Strahlung benotzt fir genau Gebidder vun Tissue ze zerstéieren. Obschonn et operéiert gëtt, gëtt eng Gamma-Messerprozedur weder Ënnerdeelungen a Skalpell beaflosst.
D'Prozedur ass vill manner invasiv wéi d'konventionell Chirurgie a bitt méi Präzisioun bei der Ausübung delikat Operatiounen, virun allem am Gehir.
Gamma Messer kann op eng ambulant Basis oder mat enger Iwwernuechtung am Spidol bleiwen.
Geschicht
Stereotaktesch Radiosurgie gouf am Joer 1949 vum schwedeschen Neurosurgon Lars Leskell entwéckelt mat dem Zil vu klenge Gebaier vum Gehirer ze behandelen ouni deegleche Tissue ze schueden.
Leskell's friem Konstruktiounen fir den Apparat benotzt X-ray, Proton, a spéider Gamma-Strahlen, fir e schmuele Strahl vun der Strahlung op e gezielte Punkt am Gehir ze leeschten. Duerch d'Bestrahlung vu Strahlung aus verschiddene Wänn hunn d'Konvergenzbalken eng tödlecht Dosis geschéckt, fir Tumoren z'entloossen, blockéiert Nerven, oder de Bluttfäeg ze schützen mat minimalem Collateral Schued.
Leskell huet de Gamma Messer am Joer 1968 offiziell agefouert. Vun de 1970er hunn d'Gamma Messer ganz stereotaktesch (dreidimensional an Approche) mat der Einféierung vun der Magnéit-Resonanz-Bildgebung (MRI) a Computertomografie (CT) gescannt. Den éischte Gamma-Knife gouf 1979 nëmmen d'Vereenegt Staaten erstallt an enger Arrangement tëscht Leskell an der University of California, Los Angeles.
De Gamma Messer ass haut d'Registrär vun der Elekta Instruments, Inc. zu Stockholm, Schweden.
Ähnlech Radiosurgical Devices
Niewent dem Leskell-Apparat gouf e ähnlechen Hëllefsprogramm genannt Linear-Partikel-Beschleuniger (Linac) 1952 als Form vun der Fraktiounsfräiheet (Multi-Dosis-) Bestrahlungstherapie erfonnt.
Et war nëmmen 1982, datt d'Verfeinunge vun der Apparat et erméiglecht et bei der Radiogerie ze benotzen.
De Linac-Apparat ass ënnerschiddlech vum Gamma-Messer, datt et haaptsächlech fir d'Bestrahlungstherapie an de Pluralen vum Kierper benotzt gëtt. De Gamma Messer, am Géigesaz, gëtt bal ausschliesslech fir d'Gehirnradiosurgie benotzt. Ausserdeem brauch de Linac-Apparat vill méi Technologie an Expertise wann et fir Radiogerie benotzt gëtt an e wäit breedene Strahl verglach mam Gamma Messer (1,1 Millimeter vs. 0,15 Millimeter respektiv).
E méi neier Konzept deen den Linac Cyberknife genannt gouf 2001 entwéckelt an haaptsächlech dem Gamma Messer am Konzept gedréit. Den Apparat, dee mat engem Roboterenarm installéiert ass, léisst zielte Strahlung aus verschiddene Wänn aus, awer, am Géigesaz zum Gamma-Messer, huet nach net verännert Iwwerlebensraten vergläicht, wéi et mat anere Formen vun der Kriibsstéierung.
Eng Final vun der Radiogerie, bekannt bei der Proton-Strahl-Therapie (PBT) , benotzt e Proton-Partikeldéier zur Bestrahlung vun krankem Gewëss. Allerdings ass eng 2012 Studie vun der American Society of Radiation Oncology geschlossen, datt PBT keng Virdeeler iwwer konventionell Formen vun der Bestrahlungstherapie huet mat Ausnam vu kierchlechen Kriibelen aus dem Zentralnervensystem, engem schaarfen Aen melanom a Chordomen (Typ vu Knoekkrees).
Trotz potenziell Virdeeler vum PBT, mécht d'aussergewéinlecht Käschten vum System (tëschent 100 $ bis 180 Milliounen) en immens wichteg fir déi meeschte Krankenhäuser.
Konditioune behandelt ginn
Gamma Messer Radiosurgery ass am meeschten benotzt fir Tumor a Leiden am Gehir. Mä et kann och effektiv fir d'Behandlung vu verschidde Schmerz- a Bewegungsstéierunge wéi och vaskuläre Onnormalitéiten am Gehir.
De Gamma Messer gëtt haaptsächlech fir déi folgend Konditiounen behandelen:
- Hir Metastasen (Kriibs, déi an de Gehir vun de Tumoren an anere Organs verbreet hunn)
- Glioblastoma (eng Art vu Gehirerkrees)
- Akustik Neuroma (en netcancerous Tumor op der Nerve vu fäerdege Ouer zum Gehir)
- Meningioma (en typeschen netcancerous Tumor deen aus de Membranen ëm de Gehir an d'Spinalkord ukomm ass)
- Pituitary Adenom (en netcancerous Tumor vun der Hypothese)
- D'Cushing'erkrankung (eng pituitär Anomalie, an där de Kierper zevill vum Stresshormon, Kortisol produzéiert, entweder duerch bignale Tumoren oder Steroiddrogen wéi Prednison )
- Trigeminale Neuralgie (eng Bedingung, bei der den Drock op de Trigeminusnerv extreme Gesiichtsschmerz mécht)
- Essential Tremor (eng neurologesch Stierf, dat Ursaache fir ongewollt a rhythmesch Schüchter, net zu der Parkinson Krankheet)
- Arteriovenous Formatiounen, oder AVM (déi onnormal Verbindung tëscht Arterien a Venen, déi meeschtens am Gehir oder d'Bauch)
Gamma Messer Radiosurgery kann an Situatiounen gebraucht ginn, wou d'Gehiringléisechung net duerch konventionell Chirurgie oder bei Persounen kënnen erreechbar sinn, déi keng opriichte chirurgesch Prozeduren wéi Craniotomie toleréieren.
Well déi positiv Auswierkunge vun engem Gamma Messer Prozedur mat der Zäit lues a lues ass, gëtt et net fir Leit benotzt, wou hir Zougang direkt oder dréngend behandelt gëtt.
Wéi et fonktionnéiert
D'Prozedur Gamma Messer gëtt als "Chirurgie" genannt, well se an enger Sessioun mat deene selwechte klinesch Ziler vun enger normaler Operatioun gemaach ginn. D'Effekter vum Gamma-Messer ënnerscheeden sech mat der Art vun der Krankheet behandelt:
- Wann d'Tumore behandelt ginn, fiert d'fokusséiert Strahlung d'DNA an Tumorzellen. Dëst interferéiert mat der Kapazitéit vum Zell ze replicéieren, a verursaacht den Tumor ze schrumpelen.
- Wann et fir neurologesch Stéierungen behandelt gëtt, bewierkt d'Strahlung vun der Strahlung d'Bildung vun enger Lëftung, déi Nervssignale blockéiert.
- Wann d'AVM behandelt ginn, kann de Gamma Messer d'Gréisst a Volumen vum Blutt drénken, deen duerch e Schiff fléisst, wouduerch d'Risiko vun enger Broch oder Schlaganfall verringert gëtt.
D'Maschinn selwer ass ähnlech wéi de Muster oder de CT-Scan mat engem flaache Bett a engem rudderähnleche Kuppel, an deem den Kapp plazéiert ass. Et ass net esou déif wéi déi aner Maschinnen, awer ass ganz roueg, sou datt Dir manner wahrscheinlech klaustrophobia erliewt.
Wat erwaart
Eng Prozedur Gamma Messer befaasst normalerweis eng Behandlungsmannschaft, dorënner e Strahlekyncologist (e Kriibsdoktor, spezialiséiert op Strahlung), en Neurosurgebon, en Strahlentherapeut, an eng registréiert Krankenschwester. D'Prozedur kann ënnerschiddlech ofhängeg vun der behandelte Bedingung ënnerschreift, awer gëtt normalerweis an de folgende Schrëtt gemaach:
- Wann Dir fir d'Behandlung kommt, géift Dir opgefuerdert ginn, op der Flaach Bett ze léien, a wéi eng Mesh-ähnlech Maschinn oder e liichtfäeg Koppele Frame benotzt ginn fir den Kapp ze stabiliséieren an ze bewegen.
- E MRI oder CT Scan kéint dann gemaach ginn fir de genauen Standuert an d'Dimensiounen vun der gezielte Struktur oder Anomalie ze weisen.
- Baséierend op d'Resultater formuléiert d'Équipe e Behandlungsplang, mat der präziser Zuel vun Expositioune an Ofleefplaz.
- Nodeems Dir op d'Plaz positionéiert ass, gëtt Äre Kapp an d'Kuppel geréckelt an d'Strahlungsbehandlung beginn. Dir wär ganz wakall an mat Är Doktoren duerch eng Audioverbindung verbonne ginn. Ofhängeg vun der Bedingung kann d'Prozedur iergendwou vun e puer Minutten bis méi wéi eng Stonn sinn.
Behandlungseffekt
Obwuel d'Gamma Messerprozedur selwer sech schmerzlos ass, kann de Gebrauch vun der Bestrahlung heiansdo méi Nebenwirkungen bewirken, déi haaptsächlech fir d'Gehirerentzündung féieren. D'Schwierigkeet vun den Symptomer ass éischter mat der Dauer an der Lokalisatioun vun der Bestrahlung vun der Bestrahlung verbonnen.
- Kappwéi
- Numbness
- Nausea
- Blurry vision
- Weesheet
- Verloscht vu Balance
- Hoerverloscht (normalerweis temporär)
- Seizures
Et ginn aner Risiken, déi mat Ärem spezifesche medizinesche Konditioun verbonnen sinn. Gitt sécher mat Ärem Dokter ze schwätzen, ier e en Gamma Messer Prozedur gëtt.
Effektivitéit
Gamma Messer Radiosurgery huet bewisen dat effektiv bei der Behandlung vu Benign oder Malignant Tumoren bis zu 4 Zentimeter (ongeféier 1½ Zentimeter) an der Gréisst. Fir Leit mat engem metastaséierte Gehirerkrees , ass d'Prozedur effektiv effektiv an der Tumorkontrolle a vun der Verlängerung ze behalen.
D'Erfollegsraten variéieren vun der Conditioun, déi behandelt gi sinn:
- Wat d'AVM ubelaangt, gëtt d'Radiokosurgie als primär Form vun der Behandlung hautdesdaags betraff. En Halsschlag vu 54 Prozent a 92 Prozent hängt vun der Plaz vum Schiff.
- Mëttlerweil huet eng 2016 Studie aus Europa gemellt datt Leit mat der Trigeminalnirurgie staark vun der Prozedur profitéiert hunn, mat 71,8 Prozent déi nach 3 Joer schmerzlos bleiwen an 45,3 Prozent nach méi Schmerzfrei wéi 10.
- An enger Iwwerpréiwung vun klineschen Studien 2012 huet de Bericht iwwerpréift datt 88,3 Prozent vun de Leit fir essentiel Zittern behandelt goufen a gutt bis excellent Motorauto nach 24 Méint behalen.
- A 2013 Studie vun der University of Virginia School of Medicine demonstriert datt d'Gamma Messer Prozedur eng 98 Kontroll iwwer Tumoren ass mat der Cushing Krankheet assuréiert fir d'Dauer vun der véier Joer Studie.
Akute Komplikatiounen no Gamma Messer Radiosurgie sinn als selten ugesinn, mat de meeschten Zesummesetzung mat der Basisliewe éischter d'Prozedur selwer.
> Quell:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma Messer Thalamotomie fir Parkinson Krankheet an essentielle Tremor: Eng prospektive Multicenter-Studie." Neurochirurgie. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Verännerend Praxisbeispiele vum Gamma-Messer versus linear accelerator-baséiert stereotaktesch Radiogerie fir Gehir Metastasen an den USA." J Neurosurg. 2016 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. an Santillan, A. "Emboliséierung an Radiogerie fir arteriovenous Malformatiounen". Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Langfristeg Sécherheet an Effizienz vun der Gamma Messer Chirurgie an der klassescher Trigeminus Neuralgie: eng 497 Patientin Historesch Kohortenstudie." J Neurosurg. 2016 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Resultater vun der Gamma Messer Chirurgie fir d'Cushing 'Krankheet." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.