ACL Rekonstruktioun ass eng chirurgesch Prozedur fir e neie Ligament fir een deen en ACL Tränen huet . Wann eng Persoun eng Chirurgie decidéiert huet, mussen se décidéieren, wéi d'Chirurgie gemaach gëtt. Déi am meeschte verbreet Froe vu Patiente ass: Wéi eng Zort vun ACL-Transplantatioun sollt si hunn?
D'ACL Transplantatioun ass déi Zort vun Gewëss benotzt fir e neie Bigurt ze maachen .
ACL Rekonstruktioun kënnt mat verschiddene verschidden Transfere wielen. Dës heefegsten Optiounen gehéieren patellar Sehne, Knaschtontong an Donorstéck (Allograft). Jiddwer dës Wahlen huet Virdeeler an Nodeeler.
Reparatur vs. Rekonstruktioun
ACL Chirurgie ass verbreet, awer net korrekt, als ACL-Reparatur bezeechent. E Reparatur implizéiert datt Dir eppes bréngt, wat gebrach ass. Wann en ACL komplett agefouert gëtt, sinn d'Enn vun dem Zerrëppel net erëm zesummen ze halen, och wann d'Zerrëppelen ofgerappt waren.
Wat funktionnéiert gutt ass d'Zerrëppele vun der ACL ze entfernen an d'Ligament duerch eng aner Struktur ze ersetzen - en ACL-Transplantat. A Grëff ass e Tissu, deen vu enger Plaz op en anere bewegt gëtt. Wann d'Quell vum Transplantatioun aus dem eenzelne Chirurgie ass, heescht et als Autograft. Wann d'Quell vu engem Donateur (Kadaver) ass, heescht et allgeméngt.
Fir de verstoppt Bands an d'Positioun vun der normaler ACL ze sécheren, sinn Tunnelen aus dem Shin Knochen (Tibia) a Schéi Knach (femur) gebaut ginn, an de Gräift duerch dës Tunnel iwwergaang ass fir de Bigurt ze rekonstruéieren.
Patellar Tendon Autograft
D'Patellarong gëtt déi Struktur op der Fräiheet vun Ärem Knéi, deen den Knapper (Patella) verbënnt mat dem Shin Knochen (Tibia). Déi patellar Sehne halen tëschent 25 an 30 mm breet. Wann e patellare Tannon-Transfekt ausgewielt gëtt, gëtt den zentrale 1/3 vun der patellar Sehne (ongeféier 9 oder 10 mm) entlooss mat engem Knuet vum Knuet an de Sitten vun der Befestegung op den Knéip a Tibia.
- Virdeeler: Vill Surgeons léiwer d'Patellar-Tendenz, well et eng ähnlech ACL ähnelt. D'Längt vun der patellar Sphär ass ongeféier gläich wéi déi ACL, an de Knochen vun der Transplantatioun kann an den Knuet plazéiert ginn, wou d'ACL befënnt. Dëst erlaabt datt "Knaues bis Knappheet" heelen, e puer Chirurgen mengen et méi staark sinn wéi all aner Method fir heelen.
- Nodeel: Wann de Patellar-Tanneg Traitement geholl ginn ass, gëtt e Segment vu Knuewel aus der Kniegelenk geläscht a knapp 1/3 vun der Sehne geet ofgeholl. Et ass e Risiko vu patellaarte Fraktur oder patellare Spannendoure no dëser Operatioun. Och den allgemengsten Problem vun dëser Chirurgie ass en Schief op der Fräiheet vum Knéi ( anterior Kniewel ). Tatsächlech hunn d'Patienten heiansdo gesot datt si Schmerz hunn wann et kniet, och Joer no der Operatioun.
Hamstring Tendon Autograft
Déi Muskelzäiten an der Muskulatur sinn d'Muskele vun der Muskelen op der Réck vun Ärer Muschel. Wann d'Händelegelen an ACL-Chirurgie benotzt ginn, ginn zwee vun den Sehnen vun dësen Muskelen ofgeschaf, a "bündelen" zesumme fir eng nei ACL ze kreéieren. Während den Joeren hunn Methoden fir dës Saach an d'Plaz fixéieren ze verbesseren.
- Virdeeler: Déi allgemengst faarweg Erklärung vun der ACL Chirurgie déi de patellare Sehentong benotzt gëtt ass e Schmerz iwwer de Front vum Knéi. E puer vun dësem Schmerz ass bekannt wéinst dem Ausféier a Knëp deen ofgeholl gëtt. Dëst ass net e Problem beim Gebrauch vun der Hamstringstoun. D'Inzision fir den Transplantatioun ze kréien ass méi kleng, an de Schmerz a si an der direkter postoperativ Period wéi an der Strooss, ass als manner geduecht.
- Nodeel: De primäre Problem mat dëse Graaft ass d'Fixatioun vum Grouft an de Knuew tunnels. Wann d'Patellarstonn gebraucht gëtt, endet de Knach an de Knuetkanal ("Knochen zum Knochen" ze heelen). Mat der Hamstréiergraf, e méi laang Zäit fir den Ausbau fir hart ze ginn. Dofir sinn d'Leit mat Zänn Handwierker oft fir eng länger Zäit ze protegéiert, während de Gräift heelt.
Allograft (Donateur Tissue)
Allograft ass am meeschten verbonne Spektakele (wéi géint kompetitive Athleten) oder Patienten, déi an der ACL-Chirurgie reperéiert (wann en ACL Rekonstruktioun ausfällt).
D'Studien hunn kloer weisen, datt Allograft (Donorewëss vu engem Kadaver) net esou staark ass wéi e Patiente eegent Gewëssen (Autograft). Fir vill Patiente awer ass d'Kraaft vum rekonstruéierte ACL mat engem Allograft genuch fir hir Fuerderungen. Dofir ass dëst eng interessant Optioun fir d'Patiente déi net geplangt eng Participatioun un den High-Demand Sport (zB Foussball, Basket, etc.).
- Virdeeler: ACL- Chirurgie benotzt andeems Allograft benotzt gëtt fir eng verréngert Operatiounszäit, keen Notwendeg fir aner Gewëss auszeschléissen fir de Transplantéieren, kleng Inzidenzen a manner postoperativ Schter ze benotzen. Ausserdeem, wann de Graft net fäeg wier, kann d'Revisiounsoperatioun mat der patellarer Ofdreiwung oder dem Maskeschiwwel benotzt ginn.
- Nodeel: Historesch waren d'Graaftwierker vun enger schlechter Qualitéit an hunn e signifikante Risiko vun der Krankheet iwwerdroen. Méi lues hunn Techniken vun Allograft Präparatioun drastesch verbessert, an dës Bedenken sinn manner vun engem Thema. Allerdéngs ass de Prozess vu Graftpräparatioun (Gefriertrocknung), tötet d'Liewewelt a verringert d'Kraaft vum Gewier. Et gëllt och d' Besuergunge vun der Krankheet Transmissioun . Obwuel d'Sterilisatioun an d'Prouf preparéieren sou e Risiko reduzéiert, heescht et net ganz aus.
Wéi Dir en ACL Graft auswielen
Vill Chirurgen hunn eng bestëmmten Typ vu Graft aus verschiddene Grënn. D'Kraaft vu Patellarstonn a Schéiermaart sinn haaptsächlech gläich. Et gëtt keng richteg Äntwert wat ass am Bestemmten, op mannst net deen, deen an wëssenschaftleche Studien bewäert gouf.
D'Kraaft vum Allograftgewënn ass manner wéi déi aner Graaft, mä d'Kraaft vun der patellar Spiendéik an der Kraaft vun der Ofdreiwung iwwer d'Kraiz iwwer d'Kraaft vun engem normalen ACL. Déi ënnescht Linn ass 85% bis 95% vun de Patiente klinesch stabilt Knéien no ACL rekonstruktive Chirurgie.
Source:
ACL Verletzung: Ass d'Chirurgie? Amerikanesch Akademie vun orthopädesche Chirurgen, September 2009